Лікування переломів верхньої щелепи:

1. при сполученні зі струсом головного мозку: фіксація відламків індивідуальними дротовими або пластмасовими шинами, за допомогою апарата Збаржа у 1-2 добу після травми; оперативне лікування через 3-5 днів після травми;

2. при сполученні з забоєм мозку і важкою закритою черепно-мозковою травмою: після консультації невропатолога – фіксація відламків апаратом Збаржа або оперативне закріплення в терміни, що залежать від динаміки неврологічної симптоматики.

Лікування переломів кісток носа:

1. при сполученні з коммоцією мозку:

– редресація або репозиція відламків під ретельним знеболюванням;

– фіксація відламків шиною Шефтеля або контурною пов’язкою;

2. при сполученні з забоєм мозку і важкою черепно-мозкової травмою (після консультації невропатолога):

–редресація або репозиція відламків під ретельним знеболюванням;

– фіксація відламків шиною Шефтеля або контурною пов’язкою у терміни, що залежать від динаміки неврологічної симптоматики.

Лікування забоїв м'яких тканин обличчя:

1. при сполученні з коммоцією і контузією мозку – рання ПХО рани;

2. при сполученні з важкою черепно-мозковою травмою після консультації невропатолога – первинно-відстрочена або пізня ПХО рани в терміни, що залежать від динаміки неврологічної симптоматики.

Ускладнення і наслідки сполучених травм обличчя і головного мозку:

• уповільнена консолідація відламків;

• нагноєння рани;

• повторні кровотечі;

• посттравматичний остеомієліт;

• порушення зору;

• зниження слуху;

• зниження чутливості на обличчі;

• головна біль;

• запаморочення;

• зниження пам'яті;

• швидка стомлюваність;

• арахноїдит;

• менінгоенцефаліт;

• енцефалопатії;

• травматична епілепсія та деградація особи;

• стенокардія рефлекторного генезу.

Комбінованими називають ураження, що викликаються декількома (двома або більше) різними за своїм походженням пошкоджуючими факторами. Комбіновані ураження можуть виникати в результаті прямої дії одного або декількох видів бойової зброї на організм, вторинних пошкоджуючих факторів (наприклад, вогнищ пожеж) та розвитку надзвичайних ситуацій, що пов’язані з екстремальним впливом факторів зовнішнього середовища.

Патологічний процес, що виникає при комбінованому уражені, представляє собою не просту суму двох або кількох уражень, а складну реакцію організму, яка характеризується низкою якісних особливостей, серед яких найбільш відчутно виступає взаємний вплив компонентів комбінованого ураження.

Важлива умова правильної організації надання медичної допомоги масовому контингенту уражених – використання єдиної термінології. Термін “комбіноване ураження” можна застосовувати тільки до таких, при яких кожен з пошкоджуючих факторів призводить до виходу зі строю, порушує працездатність. При різній в часу дії декількох факторів комбінованими пошкодженнями вважають ті, в яких час між їх дією не перебільшує тривалості перебігу першого ураження, в іншому випадку це будуть незалежні одне від одного послідовні пошкодження. Розглядаючи етіопатогенез комбінованих ушкоджень, слід виділяти ведучі та супутні фактори.

Ведучим фактором комбінованого пошкодження є той ступінь впливу, якого на розвиток порушень функцій органів та систем організму найбільша.

супутні фактори вносять додаткові розлади до функції органів і систем, змінюючи прогноз травми. Супутніх факторів може бути декілька.

Зараз немає єдиної загальноприйнятої класифікації комбінованих уражень. Умовно їх можна розподілити на дві групи: з перевагою хірургічної або терапевтичної патології – в залежності від ведучого пошкоджуючого фактору. Передбачити всі можливі комбінації пошкоджуючих факторів вельми складно, і сумнівно, щоб подібна класифікація мала би серйозне практичне значення. Звичайно розглядають двофакторні моделі комбінованих уражень хірургічного профілю: механо-термічні, механо-радіаційні, механо-хімічні, механо-фізичні, механо-надзвичайнофакторні, механо-інфекційні.

Загальні риси комбінованих пошкоджень:

• синдром взаємного обтяження;

• ускладнення надання медичної допомоги;

• незадовільні функціональні наслідки лікування.

Графологічна структура теми: