- 4 - Неблагоприятное действие лекарственных веществ.

Относятся: отрицательное побочное действие неаллергической природы; аллергические реакции; токсические и другие эффекты.

К проявлениям побочного действия неаллергической природы отнесены эффекты, которые возникают при применении веществ в терапевтических дозах (фенобарбитал при использовании в качестве противоэпилептического средства может быть причиной сонливости).

Аллергические реакции. Возникают они независимо от дозы вводимого вещества. В их формировании участвуют иммунные процессы. Различают аллергические реакции немедленного и замедленного типов.

Клиническая картина аллергических реакций весьма разнообразна.

Это могут быть крапивница, бронхиальная астма, лихорадка, гепатит, анафилактический шок и т.д.

Эффекты, возникающие при применении лекарственных веществ в дозах, превышающих терапевтические, называют токсическими.

Это возможно при накоплении токсических концентраций веществ в организме в результате нарушений их метаболизма (например, при патологии печени) или при замедленном их выведении (при некоторых заболеваниях почек). Это проявляется в виде серьезных нарушений функций органов и систем (снижение слуха, поражение зрительного нерва, поражение печени, нарушение функций сердечно - сосудистой системы и др.).

Возможно изменение иммунобиологических свойств организма, т.е. ослабление иммунных реакций, проявляющееся суперинфекцией, учащением рецидивов инфекционных заболеваний, дисбактериозом, кандидозом, стафилококковыми поражениями кожи и других органов.

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут оказывать отрицательные влияния на плод. Напрмер, тератогенное действие (Teras (греч.) - урод) – развитие уродств.

Лекарственные вещества, проходя через плаценту в более поздние периоды, могут вызывать гибель плодов.

Химическая структура вещества предопределяет способность вызывать злокачественное перерождение клеток, т.е. лекарственный канцерогенез, что кодируется в генетическом аппарате клетки и передается по наследству всем последующим генерациям (неорганические препараты мышьяка, хром, никель, кобальт).

Мутагенное действие - стойкое изменение наследственных структур (генов, хромосом). Вызывают органические и неорганические кислоты, щелочи, перекиси, соли металлов, формальдегид, фенолы.

- 5 - Условия, влияющие на силу и характер действия лекарственных веществ.

Свойства лекарственных средств в значительной степени связаны с их химическим строением - с наличием функционально активных группировок, формой и размером их молекулы. Для наиболее эффективного взаимодействия вещества с рецептором необходима такая структура лекарственного средства, чтобы она обеспечила наиболее тесный контакт с рецептором.

Для взаимодействия вещества с рецептором особенно важно их пространственное соответствие, т.е. комплементарность.

Многие количественные и качественные характеристики действия веществ зависят также от физико-химических и физических свойств (растворимость в воде и липоидах, для порошкообразных веществ - от степени их измельчения). Важным моментом является степень диссоциации.

Лекарственная форма лекарственного вещества имеет существенное значение в скорости и силе проявления терапевтического эффекта.

Действие препаратов может зависеть от состояния организма, в частности от патологии, на фоне которой их назначают. Так жаропонижающие средства снижают температуру тела только при лихорадке.

От дозы и концентрации. В зависимости от этого меняются скорость развития эффекта, его выраженность, продолжительность и иногда характер. Обычно с повышением дозы уменьшается латентный период и увеличиваются степень и длительность эффекта.

Также характер и сила действия лекарственных веществ зависит от кратности применения, сочетанного применения, возраста, пола, генетических факторов и т.д.