Хирургия

Крок М. Сестринська справа. 2009-2010 рік

Медсестринство в хірургії

1

При визначенні групи крові реакція ізогемаглютинації була позитивною зі стандартними сироватками 0(І) та В(ІІІ) груп та від’ємною з А(ІІ). Яка група крові, що досліджується?

A * А (ІІ)

B 0 (І)

C В (ІІІ)

D АВ (ІV)

E Висновок зробити неможливо

2

При визначенні групи крові реакція ізогемаглютинації була позитивною зі стандартними сироватками 0(І) та А(ІІ) груп. Яка це група крові, що досліджується?

A * В (ІІІ)

B А (ІІ)

C 0 (І)

D АВ (ІV)

E Висновок зробити неможливо

3

При визначенні груп крові позитивна реакція ізогемаглютинації зі стандартними сироватками А(ІІ) та В(ІІІ) груп та негативна з 0(І) та АВ(ІV) груп. Про що свідчить даний результат?

A * Непридатність стандартних сироваток

B Групу 0 (І) досліджуємої крові

C Групу А (ІІ)

D Групу В (ІІІ)

E АВ (ІV) групу

4

При визначенні груп крові за допомогою цоліклонів аглютинація відсутня з цоліклонами анти-А та анти-В. Яка група крові, що досліджується?

A *0 (І)

B А (ІІ)

C В (ІІІ)

D АВ (ІV)

E Висновок зробити неможливо

5

Аглютинація спостерігається з цоліклонами анти-А, відсутня з цоліклонами анти-В. Яка група крові, що досліджується?

A * А (ІІ)

B 0 (І)

C В (ІІІ)

D АВ (ІV)

E Висновок зробити неможливо

6

Аглютинація спостерігається з цоліклонами анти-А та анти-В. Яка група крові, що

досліджується?

A * АВ (ІV)

B 0 (І)

C А (ІІ)

D В (ІІІ)

E Висновок зробити неможливо

7

Аглютинація спостерігається з цоліклонами анти-В. Яка група крові, що

досліджується?

A * В (ІІІ)

B 0 (І)

C А (ІІ)

D АВ (ІV)

E Висновок зробити неможливо

8

Контроль за реакцією при визначенні груп крові за допомогою цоліклонів здійснюється протягом:

A * 2,5 хвилин

B 3 – 5 секунд

C 20 – 30 секунд

D 1 хвилин

E 2 хвилин

9

Укажіть на наявність аглютиногенів в еритроцитах у хворого з групою крові АВ (ІV):

A * Еритроцити містять аглютиноген А і В

B Еритроцити містять аглютиноген В

C Еритроцити не містять аглютиногенів

D Еритроцити містять аглютиноген А

E Еритроцити містять аглютиніни ( і (

10

Причиною пізньої вторинної кровотечі є:

A * Розплавлення тромба гнійним ексудатом

B Ліквідація спазму пошкодженої судини

C Ерозія судинної стінки

D Зниження ОЦК

E Зменшення ЦВТ

11

Хворий 30 р. впав з дерева і отримав перелом лівого стегна. Викликана машина „Швидкої допомоги”. Що слід використовувати на момент надання першої допомоги?

A * Шину Дітеріхса

B Шину Крамера

C Шину Еланського

D Шину Шанца

E Гіпсову пов’язку

12

У хворого є відкритий перелом кісток гомілки внаслідок удару переднім бампером легкового автомобілю. Який перелом при цьому найбільш вірогідний?

A * Багатоуламковий

B Вколочений

C Компресійний

D Відривний

E Гвинтоподібний

13

Чого не слід робити для профілактики шоку при переломі великої трубчатої кістки на момент надання першої допомоги?

A * Репозицію уламків

B Транспортну іммобілізацію кінцівки

C Зупинку кровотечі

D Вводити аналгетики

E Усе вище перераховане

14

У які середні терміни при переломах спостерігається утворення первинної кісткової мозолі?

A * 4 – 6 тижнів

B До 2 тижнів

C 2 – 3 тижні

D 7 – 8 тижнів

E 9 – 10 тижнів

15

У потерпілого діагностовано струс мозку. Яка характерна ознака при цьому?

A * Короткочасна втрата свідомості

B Тривала втрата свідомості

C Параорбітальні гематоми

D Слабка носова кровотеча

E Сильна носова кровотеча

16

Опікова хвороба у дорослих виникає при поверхневих опіках площею більше:

A * 25-30\%

B 5\%

C 10\%

D 15\%

E 20\%

17

Опікова хвороба у дорослих виникає при глибоких опіках площею більше:

A * 10\%

B 3\%

C 5\%

D 15\%

E 25\%

18

Для пізнього реактивного періоду відмороження характерна поява:

A * Некрозу тканин

B Больової реакції

C Підвищення температури тканин

D Токсемії

E Набряку й ціанозу тканин

19

Термінова специфічна профілактика правця не є обов’язковою при відмороженні:

A * І ступеня

B ІІ ступеня

C ІІІ ступеня

D ІV ступеня

E Типу “траншейної стопи”

20

Що є неприпустимим під час надання першої допомоги потерпілому від холодової травми?

A * Розтирання снігом

B Розтирання м’якою тканиною

C Розтирання теплою чистою рукою

D Обробка зігрітих ділянок спиртом

E Накладання теплоізолюючої пов’язки

21

Перша допомога при опіках передбачає все, окрім:

A *Використання мазевої пов’язки

B Введення знеболюючих

C Накладання сухої асептичної пов’язки

D Профілактики асфіксії при опіках дихальних шляхів

E Організації доставки в спеціалізований лікувальний заклад

22

У потерпілого, який отримав черепно-мозкову травму і знаходиться без свідомості, медсестра помітила розширення зіниці справа. Що медсестра може запідозрити у потерпілого?

A * Гематому правої півкулі мозку

B Гематому лівої півкулі мозку

C Перелом основи черепа

D Забій головного мозку

E Струс головного мозку

23

У хворого раптово виникла загальна слабкість, блювота у вигляді кавової гущі, чорні

випорожнення. До чого медсестра повинна підготувати даного хворого у першу чергу?

A * Езофагогастродуоденофіброскопії

B Рентгенографії шлунку

C Зондування шлунку

D Промивання шлунку

E Ректороманоскопії

24

У хворого із закритою травмою живота, скарги на біль у животі, загальну слабкість, запаморочення. Яка повинна бути тактика медесестри?

A * Екстрена госпіталізація в хірургічний стаціонар

B Ввести кетанов внутрішньом’язово

C Промити шлунок холодною водою

D Застосувати міхур з льодом на епігастрій

E Застосувати грілку на епігастрій

25

У потерпілого під час їди раптово виник сильний кашель, задуха, втрата свідомості. Пульсація на сонних артеріях послаблена, самостійне дихання відсутнє. Що слід

медсестрі виконати негайно у потерпілого?

A * Прийом Геймліха

B Прекордіальний удар

C Непрямий масаж серця

D Штучну вентиляцію легенів

E Прямий масаж серця

26

Хворого госпіталізували у хірургічне відділення у плановому порядку з діагнозом: варикозна хвороба нижніх кінцівок. Лікар призначив оперативне втручання на

наступний день. Коли медсестрі необхідно виконати премедикацію даному хворому?

A * За 30 хв. до операції

B За 2 год. до операції

C Безпосередньо на операційному столі

D Увечері напередодні

E Премедикацію виконує анестезист

27

Хвора 56 р. скаржиться на біль та розпирання у правій гомілці, який посилюється при ходьбі. Захворіла гостро 12 годин тому. При огляді – набряк правої гомілки та ступні, шкіра ціанотична, розширення поверхневої венозної сітки, болючість при пальпації

литки. Яке захворювання може запідозрити медсестра у даної хворої?

A * Флеботромбоз гомілки

B Тромбофлебіт поверхневих вен

C Варикозне розширення вен

D Остеомієліт кісток гомілки

E Облітеруючий атеросклероз

28

Хвора К. 42 р., випадково вилила на руку оцтову есенцію. Скаржиться на біль у ділянці опіку. Шкіра червоного кольору, набрякла, болюча на дотик. Що повинна

зробити медична сестра в першу чергу?

A * Промити 2\% розчином соди

B Промити 2\% розчином лимонної кислоти

C Промити слабким розчином перманганату калію

D Протерти 1\% розчином саліцилового спирту

E Покласти міхур з льодом

29

При огляді постраждалого з колотою раною грудної клітки виявлено, що в момент видоху повітря заходить зі свистом у плевральну порожнину, а при вдиху – краї рани

злипаються. Яке ускладнення може запідозрити медсестра у хворого?

A * Клапанний пневмоторакс

B Відкритий пневмоторакс

C Закритий пневмоторакс

D Поранення легень

E Перелом ребер

30

Хворий 31 р. захворів 2 доби тому, коли вперше відчув біль у правій клубовій ділянці живота, нудоту, одноразове блювання, підвищення температури тіла до 38°С. При пальпації живота відмічається болюче щільне утворення у правій клубовій ділянці, напруження м’язів черевної стінки, негативний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яка

повинна бути тактика медсестри?

A * Екстрена госпіталізація у хірургічне відділення.

B Госпіталізація у гастроентерологічне відділення

C Направлення до хірурга у поліклініку

D Внутрішньом’язове введення розчину аналгіну

E Застосування грілки на епігастрій

31

Медична сестра надавала першу допомогу потерпілому чоловіку, 32 років, від ураження електрострумом в стані електролатергії: припи-нила дію електроструму,

виконала тривалу елементарну серцево-легеневу реанімацію, викликала реанімаційну бригаду швидкої медичної допомоги. Оцінити ефективність дій медичної

сестри:

A * Поява ознак життя

B Стан залишився без змін

C Зміна кольору шкіряних покровів

D Западання нижньої щелепи

E Поява фібриляцій

32

Пацієнт, після тяжкої черепно-мозкової травми, знаходиться у коматозному стані, дихає через трахеостому. Чергова медична сестра помітила, що дихання у нього стало частішим, з’явився ціаноз шкіри. Визначте наявну проблему пацієнта:

A * Обтурація трахеостомічної трубки

B Западання язика

C Набряк легень

D Ларингоспазм

E Спонтанне дихання

33

Потерпілого чоловіка, 24 років, після ДТП до приймально-діагностичного відділення

доставили з множинними ушкодженнями. Чергова медична сестра виявила, що пацієнт без свідо-мості, дихання поверхневе, пульс ниткоподіб-ний, зіниці звужені. Першочергове незалежне медсестринське втручання.

A * Транспортувати до реанімаційного відділення

B Виміряти АТ

C Зібрати сечу на аналіз

D Транспортувати до рентгенкабінету

E Зняти ЕКГ

34

Медична сестра відділення реанімації та інтенсивної терапії за призначенням лікаря проводить інтенсивну медикаментозну терапію. Визначити найбільш ефективний шлях введення інфузійних засобів:

A * Внутрішньовенний

B Внутрішньом’язовий

C Підшкірну основу

D Внутрішньосерцевий

E Внутрішньоартеріальний

35

Патронажну медичну сестру викликали до дитини, 8 місяців, яка знаходиться на

змішаному вигодовуванні. Зі слів матері, після масив-ного докорму через годину

дитина стала неспо-кійною, періодично кричить, було однократне блювання з’їденою неперевареною їжею. При огляді медична сестра виявила ковбасоподібне утворення

в правій половині живота. Яке необхідно провести додаткове обстеження вдома для діагностики [гострого живота]?

A * Пальцевий ректальний огляд

B Очисну клізму

C Гіпертонічну клізму

D Масляну клізму

E Клізму з настоєм ромашки

36

До медпункту фітнесцентру доставили пацієн-та, 30 років, який щойно отримав травму пра-вого плеча. При огляді: права верхня кінцівка у вимушеному положенні,

пасивні рухи мають характер [пружини], голівка правого плеча прощупується поза суглобом. Яку пов’язку накладе медична сестра при вивиху плеча?

A * Пов’язку Дезо

B Колосоподібну пов’язку

C Спіральну пов’язку

D Пов’язку Жюде

E Хрестоподібну пов’язку

37

Перев’язувальна медична сестра проводе перев’язку післяопераційної рани на третю добу після операції – апендектомії і виявила по ходу лінії швів набряк,

почервоніння тканин рани. Про яку наявну проблему у пацієнта можна подумати?

A * Серозне запалення рани

B Гнійне запалення рани

C Судинні зміни в рані

D Крововилив у тканини

E Формування грануляцій

38

Потерпілий чоловік, 45 років, отримав опік полум’ям обох нижніх кінцівок, грудей та живота. Необхідно визначити відсоток опікової поверхні. Вкажіть найбільш доступне

[правило] у обстеженні опікової поверхні:

A * Правило [дев’ятки]

B Правило [долоні]

C Правило [п’ятірки]

D Правило [сотні]

E Метод Постникова

39

Пацієнту, 52 років, з патологією нирок, який проходить комплексне обстеження в урологічному відділенні, лікар призначив внутрішньо-венну екскреторну урографію. Плануючи підготовку хворого для спеціального обстежен-ня, до якої контрастної речовини проведете внутрішньошкірну пробу?

A * Тріомбрасту

B Індигокарміну

C Протарголу

D Іодоліполу

E Сірково-кислого барію

40

В ургентній операційній разом з лікарем медсестра-анестезист готує пацієнта із закритою травмою живота до інтубаційного наркозу. Вкажіть першочергові дії

медичної сестри з метою медикаментозної підготовки пацієнта:

A * Провести внутрішньовенну премедикацію

B Провести нейролептаналгезію

C Ввести атропін

D Провести внутрішньом’язову премедикацію

E Ввести антигістамінні препарати

41

До ургентного хірургічного відділення доставили пацієнта, 38 років, з масивною кровотечею, група крові невідома. Визначити першочергові дії медичної сестри у підготовці пацієнта до гемотрансфузії під час операції:

A * Катетеризація вени, підключення кровозамінників, визначення групи крові

B Викликати лікаря-лаборанта

C Провести катетеризацію сечового міхура

D Визначити групу крові

E Внутрішньовенно влити кровозамінники

42

У боксованій палаті медична сестра зробила перев’язку пацієнту з газовою гангреною. Про-вести доцільну дезинфекцію знятої пов’язки:

A * Помістити в спеціальний контейнер, а потім спалити

B Оросити 10\% розчином хлораміну

C Помістити в ємкість відпрацьованого матеріалу

D Замочити у 6\% розчині перекису водню

E Оросити 1\% розчином лізоформіна

43

Пацієнта, 62 років, після операції видалення пухлини передміхурової залози доставили до палати з постійним катетером у сечовому міхурі. Які незалежні

маніпуляції проведе медична сестра при догляді за катетером?

A * Промивання антисептиком тричі за добу

B Перекриття затискачем тричі за добу

C Зміна положення пацієнта у ліжку

D Промивання антисептиком однократно

E Зміна катетера двічі за добу

44

У прокторологічному відділенні при обстежен-ні пацієнта, 48 років, в перианальній ділянці для визначення локалізації тріщини заднього проходу медична сестра використає таку схему:

A * Схему циферблату годинника

B Схему Долініна

C Схему квадрантів

D Схему Вілявіна

E Схему сідниць

45

Палатна медична сестра при догляді за пацієн-том, 24 років, на третю добу після операції на травному каналі виявила здуття живота, гикав-ку, невідходження газів та калу. Визначити найбільш вірогідну потенційну проблему пацієнта:

A * Парез кишковика

B Метеоризм

C Копростаз

D Кишкова непрохідність

E Перитоніт

46

При перев’язці у похилої жінки самовільно почалася ерозивна кровотеча із виразки гомілки, кров витікає темного кольору, рівно-мірним струменем. Незалежне втручання медичної сестри до приходу лікаря:

A * Пальцеве притиснення судини у рані

B Туга тампонада

C Накладання затискача на судину

D Стискальна пов’язка

E Накладання джгута

47

Операційна медична сестра готує набори хі-рургічних інструментів до можливих екстрених термінових операцій. Який найдоцільніше використати стерилізаційний пакунок з метою тривалого терміну зберігання стерильності інструментів?

A * Віпак – полімерний рукав

B Круглі стерилізаційні коробки (КСК)

C Стерилізаційні коробки з фільтром

D Подвійні наволочки

E Стерилізаційні контейнери

48

При підготовці пацієнта до операції слід визна-чити ступінь ризику. На що необхідно звернути увагу для його визначення в медсестринському обстеженні

A * Загальний стан хворого, характер операції та анестезії

B Припустимий об’єм оперативного втручання

C Вид знеболювання

D Психологічний стан хворого

E Супутні захворювання пацієнта

49

Медична сестра палати новонароджених при сповиванні дитини помітила наружну ротацію стеген, асиметрію сідничних складок, а при розведенні нижніх кінцівок

характерний звук [клацання]. Визначити наявну проблему дитини:

A * Уроджений вивих стегна

B Дисплазія суглобів

C Косолапість

D Розхитаність суглобів

E Контрактура

50

Дільничу медичну сестру викликали до чоло-віка, 63 років, із защемленою

піхвокалитковою грижею. На пропозицію медичної сестри негайно поїхати до лікарні пацієнт категорично відмовився і попросив її допомогти йому вправити грижу. Дії медичної сестри?

A * Заспокоїти пацієнта та переконати негайно поїхати до лікарні

B Вправити грижу

C Не вправляти грижу

D Залишити вдома

E Заспокоїти пацієнта

51

Лікар дозволив післяопераційному пацієнту сідати в ліжку тричі на день. Медична

сестра і пацієнт спільно вирішили робити це під час сніданку, обіду та вечері, оскільки він може їсти самостійно, сидячи в ліжку. В даному випадку реалізація плану медсестринських втручань називається:

A * Партнерство (медична сестра-пацієнт) у вирішенні проблеми

B Втручання в особистий простір пацієнта

C Порушення прав пацієнта

D Перевищення медсестринських службових обов’язків

E Навчання пацієнта самодогляду

52

Пацієнтка, 40 років, готується до планової операції видалення жовчного міхура, дуже

занепокоєна, плаче, не дає згоду на оперативне втручання. Медична сестра з дозволу лікаря провела бесіду з родичами і пацієнтка погодилась на операцію. За призначенням лікаря провела підготовку операційного поля та кишківника, виконала премедикацію. Оцінити результативність дій медичної сестри:

A * Мета досягнута повністю

B Мета не досягнута

C Мета досягнута частково

D Реалізація плану повинна відбуватися з операційною сестрою

E Медична сестра перевищила функціональні обов’язки

53

Визначити наявну проблему пацієнта, який скаржиться на слабкість, утруднення ковтання через судоми жувальних м’язів. У спілкуванні з пацієнтом медична сестра інфекційного від-ділення з’ясувала, що два тижні тому він отримав колоту рану лівої кисті.

A * Колота рана, ускладнена правцем

B Інфікування рани

C Ранева газова гангрена

D Загноєння рани

E Проблем з раною немає

54

Дільнича медична сестра вдома при обстеженні дитини, 8 років, виявила високу температуру тіла, лихоманку, головний біль протягом доби. Об’єктивно: зів чистий, висипання на шкірі не має, дихання вільне, але ліва гомілка різко бо-люча на дотик,

рухи різко обмежені, в анамнезі травми не було. Сформулюйте попередній

медсестринський діагноз:

A * Гостре запалення кісток (остеомієліт)

B Септичний шок

C Гостра респіраторна інфекція

D Резорбтивна лихоманка

E Гостра інтоксикація

55

У потерпілого з рани в нижній третині плеча пульсуючим струменем витікає яскрава червона кров. Першу допомогу надає медсестра. З чого їй необхідно почати?

A Пальцьового притиснення

B Введення анальгетиків

C Накладання асептичної пов’язки

D Первинної хірургічної обробки рани

E Транспортної іммобілізації

56

До вас звернувся знайомий зі скаргами на набряк лівої гомілки, почервоніння шкіри з чіткими фестончатими краями, місцями з пухирями різної величини. Яка ваша тактика?

A Направити до хірурга

B Спостерігати

C Розрізати пухирі

D Накласти пов’язку

E Накласти компрес

57

Медсестра перед кожним переливанням крові виконує проби на сумісність крові пацієнта та донора . Що з переліченого вона готує для їх проведення ?

A Сироватку реципієнта та кров донора.

B Кров реципієнта та кров донора.

C Сироватку реципієнта та сироватку донора

D Кров реципієнта та сироватку донора.

E Стандартну сироватку та кров донора.

58

Під час переливання крові на кожні 500 мл крові донора медсестра вводила по 10мл 10\% розчину хлористого кальцію. Яка потенційна проблема попереджалася?

A *Цитратний шок.

B Алергічна реакція.

C Геморагічний шок.

D Гемотрансфузійний шок.

E Інфікування крові.

59

Ви медсестра післяопераційної палати. Чекаєте пацієнта після операції, виконаної під

загальною анестезією. Які Ваші першочергові незалежні дії згідно плану догляду за ним?

A Підготувати ліжко без подушки для прийому пацієнта

B Проводити санацію дихальних шляхів

C Спостерігати за станом шкірних покривів

D Підготувати оснащення для катетеризації сечового міхура

E Проводити моніторинг за його загальним станом

60

Медсестра працює в перев’язочній. Щоденно накладає пацієнтам бинтові пов’язки. Яку вимогу з перерахованих вона повинна виконувати в першу чергу?

A Надавати пацієнту зручного положення !!

B Підбирати відповідний розмір бинта

C Брати бинт в праву руку

D Накладати закріпляючий тур

E Бинтувати зліва направо

61

У пацієнта термічний опік обох кистей. Яку пов’язку необхідно накласти?

A Лицарську рукавичку

B Поворотну

C Черепашачу, що сходиться

D Черепашачу, що розходиться

E Восьми подібну

62

Ви працюєте палатною медсестрою та готуєте хворого до планової операції.

Поряд з майбутнім розтином виявили фурункул. Які Ваші дії?

A Терміново повідомити лікаря

B Накласти пов’язку з маззю Вишневського

C Обробити фурункул розчином йодонату

D Запропонувати фізіопроцедури

E Обробити шкіру навколо та накласти пов’язку

63

Через 5 годин після операції резекції шлунку у пацієнта К. Ви помітили промокання пов’язки рідиною яскраво-червоного кольору. Ваші незалежні втручання:

A Покласти міхур з льодом та викликати лікаря.

B Замінити пов’язку на нову

C Покласти вантаж на рану

D Ввести внутрішньовенно кровоспинні препарати

E Накласти на рану гемостатичну губку

64

Одним із ускладнень після операцій на органах черевної порожнини є застійна пневмонія. Вкажіть заходи для профілактики пневмонії в післяопераційному періоді:

A Проведення дихальної гімнастики

B Застосування дихальних аналептиків

C Дотримання суворого ліжкового режиму

D Призначення протикашльових засобів

E Введення хлориду натрію

65

Пацієнту 44 років виконана резекція шлунку. Через 8 годин після операції турбує відчуття тяжкості в животі, його здуття, гази не відходять. Назвіть незалежне медсестринське втручання в даному випадку.

A Введення газовідвідної трубки

B Накладання грілки на живіт

C Постановка сифонної клізми

D Застосування проносних засобів

E Постановка очисної клізми

66

Студентка медичного коледжу впала на витягнуту руку. Подруга запідозрила перелом променевої кістки. Яка ознака є абсолютною для цього перелому?

A Крепітація

B Порушення функції

C Симптом пружини