Задача №8
А) Быстрота наступления патологических изменений в органах и тканях организма при гипо- и гипербарии, а также уровень реакции адаптации к изменению барометрического давления определяется фило- и онтогенетическими особенностями реактивности организма. Закономерности адаптации организма к гипо- и гипербарии являются универсальными и тождественными при болезненном действии на организм и других факторов внешней среды.
Устойчивость организма к гипоксии определяется зависимостью его метаболических процессов от содержания кислорода в окружающей среде, сформировавшихся в процессе эволюции и онтогенеза.
Задача №9
А) Фибрилляция сердца (лат. fibrillatio) — остановка сердца, характеризующаяся разрозненным, некоординируемым сокращением отдельных волокон миокарда желудочков.
Гипоксия создает условия для развития фибрилляции желудочков сердца. На клеточном уровне механизмом развития фибрилляции является МДД (медленная диастолическая деполяризация). В условиях гипоксии происходит активации симпатической НС (сочетание активации адренэргических рецепторов с выбросом катехоламинов, что ведет к их адсорбции миокардом) и повышение возбудимости миокарда. Катехоламины ускоряют поток ионов Na и Ca из внеклеточного пространства в миокардиоциты, а выход К заблокирован и концентрация его вне клетки падает. Таким образом, возбуждение идет за счет одних ионов, а подавляется другими.
В основе фибрилляции лежит стимуляции адренэргических механизмов.
Б) Возбуждение симпатической НС (под действием гипоксии) т.е. сочетание активации адренэргических рецепторов с выбросом катехоламинов, что ведет к их адсорбции миокардом. Они изменяют возбудимость миокарда при гипоксии. Появляются множественные (эктопические) очаги возбуждения.
В) Катехоламины ускоряют поток ионов Na и Ca из внеклеточного пространства в миокардиоциты, а выход К заблокирован и концентрация его вне клетки падает.
Г)
Отличия |
Асистолия |
Фибрилляция |
Определение |
(лат. asystolia) — остановка сердца в результате прекращения систолы предсердий и желудочков. |
(лат. fibrillatio) — остановка сердца, характеризующаяся разрозненным, некоординируемым сокращением отдельных волокон миокарда желудочков. |
Основной механизм |
Холинэргический |
Адренэргический |
Ионы |
Гиперполяризация – выход ионов К из клетки и резкое повышение их концентрации вне клетки. Блокада ионов Na и Ca |
Катехоламины ускоряют поток ионов Na и Ca из внеклеточного пространства в миокардиоциты, а выход К заблокирован и концентрация его вне клетки падает. |
Медиатор |
Ацетилхолин |
Катехоламин |
Потенциал действия |
ТПСП – тормозной постсинаптический потенциал |
МДД – медленная диастолическая деполяризация (препотенциал) |
Задача №10
А) Критерии смерти мозга у взрослых:
Отсутствие биоэлектрической активности мозга
Отсутствие потребления мозгом кислорода. Артериовенозная разница = 0
Ацидоз высокой степени. Накопление лактата в спинномозговой жидкости в 10 и боле раз.
Б) Критерии живорожденности:
Наличие непроизвольных движений
Пульсация пуповины
Наличие дыхания
Наличие сердцебиения
В) Последовательность отключения нейронов различных отделов ГМ при гипоксии:
продолговатый мозг
варолиев мост
средний мозг
промежуточный мозг
кора (менее резистента к гипоксии, жизнеспособность в условиях гипоксии 3-5 минут) при холоде до 60 минут