Паразитарные хирургические заболевания. Этиология, клиническая картина, диагностика, лече­ние.

Из огромного количества (более 150) глистов и их зародышей, которые могут вегетировать в организме человека, в хирургической практике имеют значение немногие.

Безусловно, самым распространённым паразитарным заболеванием человека является эхинококкоз.

zzzzzента комплексной профилактики рецидивов заболевания.

Альвеолярный эхинококкоз (альвеококкоз) – встречается значительно реже, чем эхинококкоз (Сибирь, Дальний Восток).

Паразит – ленточный гельминт, находится в кишечнике собак, лис, кошек, которые заражаются, поедая мышей. Грызуны, в свою очередь, заражаются при употреблении пищи и воды, заражённых онкоспорами. При контакте с домашними животными человек заражается; личинка из кишечника попадает в печень, где начинает расти, образуя обычно большую, бугристую опухоль, состоящую из множества мелких пузырьков, содержащих студенистую массу, которая имеет склонность к нагноению. Заболевание протекает медленно, опухоль, постепенно увеличиваясь, растёт годами.

Диагностика – аналогична диагностике эхинококкоза.

Лечение – оперативное. Выполняют резекцию печени вместе с узлом с обязательной химиотерапией – альбендазолом.

Аскаридоз.

Возбудитель – круглый глист (аскарида). Источник заражения – человек. Заражение происходит при заглатывании яиц аскарид чаще всего с немытыми фруктами и овощами. Цикл развития от поапдания яиц в кишечник из внешней среды до зрелой аскариды – 2-2,5 месяца. Попав в просвет кишки, личинка через её стенку попадает в кровеносные сосуды, далее в воротную вену, затем в малый круг кровообращения, выходя из сосудов, проникает в бронхи и заглатывается вместе со слюной. В просвете кишки личинка созревает.

Хирургические осложнения:

1. Обтурация просвета кишки клубком аскарид, и как следствие кишечная непроходимость.

2. Обтурация холедоха, вызывающая механическую желтуху.

3. Внедрение в просвет протока поджелудочной железы, что влечёт за собой развитие панкреатита.

4. Внедрение в просвет червеобразного отростка

Диагностика: исследование кала на яйца глистов, исследование мокроты на присутствие личинок.

Лечение: осложнения требуют оперативного лечения. Для лечения гельминтоза – декарис, пиперазин и т. д.

Описторхоз – глистная инвазия печени, желчевыводящей системы и поджелудочной железы, вызываемая кошачьей двуусткой из класса трематод – сосальщиков. Встречается преимущественно в бассейнах крупных рек, в Поволжье, Западной Сибири, где люди употребляют в пищу сырую или вяленую рыбу. Яйца с фекалиями, попадая в воду, заглатываются моллюсками, превращаясь в личинки, проникают в воду и внедряются в тело рыб. Источник заражения – непроваренная рыба. Скапливаясь в желчевыводящих путях, протоке поджелудочной железы, гельминты нарушают отток, в результате может развиваться холангит, абсцессы печени, панкреатит.

Диагноз ставится на основании определения яиц гельминтов в кале, дуоденальном содержимом, а также - эозинофилами в крови.

Лечение – использование антигельминтных препаратов. При хирургических осложнениях – оперативное, антимикробное лечение.