1027_DLYaPEChATI

тель. Исследование проводят с помощью прибора хронорефлексометра ВИУ- 1, позволяющего измерить величину скрытого времени двигательной реакцией обследуемого на тот или иной раздражитель в миллисекундах.

Цель работы: измерение общего времени двигательной реакции в ответ на световой или звуковой раздражители.

Ход выполнения работы: Измерение проводят в начале и конце занятий. Испытуемому предлагается следующая инструкция: «Возьмите в руку сигнальную кнопку и внимательно наблюдайте за состоянием сигнальной лампы (свет), расположенной на лицевой панели пульта испытуемого. На каждое загорание лампы как можно быстрее отвечайте нажатием на сигнальную кнопку». Фиксируются показатели реакции у каждого испытуемого трижды на каждый раздражитель с определением средней величины латентного периода. Аналогичное измерение двигательной реакции проводится и на звуковой раздражитель. Изменение скорости реакции свидетельствует об изменении возбудимости нервных клеток.

3. Оформление заключения об изменении состояния высшей нервной деятельности студентов в течение занятий под влиянием умственной нагрузки.

Контрольные вопросы:

1.Понятие об утомлении. Признаки утомления.

2.Механизмы утомления, его причины.

3.Понятие об переутомлении, признаки переутомления.

4.Методы исследования работоспособности.

5.Основные принципы организации обучения детей в школе.

331

ТЕМА 29.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ И ЗАКОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ИПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ. ОСНОВЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

ВПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММ УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ИНФЕКЦИОННОЙ И НЕИНФЕКЦИОННОЙ ПРИРОДЫ

Цель занятия:

1.Изучить правовые основы санитарно-эпидемиологического надзора.

2.Рассмотреть основные законы РФ по вопросам здравоохранения и

рационального природопользования.

Место проведения: учебно-профильная лаборатория кафедры.

Правовые основы санитарно-эпидемиологического надзора – это законы и нормативные акты, регулирующие общественные отношения в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Задачи и функции Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека определены следующими нормативными документами:

-Положением о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.06. 2004 г № 321;

-Положением о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.06.2004 г № 322;

-Положением об осуществлении государственного санитарноэпидемиологического надзора в Российской Федерации, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15.09.2005 г № 569.

Правовые нормы в области охраны здоровья призваны содействовать: проведению широких оздоровительных и профилактических мероприятий; созданию на производстве и в быту надлежащих санитарногигиенических условий, устранению причин производственного травматизма, профессиональных болезней, а также других факторов отрицательно влияющих на здоровье; проведению мероприятий по оздоровлению внешней среды, обеспечению санитарной охраны водоемов, почвы, растительности и атмосферного воздуха; развитию сети учреждений здравоохранения и предприятий медицинской промышленности, удовлетворению потребности населения в медицинской помощи, расширению сети учреждений для санаторнокурортного лечения и отдыха, развитию науки, подготовке научно-

педагогических кадров и специалистов в области здравоохранения. Деятельность медицинских работников, в том числе врачей -

гигиенистов, постоянно соприкасается со многими отраслями права: гражданским законодательством, законодательством о труде, законодательством по семейному праву, законодательством в области административного права,

332

уголовным законодательством, законодательством по охране окружающей среды, жилищным законодательством, международным правом. В соответствии с этим в правовых основах охраны здоровья следует выделить следующие разделы: гарантии права на охрану здоровья, право на занятия медицинской деятельностью, обязанности организаций и граждан по оказанию помощи медицинским работникам; законодательства о труде и охране здоровья (рабочее время, время отдыха, заработная плата и выплата пособий, охрана труда женщин, охрана материнства и детства, охрана труда молодежи, охрана труда и техника безопасности и другие вопросы), вопрос охраны здоровья в законодательстве о браке и семье, гражданском законодательстве, законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения (санитарное законодательство), правовое регулирование специальных мер профилактики и лечения ряда заболеваний (ВИЧинфекции, наркомании и др.).

При наличии санитарного законодательства становится возможным успешное внедрение в различные отрасли народного хозяйства научно обоснованных рекомендаций по сохранению и укреплению здоровья людей.

Данное законодательство определяет права граждан:

-на благоприятную среду обитания (окружающую природную среду, условия труда, проживания, быта, отдыха, воспитания и обучения, питание, потребляемую или используемую продукцию народного хозяйства), факторы которой не должны оказывать вредного влияния на организм человека настоящего и будущих поколений;

-на своевременное возмещение в полном объеме ущерба от вреда, причиненного их здоровью в результате нарушений санитарных правил, повлекших за собой возникновение массовых инфекционных и (или) неинфекционных заболеваний и отравлений людей, а также профессиональных заболеваний;

-на получение в пределах их компетенции полных и достоверных сведений о состоянии среды обитания и здоровья населения, эпидемиологической обстановки, действующих санитарных правилах.

Важнейшими элементами санитарного законодательства являются:

1. Конституция, другие законы в области здравоохранения, санитарноэпидемиологического дела, охраны окружающей среды и пр., принимаемые Государственной Думой. Так, важнейшими законами РФ в области санитарного законодательства являются законы «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (от 30.03. 1999 г), «Об охране окружающей среды» (от 10.01.2002 г), «Об охране атмосферного воздуха» (от 04.05. 1999 г), «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (от 02.01. 2000 г), «Об отходах производства и потребления» (от 24.06. 1998 г), «О безопасном обращении с

333

пестицидами и агрохимикатами» (от 19.07. 1997 г), «О защите права потре-

бителей» (от 07.02. 1992 г).

2.Постановления Правительства РФ об установлении санитарноэпидемиологических требований, обеспечивающих безопасность для здоровья человека среды его обитания, о наблюдении, анализе, оценке и прогнозе состояния здоровья населения и среды обитания и др. Например, Постановления «Об утверждении Положения о государственном санитарноэпидемиологическом нормировании» (от 01.07.2000 г), «Об утверждении Положения о поведении социально-гигиенического мониторинга» (от

02.02.2006 г) и др.

3.Гигиенические нормативы и уровни, регламентирующие воздействие на организм вредных факторов окружающей среды. Например, предельно допустимые концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе, воздухе рабочей зоны производственных помещений, питьевой воде, почве, допустимые уровни шума, вибрации, электромагнитного излучения, нормы радиационной безопасности, ориентировочные безопасные уровни воздействия на организм химических веществ (ОБУВ) и др.

4.Санитарные правила, методические указания и рекомендации, положения и инструкции, которые предписывают соблюдение гигиенических требований и нормативов при планировке, строительстве и эксплуатации различных объектов, например, лечебно-профилактических учреждений, промышленных предприятий, водопроводов, детских дошкольных учреждений, школ и пр.

5.Строительные нормы и правила (СНиП) для всех видов строительства, например, больниц, школ, дошкольных учреждений, промышленных предприятий, проектирование естественного и искусственного освещения и т.д.

6.Государственные стандарты (ГОСТ) на качество пищевых продуктов, дошкольной и школьной мебели, технические условия (ТУ) на сырье, изделия и оборудование, которые могут оказать отрицательное воздействие на организм человека.

Документы, используемые в качестве санитарного законодательства, разрабатываются гигиеническими научными учреждениями или другими ведомствами при участии гигиенистов, утверждаются органами здравоохранения и имеют законодательную силу для всех предприятий, учреждений и организаций в пределах страны.

Правовые акты санитарного законодательства устанавливают порядок проведения общественно-гигиенических мероприятий и выполнения должностными лицами и гражданами санитарно-гигиенических правил, рекомендаций и нормативов.

Органы и учреждения санитарно-эпидемиологической службы в своей деятельности руководствуются законодательными и подзаконными актами, которые регулируют деятельность других служб и ведомств. В настоящее время в России различными аспектами охраны окружающей среды и профи-

334

лактики заболеваний занимаются, помимо Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения и социального развития, - Росгидромет, Роснедра, Ростехнадзор, Министерство сельского хозяйства, Росприроднадзор, МЧС России, Росатом, ГВМУ Минобороны и др.

Для формирования единства понимания целей и задач в этой области у разных ведомств, снятия противоречий между узковедомственными интересами и интересами здоровья нации осуществляется над- и межведомственное взаимодействие, выражающееся в координации усилий, согласованности нормативов и регламентов по характеристике среды, рациональном расходовании бюджетных средств, что в свою очередь приводит к минимизации рисков в медико-экологической и во многих других зависящих от нее сферах.

Вопросы профилактики заболеваний инфекционной и неинфекционной природы также, безусловно, требуют комплексного решения, в том числе с участием органов жилищно-коммунального хозяйства, ветеринарного надзора, внутренних дел. Их необходимо выносить на рассмотрение органов исполнительной власти и местного самоуправления. Важной задачей является разработка региональных программ по борьбе с этими заболеваниями.

В Воронежской области постановлениями областной Думы утверждены целевые программы «Обеспечение населения качественной питьевой водой и организация водоотведения на 2006-2010 годы», «Улучшение условий и охраны труда на 2007-2010 годы», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007-2011 годы». Последняя включает 4 подпрограммы: «Вакцинопрофилактика», «Анти-ВИЧ/СПИД», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», «Инфекции, передаваемые половым путем».

Контрольные вопросы:

1.Правовые нормы в сфере здравоохранения, их значение.

2.Санитарное законодательство, его составляющие.

3.Федеральные законы.

4.Взаимодействие между министерствами и ведомствами.

335

ТЕМА 30.

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

КОРГАНИЗАЦИИ РЕЖИМА ТРУДА, ОТДЫХА, ПИТАНИЯ

СУЧЁТОМ БИОЛОГИЧЕСКИХ РИТМОВ. СОЦИАЛЬНО – ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК

Цель занятия:

1.Ознакомить студентов с понятием здорового образа жизни (ЗОЖ)

2.Изучить основные составляющие ЗОЖ.

3.Освоить требования, предъявляемые к ЗОЖ.

Место проведения: учебно – профильная лаборатория кафедры.

Здоровый образ жизни – рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная деятельность, направленная на сохранение и улучшение здоровья. Здоровый образ жизни является основой профилактики, а его формирование – важнейшей задачей социальной политики государства.

Образ жизни человека отражает субъективную сторону в отличие от условий жизни людей (условий труда, быта, материальное положение, воз- растно-половой состав населения и др.), представляющих собой объективную сторону жизни общества.

Эпидемиологические, социальногигиенические и другие современные исследования дают многочисленные доказательства прямого воздействия на здоровье людей условий и образа жизни. Чаще всего отрицательное влияние на здоровье оказывают негигиеническое, медицински и экологически неграмотное поведение, несоблюдение режима и распорядка дня, питания, труда, отдыха, употребление алкогольных напитков, курение, низкая физическая активность (гиподинамия), психоэмоциональные перегрузки и т.д., являющиеся в одних случаях причинами заболеваний, в других – факторами риска нарушения здоровья.

Гигиеническая наука разрабатывает нормативы здорового образа жизни в труде, во время отдыха, в быту. Биоритмологическая структура жизнедеятельности человека определяет физиолого – гигиеническую необходимость соблюдения режима дня, разумного чередования активной деятельности и отдыха, бодрствования и сна. Благодаря ритмичности процессов достигается согласованность функций организма с ритмами окружающей среды, что обусловливает хорошее самочувствие и работоспособность человека.

Среди факторов, задающих ритм, наиболее важным для человека является смена дня и ночи. Однако человек может стать независимым от естественных условий среды и устанавливать для себя собственный суточный ритм, перенося время сна, приёма пищи, работы и отдыха.

При возможных индивидуальных различиях для работающих и учащихся сутки делятся на три примерно равные (по 8 ч.) части: трудовая деятельность (учёба), личное время, сон. Основными видами отдыха является

336

отдых ежегодный, еженедельный, ежедневный, кратковременный (иначе ликвидируется состояние врабатываемости) в течение рабочего дня. Опасным для здоровья и работоспособности человека является пренебрежение значимостью ежедневного и, особенно, еженедельного отдыха от профессиональной деятельности, являющегося физиологической потребностью организма. Лучшими его формами являются пребывание на свежем воздухе, прогулки, занятие физкультурой и спортом. Особое внимание должно быть обращено на еженедельный отдых работников умственного труда, поскольку многие из них используют выходные дни (а нередко и дни ежегодного отпуска) для напряжённой умственной работы. Эффективным способом отдыха является смена видов деятельности.

Обязательный элемент ежедневного отдыха – 7-8 часовой сон. Его полноценность обеспечивается соблюдением таких требований: последний приём пищи не позднее, чем за 2 часа до сна, 20-30 минутная прогулка на свежем воздухе перед сном, прекращение занятий, требующих сильного умственного и эмоционального напряжения за 1,5-2 ч. до сна, отход ко сну в одно и тоже время, сон в хорошо проветренной комнате, зимой при открытой форточке, устранение беспокоящих шумовых воздействий.

Регламентация темпа и ритма жизни особенно важна для жителей больших городов. В условиях урбанизации создаётся ускоренный темп при заданном ритме жизни, приводящий к «уплотнению» суток, увеличению коммуникативных связей. Перегрузка информацией (производственной, бытовой, развлекательной и т.д.) высокие уровни шума в населённых пунктах и жилых помещениях, исключение из природной среды, повышение стрессовых нагрузок приводят к перегрузке ЦНС и истощению компенсаторных возможностей организма, что проявляется в возникновении различных заболеваний «стрессовой этиологии».

Для сохранения и укрепления здоровья каждого человека большое значение имеет рациональное питание. Гигиенические рекомендации в этом плане основываются на данных самостоятельной дисциплины – гигиены питания.

Непременное условие здорового образа жизни – отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение, различные виды наркомании и др.)

Неблагоприятные последствия влияния курения на здоровье связаны, прежде всего, с химическим составом вдыхаемого табачного дыма и его высокой температурой. С дымом в организм попадает никотин, синильная кислота, оксид углерод (II) (8-10 %), аммиак, мышьяк, радиоактивные полоний

– 219 и свинец – 210, инсектициды, обладающие канцерогенным действием, смолистые и многие другие (более 100) вредные вещества, образующиеся при сухой перегонке табака и бумаги при температуре 2500-3000 С. При сжигании, например, одной папиросы в организм поступает от 3 до 8 мг никотина. Разовая смертельная доза никотина для человека составляет 60-80 мг. Примерно такое количество никотина поступает при выкуривании 20-25 сигарет.

337

Предполагается, что у человека, выкуривающего в течение суток 1 пачку сигарет в течение 20 лет в дыхательных путях оседает около 6 кг опасных для здоровья веществ. Одним из свидетельств «загрязнения» организма курильщиков вредными веществами и неблагоприятного их влияния на обменные процессы является высокое содержание недоокисленных органических веществ в выдыхаемом воздухе. Средняя бихроматная окисляемость выды-

хаемого воздуха составляет 12-18 мг О2 /м3 у некурящих, у курящих – 25-50 мг О2 /м3.

Исследования, проведённые во многих странах мира, достоверно свидетельствуют о неблагоприятных последствиях курения для здоровья.

В США, например, при обследовании 200 тыс. мужчин установлено, что при выкуривании 0,5 пачки сигарет в день смертность на 100 тыс. человек составляет 95,2; 1-2 пачек – 229; более 2 пачек – 264,2; у некурящих – 12,8. По данным ВОЗ, курение - прямая или косвенная причина 20% всех случаев смерти. Курение – один из ведущих факторов риска ишемической болезни сердца, злокачественных новообразований. Доказана прямая зависимость между риском смерти от рака лёгких и количеством выкуриваемых сигарет.

Курение усугубляет гипоксию тканей, приводит к повышению содержания в крови карбоксигемоглобина, отрицательно влияет на растущий плод, зубы, полость рта, слизистую оболочку желудка и кишок, функцию эндокринных желез, обусловливает спазм сосудов, ухудшает память и внимание, постепенно приводит к снижению умственной работоспособности. Средняя продолжительность жизни курильщиков на 5-7 лет меньше, чем у некурящих.

Большую опасность (особенно для детей и беременных женщин) представляет вынужденное пассивное курение при пребывании в помещении, загрязнённом табачным дымом.

Несмотря на столь очевидные неблагоприятные последствия курения, количество курящих очень велико – около 35-40% населения земного шара (60% мужчин и 10-15% женщин), ежедневно увеличивается продажа и потребление табачных изделий. Все эти данные свидетельствуют о настоятельной необходимости усиления борьбы с курением (в первую очередь среди медицинских работников – не менее 40% медиков курят) и активизации соответствующей профилактической разъяснительной и организационной работы.

Одной из наиболее актуальных социальных проблем является проблема алкоголизма. Ещё в древности осознали социальную опасность злоупотребления алкоголем, что привело к появлению ряда ограничений и законодательных актов, предусматривающих строгие наказания. Однако, как показал опыт разных стран, запретительные меры оказались недостаточно эффективными. Очевидно, ведущую роль в борьбе с бытовым пьянством должны играть разъяснительно-воспитательная работа, внедрение положительных форм досуга различных слоёв населения, улучшение жилищно-бытовых и других социальных условий жизни населения.

338

Алкоголь оказывает отрицательное воздействие на организм на всех этапах его развития, начиная с внутриутробного. Под влиянием алкоголя могут происходить преждевременные роды, увеличивается смертность. Описано несколько тысяч случаев аномалий черепа и головного мозга, дефектов развития внутренних органов, связанных с алкогольной интоксикацией. Для них типичны микроофтальмия, низкий лоб, косоглазие, врождённые пороки сердца, аномалии конечностей и др. Детям присуща повышенная раздражительность, они отстают в психическом развитии.

Алкоголь отрицательно влияет на все органы и системы организма. Он поражает центральную нервную систему, печень, пищеварительный тракт, почки, сердце и сосуды, усугубляет гипоксию, инактивирует ферменты, извращает действие лекарственных средств, нарушает обменные процессы, снижает интеллект и работоспособность, постепенно приводя к утрате чувства гражданского долга, вплоть до полной деградации личности. Будучи сильным наркотическим ядом, алкоголь особенно пагубно действует на центральную нервную систему. В мозге его содержание на 75%, а в цереброспинальной жидкости и печени на 50% больше, чем в крови. На ткань мозга алкоголь оказывает парализующее действие, ослабляет тормозную функцию коры.

Злоупотребление алкоголем – причина более чем 30% автомобильных катастроф, а 75% их жертв – мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголь – одна из причин производственного и уличного травматизма (200 г водки «перерабатывается» в печени 10-12 ч и обнаруживается в крови почти в течение суток). Безопасных доз алкоголя нет, даже 100г водки губят более 7000 активно работающих клеток. Злоупотребляющие алкоголем болеют в среднем в 2 раза чаще и в 4 раза дольше, чем не употребляющие его. Среди них значительно (в 2-5 раз) выше вероятность болезней печени, желудка, сердца и лёгких, живут они в среднем на 10-15 лет меньше, чем непьющие.

Алкоголь расширяет периферические (а не венечные) сосуды сердца и, следовательно, никакого положительного действия при спазме сосудов сердца не оказывает.

Приём даже небольшого количества алкоголя (25-30г) приводит к снижению производительности труда на 10-15%, возрастанию количества произ- водственно-технологических ошибок, нарушению точной координации движений. Недопустимо даже умеренное (но постоянное) употребление алкоголя перед едой, приводящее, в конечном счёте, к хроническому алкогольному отравлению.

«Трудно себе представить, какая счастливая перемена произошла бы в нашей жизни, если бы люди перестали одурманивать и отравлять себя водкой, вином, табаком, опиумом». Эти слова Л.Н. Толстова полностью сохраняют своё значение и в наши дни.

Врач любой специальности, и, прежде всего, врач-гигиенист, обязан рассматривать работу по профилактике вредных привычек и формированию здорового образа жизни как один из важнейших элементов своей профессиональной деятельности.

339

Контрольные вопросы:

1.Основы здорового образа жизни.

2.Режим дня и отдыха.

3.Сон, его продолжительность, условия для полноценного сна.

4.Предупреждение вредных привычек.

340