Іv. Анамнез життя

IV.1. Перинатальний анамнез. Від якої вагітності­­­­­­­­_____________ і яких пологів_____________ народилася дитина. Перебіг вагітності (токсикоз, інфекційні захворювання, загроза переривання вагітності та засоби її профілактики, адекватність харчування, професійні шкідливості, антенатальна профілактика рахіту)__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дитина народилася (доношеною, недоношеною), з масою тіла ________г, довжиною тіла _______ см, закричала (одразу, після заходів первинної реанімації), до грудей прикладена через _________ після пологів, смоктала (активно, мляво) перебувала у пологовому будинку (разом з матір’ю, окремо, (чому) __________________________

Залишок пуповини відпав на ______ добу, пупкова ранка загоїлася на ­­­_______ добу, виписана з пологового будинку на _________ добу з масою тіла _______________ г.

Перенесені захворювання в період новонародженості:________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. 2. Вигодовування: знаходився на ___________________ вигодовуванні. Переведений на змішане чи штучне вигодовування з _____ міс. по причині________________________________­­­­­­­­­­­­­­­_________________________________.

Які замінники жіночого молока використовувались­­­­­­­­­­­­____________________________

Введення прикормів:

Прикорм	Вік, в якому введений прикорм	Кількість прикорму	Характер прикорму
І
ІІ
ІІІ

Соки введені у віці­­­_____міс. Годування (вільне, погодинне). Відлучення дитини від грудей у віці­­­_____міс. Чи спостерігалася харчова непереносимість (так, ні), вказати на які продукти і описати характер непереносимості­­­­____________________________

________________________________________________________________________.

Характеристика апетиту дитини в теперішній час (збережений, знижений, підвищений).

IV. 3. Фізичний та нервово-психічний розвиток:

Погляд на предмети почав фіксувати з ­­­­­­________, тримає голову з ­­­­­­­­_________, впізнавати матір з­­­________, сидіти з ­­­­­__________, стояти з підтримкою­­­__________, самостійно ­­_________, ходити ­__________, говорити слова­­______, речення­­­________.

Динаміка зростання ваги і зросту по місяцях

Вік, міс	Вага, кг	Зріст, см
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

На момент курації вага­­________ кг, зріст­­­­_______ см.

Почав відвідувати дитячий садок у віці ­­______, школу ­­­_______.

Успішність в школі­­______________________________________

Висновок про фізичний та психічний розвиток дитини__________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

IV. 4. Імунологічний анамнез. Описати коли і які були зроблені профілактичні щеплення. Якщо щеплення не були проведені згідно плану щеплень, вказати причину. Відобразити перебіг поствакцинального періоду.­­­­­­­­______________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Коли і які захворювання перенесла дитина____________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Застосування сироваток і імуноглобулінів, антибіотиків, препаратів крові, їх переносимість____________________________________________________________

________________________________________________________________________

Алергічні реакції (на що саме, вказати характер реакції):

а) на харчові продукти____________________________________________________

________________________________________________________________________

б) на лікарські препарати___________________________________________________

________________________________________________________________________