1027_DLYaPEChATI

ТЕМА 31. ЗАКАЛИВАНИЕ ОРГАНИЗМА.

Цель занятия:

1.Ознакомить студентов с понятием закаливания, системой закаливающих процедур, принципами закаливания и его организацией

2.Освоить правила закаливания.

3.Изучить возрастные особенности закаливания.

4.Оценить эффективность закаливания, реакцию кожи на холодовой раздражитель.

Место проведения: учебно-профильная лаборатория кафедры.

Закаливание – повышение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию физических факторов окружающей среды (низкой и высокой температур, пониженного атмосферного давления и др.), важная часть профилактических и реабилитационных мероприятий.

В основе закаливания лежит способность организма к адаптацииприспособлению к меняющимся условиям окружающей среды посредством выработки условных рефлексов. Это означает, что закаливание может осуществляться только в результате продолжительного систематического тренирующего воздействия физических факторов на организм при постепенном повышении интенсивности и продолжительности воздействия. Воздействие холодом повышает устойчивость организма только к действию низких температур, а теплом - к действию высоких температур. При прекращении закаливающих процедур степень закалённости организма ослабевает.

Закаливание к холоду является самым распространённым и практически наиболее важным, т.к. оно способствует профилактике острых респираторных вирусных инфекций благодаря стимуляции реакций иммунитета и совершенствованию процессов химической и физической терморегуляции.

Химическая терморегуляция – регуляция обмена веществ в тканях, сопровождающаяся продукцией тепла. При этом наибольшее количество тепла в процессе обмена веществ дают мышцы, печень и др. железы. Образование тепла зависит от интенсивности обмена веществ. Внешнее охлаждение может увеличить интенсивность окислительных процессов в 3-4 раза по сравнению с уровнем основного обмена. При охлаждении у закалённого человека может очень быстро наступить повышение обмена веществ. Наоборот, если организм не подготовлен к охлаждению, время теплопродукции может значительно увеличиться и реакция может носить характер безусловного рефлекса.

Под физической терморегуляцией подразумевается увеличение или уменьшение теплоотдачи, которая базируется на вазомоторной функции вегетативной нервной системы. Сущность её заключается в следующем. Кожа является границей, отделяющей ткани организма от внешней среды, и имеет более низкую температуру, чем глубжележащие органы. Кровь из глубоко

341

расположенных частей тела попадает в поверхностные слои кожи, которая отдаёт значительное количество тепла во внешнюю среду. При охлаждении организма сосуды кожи сокращаются, и основная масса крови остаётся во внутренних органах и глубоких слоях кожи. Температура кожи понижается, и тело отдаёт меньше тепла в окружающую среду.

Закалённый организм реагирует на охлаждение наряду с уменьшением просвета сосудов появлением их пульсации (периодическим расширением и сокращением сосудов). Вследствие периодического притока крови к кожной поверхности не наступает длительной ишемии и уменьшается вероятность возникновения отморожений. Чувствительность к холоду понижается также и за счёт некоторого утолщения рогового слоя кожи и отложения холодостойких жиров. Охлаждение даже небольших участков тела, как и общее переохлаждение, у людей, не привычных к холоду, ведёт к расширению сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки. У закалённых людей слизистая оболочка верхних дыхательных путей не реагирует подобным образом.

Закаливание к холоду осуществляют, главным образом, посредством частого пребывания на открытом воздухе и применения водных процедур. Наиболее эффективны и удобны водные процедуры - обтирания, обливания, души, которые начинают с использования воды комнатной температуры. Постепенно температуру воды понижают, а продолжительность процедуры увеличивают. Большую пользу приносят также купания. Такие водные процедуры, как моржевание, т.е. купание в открытых водоёмах зимой, можно принимать исключительно после длительной предварительной подготовки и под постоянным врачебным контролем.

При высокой температуре воздуха возникает опасность перегрева организма, непривычного к жаре. Закаливание высокой температурой воздуха проводится посредством дозированного пребывания на открытом воздухе в жаркие и солнечные дни, жаровоздушных ванн в бане-сауне. В результате многократного и длительного воздействия на организм высоких температур окружающего воздуха устойчивость организма к жаре повышается за счёт усиления потоотделения и изменения состава пота (повышение содержания жировых веществ, уменьшение концентрации хлоридов), а также вследствие снижения теплообразования.

Усиление теплоотдачи у людей, закалённых в отношении действия высоких температур, обусловливает лишь умеренное учащение пульса во время работы в условиях жаркого климата. Работоспособность у них сохраняется, несмотря на жару. Возможно также одновременное закаливание к теплу и холоду, например в банях.

Для развития устойчивости организма к пониженному атмосферному давлению чаще всего используют восхождение в горы, в частности применяют метод так называемой ступенчатой акклиматизации: нахождение в течение определённого времени и тренировка в альпинистских лагерях, расположенных на разных высотах, начиная с меньшей. С этой целью используют также тренировку в барокамерах.

342

Закаливание солнечным облучением, применяемое с целью общеукрепляющего воздействия и для предупреждения и устранения ультрафиолетовой недостаточности требует определённой осторожности и точного дозирования.

Таким образом, при проведении закаливающих процедур необходимо учитывать следующие принципы:

1)постепенность

2)систематичность

3)комплексность

4)индивидуальный режим.

Режим для закаливания с учётом возраста и состояния здоровья обязательно устанавливает врач. При ухудшении самочувствия (инфекционная болезнь, переохлаждение и др.) закаливающие процедуры временно прекращают, а после выздоровления возобновляют, используя методику начального периода закаливания.

Закаливание в пожилом возрасте надо проводить особенно осторожно, под тщательным врачебным контролем. Следует учитывать снижение адаптивных свойств организма в этом возрасте, а также более медленное восстановление физиологических функций после нагрузок. Предпочтение надо отдавать различным закаливающим процедурам на воздухе – воздушным ваннам на верандах, балконах, в тени деревьев или под тентом (летом). Солнечные ванны следует принимать, используя рассеянный солнечный свет. Полезно постепенно переходить к прогулкам в облегчённой одежде. Физические упражнения следует завершать водными процедурами – обтиранием, обливанием (или душем) водой комнатной температуры, а в тёплое время года непродолжительным купанием при температуре воды не ниже 20-22º.

Закаливание детей начинают с первых дней жизни ребёнка и проводят систематически, учитывая, что органы и системы ребёнка ещё функционально незрелы. Дети с недостаточным питанием, рахитом, повторными или хроническими заболеваниями особенно нуждаются в закаливающих процедурах. Однако использование средств закаливания для оздоровления больных и ослабленных детей требует очень внимательного подхода. Свежий, чистый воздух, прежде всего во время сна, благоприятно действует на организм ребёнка при любых заболеваниях. Особенно полезно пребывание на открытом воздухе и летом и зимой детям с заболеваниями, при которых нарушается газообмен: врождёнными пороками сердца, ревматизмом, бронхиальной астмой. При проведении общих воздушных ванн в помещении ограничиваются частичным кратковременным обнажением тела ребёнка во время смены одежды. Воздушные и солнечные ванны строго дозируют, дети принимают их в положении лёжа, при этом положение тела ребёнка меняют через определённые промежутки времени.

Ослабленным и больным детям назначают, главным образом, частичные водные процедуры: умывание, влажное обтирание тела по частям, обливание стоп тепловатой водой. Температуру воды от исходной (35-36 ) снижают очень медленно, и лишь после улучшения общего состояния ребёнка

343

доводят до температуры, рекомендованной для здоровых детей. При острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, закаливающие процедуры прекращают и назначают снова после выздоровления с учётом индивидуальных особенностей организма ребёнка.

Закалённость организма можно определить при комплексном использовании ряда методик. Исследуют изменения сосудистых реакций при охлаждении, определяют термоасимметрию, среднюю взвешенную температуру, изучают частоту простудных заболеваний.

Определение реакции кожи на холодовой раздражитель. С этой це-

лью используется металлический цилиндр высотой 8-10 см, диаметром 2 см, наполненный льдом. Цилиндр ставят на запястье в положении супинации и выдерживают 0,5 мин. Электротермометром измеряют температуру кожи до проведения пробы. Как только цилиндр отнимают от кожи, с помощью того же электротермометра следят за восстановлением температуры охлаждённого участка. Время восстановления температуры отмечается с помощью секундомера.

Силу и скорость восстановления кожно - сосудистой реакции на холодовой раздражитель оценивают с помощью показателей лабильности (ПЛ) и качества (ПК). Показатель лабильности представляет собой отношение величины снижения температуры кожи на холодовой раздражитель к общему времени её восстановления.

Показатель качества – отношение времени быстрого восстановления температуры кожи (за 30 сек. более чем на 0,5º С) к общему времени восстановления. Чем ниже значение ПЛ и больше ПК, тем совершеннее терморегуляционные реакции, тем больше закалённость.

Определение асимметрии подмышечной температуры. Человек,

раздетый до пояса зажимает в подмышечной впадине рабочий конец электротермометра и держит его до точного установления стрелки гальванометра. Вегетативная асимметрия у практически здоровых людей выражается в разнице температуры кожи на симметричных участках тела от 0,2 до 1 градуса по Цельсию и выше. В процессе закаливания отмечается уменьшение или даже полное исчезновение ранее наблюдавшейся термоасимметрии.

Определение средневзвешенной температуры кожи. С помощью электротермометра измеряют температуру кожи отдельных точек различных сегментов человеческого тела. За единицу принимают всю поверхность тела. Долю поверхности, приходящуюся на каждый сегмент, умножают на температуру данного участка. Сумма произведений представляет средневзвешенную температуру кожи.

Расчёт средневзвешенной температуры кожи проводят по формуле:

t свк = 0,50tгруди+ 0,18 tбедра + 0,20tголени +0,07tлица +0,05 tкисти

У закалённого человека средневзвешенная температура в заданных температурных условиях изменяется незначительно, у незакалённого – на-

344

блюдается её значительное падение. В комфортных микроклиматических условиях средневзвешенная температура равна 33-35 С.

Определение эффективности закаливания в организованном кол-

лективе проводят на основании данных о заболеваемости острыми респираторными заболеваниями в течение года (ОРВИ, ангина, ларингит, трахеит, бронхит). Устанавливают число случаев и дней, пропущенных в связи с одним из этих заболеваний по отношению к общему числу пропусков в связи с болезнью (исключая инфекционные) в процентах.

Частота и длительность простудных заболеваний является косвенным показателем закалённости.

Контрольные вопросы:

1.Принципы закаливания и их обоснование.

2.Показатели закалённости.

3.Принципиальные подходы к организации закаливающих мероприятий в разных возрастных группах.

4.Методики определения степени закалённости организма.

345

ТЕМА 32.

ОСНОВЫ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ. ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ И ОБУВИ

Цель занятия:

1.Ознакомить студентов с основными элементами личной гигиены.

2.Изучить гигиенические требования к одежде и обуви.

Место проведения: учебно-профильная лаборатория кафедры.

Личная гигиена – это один из важнейших разделов гигиены, изучающий и разрабатывающий принципы сохранения и укрепления здоровья путем соблюдения гигиенических требований в повседневной индивидуальной жизни и деятельности. Личная гигиена – основа здорового образа жизни, условие эффективной первичной (защита здорового человека) и вторичной (защита больного) профилактики.

Вусловиях ухудшения природной и социальной сферы обитания, личная гигиена становится мощным фактором предупреждения сердечнососудистых и других наиболее распространенных заболеваний. Она позволяет эффективно бороться с гипокинезией, нервно-психическим перенапряжением. Значительно уменьшает неблагоприятные последствия влияния различных профессиональных вредностей и других негативных воздействий окружающей природной и антропогенной среды обитания.

По мнению многих исследователей, здоровый образ личной жизни, постоянное соблюдение рационального режима дня, питания, отказ от вредных привычек на 7-10 лет увеличивают продолжительность жизни человека. Между тем, по данным ВОЗ, значительная часть населения во всех странах мира допускает серьезные нарушения требований личной гигиены - курит, злоупотребляет алкоголем, не уделяет должного внимания физической культуре, закаливанию и другим элементам здорового образа жизни, что способствует повышенной заболеваемости, снижению работоспособности и активного долголетия, сокращению продолжительности жизни. Общественное значение личной гигиены определяется тем, что несоблюдение ее требований в повседневной жизни может оказывать неблагоприятное влияние и на здоровье окружающих (пассивное курение, распространение инфекционных заболеваний

игельминтозов, усугубление денатурации воздушной среды обитаемых помещений и др.).

Для предупреждения такого положения познания и навыки личной гигиены должны прививаться детям с раннего возраста. К началу обучения в школе ребенок должен хорошо осознавать значение личной гигиены в режиме дня, владеть соответствующими навыками, развивать и совершенствовать их в последующей жизни.

Всферу личной гигиены входят: гигиена тела и полости рта, физическая культура, закаливание, предупреждение вредных привычек, гигиена отдыха и сна, индивидуального питания, гигиена умственного труда, гигиена одежды и обуви и др.

346

Гигиена тела.

Кожа, содержащая несколько миллионов терморецепторов, потовых и сальных желез, принимает непосредственное участие в процессах теплообмена. Через кожу путем инфракрасного излучения, испарения и проведения организм теряет более 80% образующегося тепла, что необходимо для поддержания состояния теплового равновесия. В условиях теплового комфорта через кожу выделяется 10-20 г пота в час, при тяжелой работе и перегревании это количество может увеличиваться до 300-500 г и более. Ежесуточно кожа взрослого человека выделяет 15-40 г кожного сала, в состав которого входят различные жирные кислоты, белки и другие соединения, происходит слущивание до 15 г ороговевших пластинок, через кожу выделяется значительное количество летучих веществ, в том числе пропанола, уксусной кислоты, ацетона, метанола, органических и неорганических солей, ферментов. Скопление этих и других веществ способствует размножению на коже бактерий и грибков.

На коже рук находится более 90% общего количества микроорганизмов, обсеменяющих поверхность тела.

Кожа участвует в газообмене, выделяя СО2. Она играет важную роль в обеспечении организма эргокальциферолом (витамин Д2), который образуется из дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового облучения.

Кожа (особенно чистая) обладает бактерицидными свойствами – количество микробных тел во взвеси микроорганизмов, нанесенных на чистую кожу, в течение 2 ч снижается более, чем на 80%. Бактерицидность хорошо вымытой кожи в 15-20 раз выше, чем немытой. Поэтому необходимо регулярное обмывание тела водой. Помимо обязательного умывания рук и лица утром и перед сном и ежедневно (вечером) ног, в санитарных целях необходимо обмывание всего тела теплой водой (желательно под душем) не реже 1 раза в неделю.

Волосы рекомендуется мыть примерно 1 раз в неделю при сухой коже и 1 раз в 3-4 дня при жирной.

Основной способ гигиенического ухода за полостью рта – ежедневно

2-кратная (утром и перед сном) чистка зубов. Она необходима для своевременного удаления зубного налета, замедляет процесс образования зубного камня, который является одним из главных факторов кариеса и пародонтоза, уменьшает количество микроорганизмов в полости рта, в том числе и услов- но-патогенных, для развития которых имеются благоприятные температурные условия, влажность и питательная среда.

Для оценки чистоты зубов и интенсивности налета на них рекомендуется использовать так называемый гигиенический индекс, который определяется следующим образом. С помощью йодисто-калиевого раствора (КУ – 2 г, йод кристаллический – 1 г, Н2О – 4 мл), наносимого на поверхность шести нижних фронтальных зубов, оценивается интенсивность их окраски в баллах: отсутствие окраски – 1 балл, сильная коричневая окраска – 5 баллов. Индекс вычисляется по формуле: Кс р= Кn/n, где Кn – сумма баллов, n – количество

347

зубов. Если Кс р < 1,5 балла – оценка хорошая, от 2,6 до 3,4 балла – плохая, более 3,5 – очень плохая.

Занятия физической культурой позволяют сбалансировать энергозатраты, стимулируют деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, благоприятно влияют на функциональную работоспособность ЦНС, других органов и систем, уменьшают состояние гипоксии, связанное с застоем крови в органах малого таза, активизируют обменные процессы, повышают устойчивость к заболеваниям и работоспособность.

Простейшими видами физической культуры должны заниматься все практически здоровые взрослые и дети. Однако физическая нагрузка должна быть индивидуализированной и исходящей из реального состояния здоровья, возраста и подготовленности конкретного человека.

Для суждения о степени функциональной подготовленности к физическим упражнениям и контроля при их выполнении предложены различные тесты. Академиком Н.М. Амосовым предложено оценивать изменение исходной частоты пульса после 20 приседаний в медленном темпе, с вытянутыми вперед руками. Если пульс учащается не более, чем на 25% от исходного – состояние органов кровообращения хорошее, на 25-50% - удовлетворительное, на 75% и более – неудовлетворительное.

Оценивать самочувствие в процессе физических упражнений можно по частоте пульса, измеряемой через 1-2 мин после завершения упражнений. Она не должна выходить за пределы контрольной зоны – в пределах 75-85% от контрольной цифры, получаемой путем вычитания числа лет от цифры 220. Например, в возрасте 40 лет контрольная цифра равна 220-40 = 180; 75% от 180 – 135, 85% - 153. Физическая нагрузка не превышает функциональных возможностей, если фактическая частота пульса находиться в пределах, характерных для данного возраста.

Самым простым и доступным видом физической активности, не имеющим противопоказаний практически для подавляющего большинства людей, является ходьба. К ходьбе в полной мере относится известное изречение французского терапевта Тиссе: «Движение, как таковое может по своему действию заменить любое лекарство, но все лечебные вещества мира не в состоянии заменить действие движения».

Гигиена одежды.

По выражению Ф.Ф. Эрисмана, одежда является своеобразным кольцом защиты от неблагоприятных природных условий, механических воздействий, предохраняет поверхность тела от пылевого и микробного загрязнения, избыточного солнечного облучения, других неблагоприятных факторов бытовой и производственной среды.

По назначению и характеру использования различают одежду бытовую (в том числе детскую), профессиональную (спецодежду), спортивную, военную, больничную и др.

Одежда должна соответствовать следующим основным гигиеническим требованиям:

348

1.Обеспечивать оптимальный пододежный микроклимат и способствовать тепловому комфорту.

2.Не затруднять дыхание, кровообращение и движения.

3.Быть достаточно прочной, легко очищаться от загрязнений.

4.Не содержать токсических, химических примесей.

5.Иметь небольшую массу (до 8-10% массы тела человека). Пододежный микроклимат характеризуется температурой, влажностью

воздуха и содержанием углекислоты. При температуре окружающей среды 18-22 С рекомендуются следующие параметры пододежного микроклимата: температура воздуха – 32,5 – 34,5 С, относительная влажность – 55-60 %, концентрация углекислого газа – до 1 –1,5 %.

Свойства одежды в значительной мере зависят от свойств тканей. Ткани должны обладать теплопроводностью соответственно климатическим условиям, достаточной воздухопроницаемостью, гигроскопичностью и влагоемкостью, малой газопоглощаемостью, не иметь раздражающих свойств, не изменять гигиенических свойств в процессе носки.

Для изготовления тканей одежды используют текстильные волокна различного происхождения (натуральные, химические искусственные и синтетические).

Гигиенические требования к одежде зависят от условий ее эксплуатации и характера деятельности человека.

Летом одежда не должна затруднять теплоотдачу и испарение пота. Для лучшего отражения теплового солнечного излучения предпочтительнее использовать светлые материалы. Наилучшими материалами для летней одежды являются хлопчатобумажные, льняные натуральные и искусственные

– вискозные, шелковые ткани, обладающие хорошей воздухопроницаемостью и влагопроводностью с небольшим термическим сопротивлением (отношение толщины материала к коэффициенту теплопроводности). Допускается применение материалов из смеси натуральных, вискозных и искусственных волокон с синтетическими полиэфирными, причем доля последних не должна превышать 30-40%.

Материалы для теплозащитной одежды должны обладать высокими теплоизоляционными свойствами, а ее верхний слой – иметь небольшую воздухопроницаемость для защиты от ветра. Для прохладного и холодного времени года рациональной считается одежда из плотных пористых тканей (шерсть, смесь вискозы с шерстью и синтетическими волокнами). В связи с высокой напряженностью электростатического поля в изделиях из смеси шерсти с полиэфирными и полиакрилонитрильными волокнами, содержание последних ограничивают до 10-15%.

Гигиенические требования к одежде ребенка строже, чем к одежде взрослых. Вследствие менее совершенного механизма терморегуляции, значительно большего удельного отношения величины поверхности тела к единице массы, более интенсивного периферического кровообращения они легче охлаждаются в холодное время года и перегреваются в летнее. Поэтому детская одежда должна обладать более высокими теплоизоляционными свой-

349

ствами зимой и способствовать теплоотдаче летом. Важно, чтобы одежда не была громоздкой, не препятствовала движениям, не вызывала нарушений в костно-мышечных тканях. Не рекомендуется применение синтетических волокон, а также материалов, обработанных различными пропитками (аппретами).

Гигиена обуви.

Обувь подразделяется на бытовую и специальную, к которой относится военная, спортивная, производственная и ортопедическая.

Конструкция обуви и материал, из которого она изготовлена, должны отвечать гигиеническим требованиям. Прежде всего, обувь должна обеспечивать физиологические функции стопы, соответствовать ее анатомофизиологическим особенностям, не сдавливать ее, не нарушать крово- и лимфообращения, иннервацию, не вызывать потертости.

Обувь должна быть длиннее стопы на 10-15 мм. Наиболее рациональной высотой каблука, обеспечивающей оптимальное мышечное равновесие между сгибателями и разгибателями стопы, амортизацию при ходьбе и сохранение свода стопы считается 1-3 см.

Для изготовления обуви широко используют искусственные и синтетические материалы. Наилучший материал для летней обуви – натуральная кожа.

Для детской стопы характерной анатомо-физиологической особенностью является веерообразная (радиальная) форма передней области, что необходимо учитывать при моделировании детской обуви.

Контрольные вопросы:

1.Личная гигиена: понятие и значение.

2.Гигиена тела.

3.Гигиена полости рта, зубов.

4.Физическая культура.

5.Гигиена одежды и обуви.

6.Особенности детской одежды и обуви.

350