5. План и организационная структура лекции.

№ п/п	Основные этапы лекции и их содержание	Тип лекции. Средства активации студентов. Материалы методического обеспечения	Распределение времени (в мин.)
1.	Подготовительный этап. Определение актуальности темы, учебных целей и мотивация.	Вступительная, клиническая лекция с элементами проблемности.	5
2.	Основной этап. Преподавание лекционного материала по плану. 1. Анализ данных статистики опухолей и опухолевидных заболеваний челюстно-лицевой области. 2. Выяснение особенностей этиологии и патогенеза опухолей и опухолевидных заболеваний челюстно-лицевой области. 3. Методы диагностики опухолей и опухолевидных заболеваний челюстно-лицевой области. 4. Классификация опухолей и опухолевидных образований челюстно-лицевой локализации. 5. Принципы диспансеризации пациентов с опухолями и опухолевидными заболеваниями челюстно-лицевой локализации. 6. План лечения пациента с опухолью или опухолевидным заболеванием челюстно-лицевой области. 7. Клинические проявления врожденных кист и свищей лица. 8. Этиологические и патогенетические факторы развития врожденных кист и свищей лица и шеи. 9. План обследования больного с диагнозом врожденных кист и свищей лица и шеи. 10. Классификация врожденных кист и свищей лица и шеи. 11. Принципы диагностики и лечения врожденных кист и свищей лица и шеи.	Клиническая лекция с применением наглядности: мультимедийное сопровождение решение проблемных ситуаций ситуационные задачи тематические больные.	80
3.	Заключительный этап. Резюме лекции, общие выводы. Ответы на вопрос. Задание для самоподготовки студентов.	Учебная литература. Методические разработки кафедры. Задание для самоподготовки.	5

6. Содержание лекционного материала.

Диспансеризация- активный метод динамического наблюдения по состоянию здоровья как почти здорового населения, так и пациентов, которые имеют хронические и долговременные заболевания.

Диспансерный метод наблюдения - это система профилактических и лечебных мер, направленных на укрепление здоровья, улучшения физического развития, активное выявление заболеваний на ранних стадиях, систематическое наблюдение по состоянию здоровья лиц, взятых на диспансерный присмотр, предоставление им своевременной лечебной помощи, сохранения их работоспособности, а также активную профилактику осложнений заболеваний, то есть на осуществление активных мероприятий индивидуальной и социальной профилактики, оздоровления производственных и бытовых условий.

Диспансеризация пациентов стоматологического профиля- система лечебных мероприятий, направленных на как можно раннее выявление заболеваний органов и тканей полости рта и челюстно-лицевой области, ликвидацию причин, которые вызывают эти заболевания, качественное комплексное обследование, лечения пациентов, которые находятся на диспансерном учете, сбережения их работоспособности. Организация проведения и учет диспансерной работы в стоматологии регулируется приказом Министерства здравоохранения № 327 от 08.12.2000 « о возобновлении диспансеризации населения и внедрения мониторинга состояния его здоровья».

Принципы диспансеризации стоматологических больных:

• плановость и комплексность лечебно-профилактических мероприятий;

• дифференцированный подход с использованием современных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний челюстно-лицевой локализации;

• постоянное повышение квалификации врачей.

Элементы диспансеризации стоматологических пациентов :

• отбор;

• наблюдение;

• оздоровление;

• планирование;

• управление.

Диспансерному присмотру у хирурга-стоматолога подлежат пациенты с:

• предраковыми заболеваниями челюстей, органов и тканей полости рта;

• злокачественные новообразования челюстей и полости рта (совместно с онкологами в зависимости от стадии заболевания).

Порядок и методы обследования онкостоматологічного больного.

1. выяснение жалоб и сбор анамнеза;

2. объективное обследование с использованием физикальних методов;

3. применение дополнительных методов обследования.

При опросе пациента следует обратить внимание на жалобы:

• неспецифические жалобы, предопределенные наличием новообразования (наличие опухоли, асимметрия лица, деформация органа и др.);

• жалобы на неспецифические функциональные нарушения (затруднение жевания, речи, глотания, изменение тембра голоса, носового дыхания, во время открывания рта, во время поворота головы, сдвиг глазного яблока, ухудшения зрения, онемения определенных областей лица и др.);

• боль в участке новообразования (непроизвольный, причинный, сильный, умеренный, слабый, кратковременный, длительный, постоянный, ноющий, колючий и др.);

• специфические жалобы (периодические обильные кровотечения при гемангиомах, неврологическая симптоматика при опухолях периферических нервов, специфический характер боли при остеоидной остеоме и др.);

• жалобы общего характера (слабость, недомогание, потеря аппетита и др.).

После выяснения жалоб пациента переходят к сбору анамнеза заболевание и жизнь :

• время появления новообразования или момент, когда пациент его впервые заметил;

• с чем пациент связывает возникновение опухоли;

• какими были первые признаки;

• темпы роста новообразования, ускорения роста, периоды увеличения-уменьшения, присоединения воспалительных явлений, появление новой симптоматики и др.;

• обращался ли пациент за медицинской помощью и ее результат;

• предыдущая оценка состояния здоровья пациента;

• условия труда и быта;

• наследственность и др.

Изучение Statuslocalis заключается в тщательной оценке:

• симметрии лица;

• состоянию кожных покровов;

• функции ВНЧС;

• состоянию полости рта, глотки;

• функции слюнных желез и состояния их проливов;

• состоянию регионарных лимфатических узлов (для исключения лимфогенных метастазов при злокачественных опухолях).

Методы объективного клинического исследования:

• обзор;

• пальпация;

• перкуссия (зубов, которые расположены в участке новообразований челюстей);

• аускультация (ветвистые гемангиомы, хемодектомы, сосудистые аневризмы - для выявления систолического шума).

Последовательность характеристики новообразования:

• локализация;

• размеры;

• цвет;

• форма и контуры;

• состояние поверхности;

• консистенция;

• флюктуация;

• наличие характерных симптомов (пергаментного хруста);

• болезненность при пальпации;

• подвижность;

• изменения кожи и слизистых оболочек над новообразованием.

Дополнительные методы обследования пациентов с опухолями и опухолевидными новообразованиями:

• рентгенологическое;

• компьютерная томография с 3D-моделюванням;

• МРТ;

• цитологическое исследование (пункция, мазок-отпечаток, соскоб);

• биопсия (инцизийна, ексцизийна, трепанобиопсия, щипцовая, кюретаж);

• термография;

• радиоизотопное исследование;

• ультразвуковое исследование;

• лабораторные исследования (крови, мочи и др.).

Медицинская документация:

Медицинская карта стоматологического больного (форма № 043/0) - является отчетным и учетным документом, содержит графы с указанием паспортных данных, диагноза заболевания, жалоб, анамнеза заболевания и жизни пациента, данных объективного и дополнительных методов обследования, а также дневник и лечение и профилактических обзоров пациента. Медицинская палач стоматологического пациента содержит ведомости об учебе пациента навыкам гигиены и контроля гигиенического состояния полости рта.

Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (форма №037/0) - отчетный и учетный документ, который заполняется ежедневно врачом после приема пациентов и содержит сведения о фактически отработанном рабочем времени, количестве принятых пациентов, диагнозах пациентов и комплексе выполненного лечения с учетом осуществимого обезболивания, сведения о санации полости рта, отработаны условные единицы трудоемкости. На основании данных «Листка ежедневного учета работы врача-стоматолога» в конце месяца заполняется «Дневник учета работы врача-стоматолога».

Дневник учета работы врача-стоматолога (форма № 039-2/0) - отчетный и учетный документ, который содержит 51 графу со сведениями об отработанном в течение месяца рабочем времени, количестве принятых пациентов, объеме произведенной лечебной и профилактической работы. Дневник заполняется в конце рабочего месяца и служит для статистической обработки результатов и учета работы врача-стоматолога.

Журнал учета профилактических обзоров полости рта (форма № 049/0) является отчетным и учетным документом, который отображает профилактическую работу врача-стоматолога с надлежащими группами пациентов, характеризует состояние диспансерной работы стоматологического заведения.

Эпидермальная киста.Эта киста относится к группе кератинових кист.Раньше она описывалась под названием атеромы. Эпидермальная киста чаще всего локализуется на коже лица, шеи, волосистой части головы. Бываетединичнойили множественной, нередко возникновению предшествуютacnevulqaris. Образование кисты связано с закупоркой выводных отверстий фолликулов сальной железы. Она медленно увеличивается вследствие накопления кератина, который продуцирует оболочка.

Клинически киста оказывается в виде ограниченной округло-овального образования. Располагается под эпидермисом и тесно с ним спаяна в области выводного пролива сальной железы. Кожа над кистой иногда становится синюшного оттенкаи растягиваетсяпри больших ее размерах. Пальпаторно киста эластичной консистенции, безболезненная. Содержимое ее представляет характерную кашицеобразную массу белого цвета. Киста часто нагнаивалась, при этом появляетсяболь,она увеличивается, окружающие ткани набряклые. гіперемованіМикроскопически эпидермальная киста выслана многослойным плоским эпителием и заполнена слоями кератина.

Лечение.Кисту удаляютс капсулой, при этом необходимовысекать двумя полуовальными разрезами, которые сходятся между собой, участок кожи, зпаяну с кистой.

Дермоидная киста.Образуется в результате порока развития и формирования лица в местах сращения у эмбриона лобового, верхнечелюстных и нижньощелепнихгорбов. Обычно располагаетсяв области подподбородка, на дне полости рта, около корня и крыльев носа, внутреннего и внешнего краев глазницы, чаще встречается у молодых лиц.

Дермоидная киста является полостным образованием с толстой кожистойоболочкой, заполненной кашицеобразноймассойгрязно-белого цвета с неприятным запахом. Содержимое кисты состоит из злущеногоэпидермиса, продуктов выделения сальных, потовых желез и волосяных фолликул, иногда с наличием волос.

При обзоре отмечается опухолевидное образование округлой формы с четкими пределами, безболезненное, незпаяне с кожей или слизистой оболочкой. Располагаясь на дне полости рта, оно определяется строго по средней линии надчелюстно-подъязычноймышцей и просвечивает желтоватым цветом. Киста большого размера оттесняет кверху язык, становятся затрудненными язык и прием еды.

Гистологически оболочка кисты содержит элементы кожи, включая эпидермальное устилание, волосяные фолликулы и сальные, потовые железы.

Лечениезаключается в удалении кисты скапсулой.При расположениикисты над челюстно-подъязычной мышцей проводят операциювнутриротовым подходом.внешний разрез.

Врожденные кисты и свищи шеи. Среди них различаютбранхиогенныебранхіальні (от грец.Branha — жабры) и тиреоглоссальные. Возникновение бранхиогенной кисты и свища связано с аномалией развития 1-й и 2-й жаберных щелей и дуг. Тиреоглоссальная киста и свищ образуются вследствие неполной редукции у эмбриона щитовидно-язычного пролива. Врожденные кисты и свищи встречаются сравнительно редко и, по нашим данным, складывают близко 5% всех новообразований челюстно-лицевой области. Аномалия жаберных щелей наблюдается чаще тиреоглоссальной аномалии (соответственно 61 и 39% случаев).

Врожденныекисты и свищи встречаются в основном у детей и лиц молодого возраста. Клинический ход бранхіальних и тиреоглоссальных кист и свищей похоже, однако они имеют свои характерные особенности, обусловленные локализацией.

Киста увеличивается медленно, в течениенескольких лет. Определяется в виде безболезненного ограниченного образования округлой или овальной формы, эластичной консистенции, не зпаяного с кожей. Кисту обнаруживают случайно или при возникновении воспаления. В случае присоединения специфической микрофлоры (микобактерии туберкулеза, актиномицеты) диагностика затруднена.

Врожденныесвищи могут бытьполными, при этом есть два выводныхотверстия: внешний —на коже, внутренней, — на слизистой оболочке полости рта, и неполными — с одним устьем, внешним или внутренним. Вдиагностесвищей имеет значение контрастнаяфистулография с помощью йодолипола. Она позволяет определить направление, протяжность и наличие ответвлений свища, знание которых необходимо при хирургическом лечении.

Бранхиогенные кисты и свищи. При патологии 1-й жаберной щели возникают киста или свищ околоушной области, связанные с внешним слуховым проходом и ушной раковиной. Аномалия развития 2-й жаберной щели ведет к формированию боковой кисты или свища шеи. Бранхиогенные кисты и свищи околоушной области встречаются значительно реже боковых кист и свищей шеи (соответственно в 11 и 89% случаев).

Киста и свищ околоушной области.Киста располагается под основной массой околоушной слюнной железы или в позадущелепнійобласти над стволом лицевого нерва и часто имеет связь с хрящевым отделом внешнего слухового прохода. Клинические проявления таковы же, как при доброкачественной опухоли или кисте околоушной слюнной железы, содержимое является жидкостью желтоватого цвета, иногда мутной.

Свищ позадичелюстной области образуется в результате самостоятельного и оперативного рассечения нагноившейся бранхиогеннойкисты, внешнее отверстие его располагается между углом нижней челюсти и передним краемкивального мышцы.При полных предушном и позадичелюстном свищах второе отверстиеоткрываетсяна коже хрящевого отдела внешнего слухового прохода, при неполном свище стенки последнего вплетаются у него. Отмечается салоподобноеотделяемое из свища. Макроскопически внутреннееустилание свища и кисты околоушной области представлено многослойным плоским ороговевающим эпителием.

Боковаякиста исвищ шеи. Киста является полостью с жидким содержимым и сравнительно тонкой оболочкой. Она имеет типичную локализацию, располагается в средней трети шеи впереди кивательной мышцы намышцы, насосудисто-нервном пучке, непосредственно примыкая к внутренней яремной вене, с кожей не спаяна. Особенно хорошо контурується при повороте головы больного в противоположную сторону. Содержимое кисты является мутной жидкостью желтоватого цвета, при цитологічномуисследованиикоторойопределяетсяоксифильнаямелкозернистаямасса с элементами многослойного плоского эпителия и значительным количеством лимфоцитов.

Микроскопически стенка кисты выслана многослойным плоским эпителием.

Диагностика боковойкисты основывается на анамнестических и клинических данных. Получение при пункциибольшогоколичества характерного содержимого (5-30 мл и более)и данные цитологічного исследования позволяют подтвердить диагноз боковой кисты

Боковойсвищ шеибывает односторонним и редко двусторонним. Оказывается в одних случаях при рождении ребенка, в иных случаях является результатом рассечения нагноившейся боковойкисты шеи. Внешнее устьесвища располагается на кожебоковойповерхности шеи соответственнопереднемукраю кивательной мышцы. Внутреннее устье полного бокового свища имеет постоянную локализацию в верхнем полюсе небной миндалины.

Клинически внешнее устье свища может быть точечным илирасширенным свзрывающейсягрануляцией, иногда покрытыммокнущимикорками. Определяется гиперпигментация и мацерация кожи вокруг свища, из которого постоянно выделяется в незначительномколичестве желтоватая тягучая жидкость. В случае полного бокового свища больные часто указывают в анамнезе на рецидивирующуюодностороннюю ангину, при обзоре определяют увеличение миндалины соответствующей стороны.

Боковой свищ шеи нужно дифференцировать от срединного тиреоглоссального свища, внешнее устье которого иногда смещено в сторону от средней линии, и специфического воспалительного процесса.

Микроскопическая картина устилания свища отвечает строению стенки боковой кисты шеи.

Тиреоглоссальная киста и свищимеют типичную локализацию по средней линии шеи, в связи с чем их называют также срединными.

Тиреоглоссальная киста располагается по средней линии шеи в под- или надподъязычноймышцеобласти и в корне языка. При локализации на шее определяется ограниченная подвижность кисты и спаянность ее с телом подъязычной кости, которая четко оказывается при глотании. При кисте корня языка последний подведен, отмечается нарушение языка и затруднение глотания.

Инфицирование содержимого кисты приводит до боли, отеку, инфильтрации окружающих тканей.

Содержимое тиреоглоссальной кисты представляет мутную желтоватую тягучую жидкость. Цитологическим исследованием установлено наличие клеток многослойного плоского эпителия и лимфоидных элементов. Эпителий оболочки кисты, как и устилание срединного свища, имеет ендодермальное происхождение.

Тиреоглоссальний свищ возникает, как правило, после непроизвольного или оперативного рассечения срединнойкистышеи Внешнее устье свища располагается на коже по средней линии шеи, преимущественно между подъязычной костью и щитовидным хрящом.Кожачасто в рубцах, иногда вокруг свища разрастается грануляция. Отмечается мизерноеслизеподобное отделяемое. При полном свище внутреннее устье располагается в области foramencoecum.

Тиреоглоссальний свищ проходитпо средней линиишеи, пробивает тело подъязычной кости и под углом 40-45° направляется к слепому отверстию языка. Пальпаторносвищевойходход, равно как исрединной кисты шеи, всегда связанный с телом подъязычной кости. Дифференциальную диагностикусрединной кисты и свищапроводят сспецифическимвоспалительным процессом, лимфаденитом, дермоидной кистой, изструмою языка или аденомой дистопированнойщитовидной железы.

Лечение.При кисте проводятполноеудалениес капсулой.При наличиивоспаления операцию осуществляют после его ликвидации. Кисту сзади челюстной области удаляют через разрез, который огибаетугол нижней челюсти, и отступив от него на 1,5-2 см книзу, чтобы не повредить краевую ветку лицевого нерва. Для удаления боковой кисты шее проводят разрез кожи над кистой по переднему краю кивальногомышцы или по верхней шейной складке. При тиреоглоссальныей кисте шее вскрывают кожу по верхнейилисредней складке шеи, удаления кисты сочетают с резекциейтела подъязычной кости. Кисту корня языка в зависимости от размеров оперируютили внутриротовым,или внешним подходом.

Удалению свища предшествует заполнение его перед операцией 1% водным раствором метиленового синего. При этом стенка свища окрашивающаяся и хорошо прослеживающаясяво время удаления. Операция заключается в полном удалении свища с его ответвлениями.Проводятразрез, который огибает внешнее устье свища, его відпрепаровують и выделяют свищ. Удаления предушного и позадущелепного свищей завершается удалением участка хрящевого отдела внешнегослуховогопрохода. Операция при полном боковом свище шеи связана с определенными трудностями, связанными с топографическимвзаимоотношением свищаи сосудисто-нервного пучка, : свищевой ход проходит в ложе его между внешней и внутренней сонной артериями. Удаление тиреоглоссального свища, как и кисты, сопровождается резекцией тела подъязычной кости.

7. Материалы активизации студентов во время преподавания лекции.

Задачи для самоконтроля:

1. Больной А., 53 годов, обратился к врачу хирурга-стоматолога с жалобами на наличие язвы на боковой поверхности языка, которая возникла вследствие травмирования острым краем протезу. Язва существует свыше месяца.

Какой должна быть тактика врача?

(Ответ: если после удаления травмирующего фактора, язва не исчезнет в течение 2 недель, пациента следует направить в онкодиспансер).

2. Врач хирург-стоматолог направил на цитологическое исследование материал, который взял из язвы на слизистой оболочке подъязычногообласти. Из цитологической лаборатории получил подтверждение злокачественной язвы.

Какие дальнейшие действия врача?

(Ответ: направить больного в онкодиспансер).

3. Больной обратился к стоматологу с жалобами на плохое заживление лунки зуба, который был удален две недели тому. Врач несколько раз сделал выскребание лунки, а через три недели, когда появилась постоянная боль в челюсти, направил больного консультацией в стоматологическую поликлинику, где, после гистологического исследования грануляций, был установленный диагноз злокачественной опухоли.

Какую ошибку сделал стоматолог?

Ответ: (грануляции, что были удалены из лунки, было обязательно направить на гистологическое исследование)

4. У больного, 45 лет, при пункции опухолеподобного образования на боковой поверхности шеи слева, получена салоподобная масса с неприятным запахом.

Какой диагноз можно заподозрить?

(Ответ: дермоидная киста шеи).

5. У больного, 30 лет, во время санации полости рту обнаружено на участке мозга уха отверстие до 1 мм в диаметре, мацерация кожи вокруг него. При пальпации из него выделяется прозрачный слизистый секрет. Во время зондирования - глубина до 5 см.

Какой наиболее вероятный диагноз?

(Ответ: боковойсвищ шеи).

6. При обзоре больного 36 лет обнаружена киста с жидким содержимым и тонкой оболочкой. Потом цитологическоеисследование установило окончательный диагноз - боковая киста шеи.

Какое лечение показано в данном случае?

(Ответ: хирургическое лечение: проведение разреза кожи над кистой по переднему краю кивальной мышцы).

Учебные задачи 3-го уровня (нетипичные задачи):

1. Больной Д., в 41 году, обратился к врачу хирурга-стоматолога с жалобами на наличие припухлости в правом околоушно-жевательном участке, которая возникла свыше 10 лет тому, медленно росла. При объективном исследовании обнаружено новообразование до 3 см в диаметре, мягко-эластичной консистенции, безболезненное, с окружающими тканями не связанное, подвижное.

Какой должна быть тактика врача?

Какие дополнительные методы обследования следует применить?

(Ответ: врач должен взять материал для цитологічного исследования. Дополнительные методы обследования : лабораторные (общий и биохимический анализ крови), при необходимости рентгенологический (сиалограмма, учитывая расположение новообразования)

2. Врач хирург-стоматолог направил на цитологическое исследование материал, который взял из язвы в левом піднижньощелепній участке. По результатам цитологічного исследования найдены атипичные клетки.

Какие дальнейшие действия врача?

(Ответ: направить больного в онкологический диспансер)

3. Пациент А., 42 годов, обратился к хирургу-стоматологу в связи с тем, что у него возникла сухость в рту. При объективном исследовании установлено: асимметрия лица за счет припухлости в правом околоушно-жевательном участке, птоза правого глаза и опущения правого угла рта. Кожные покровы в цвете не изменены. Правые піднижньощелепні лимфатические узлы увеличены, спаянные между собой, неподвижные. Открывание рта свободно. Слизистая оболочка правого щечного области без видимой патологии, сухая, слюна из устя протока околоушной слюнной железы не выделяется.

Поставьте предыдущий диагноз.

Какой должна быть тактика врача?

(Ответ: злокачественное новообразование правой околоушной слюнной железы.Цитологическое и рентгенологическое исследование. Консультация и дальнейшее лечение у врача-онколога).

4. При гистологическом исследовании мутной жидкости желтоватого цвета определяются оксифільна мелкозернистая масса с элементами многослойного плоского эпителия со значительным количеством лимфоцитов.

Установите необходимый диагноз.

(Ответ: боковая киста шеи)

5. При обзоре новорожденного ребенка на коже боковой поверхности шеи соответственно переднему краю кивального мышцы было обнаружено взрываясь грануляции покрытые мокнущими корками, определяется гиперпигментация и мацерация кожи вокруг грануляции, из которой постоянно выделяется незначительное количество желтоватой тягучей жидкости.

Установите необходимый диагноз.

(Ответ: боковаясвищейа шеи)

6. При обзоре больного К. 40 лет было обнаружено безболезненное новообразование округлой формы, которое расположено по средней трети шеи впереди кивального мышце, с кожей не спаяно с кожей. Особенно хорошо отмежевывается при повороте головы больного в противоположную сторону.

Установите предыдущий диагноз.

(Ответ: боковая киста шеи)

За темой следующей лекции.

1. Приведите классификации одонтогенных опухолей и кист челюстей.

2. Этиопатогенез одонтогенных опухолей и кист челюстей.

3. Клиника диагностика, лечение радикулярной кисты.

4. Клиника, диагностика, лечение парадентальной кисты.

5. Клиника, диагностика, лечение кисты, которая вмещает зуб.

6. Клиника, диагностика, лечение первичной кисты.

7. Клиника, диагностика, лечение фолликулярной кисты.

8. Клиника, диагностика, лечение кист прорезывания.

9. Клиника, диагностика, лечение гингивальной кисты.

10. Операция цистотомия. Показание, противопоказание. Позитивные стороны и недостатки.

11. Операция цистэктомия. Показание, противопоказание. Позитивные стороны и недостатки.

12. Клиника диагностика, лечение амелобластом.

13. Клиника диагностика, лечение одонтом.

14. Клиника диагностика, лечение цементом.

15. Клиника диагностика, лечение одонтогенных фибром.

16. Клиника диагностика, лечение эпулисов.

8. Материалы для подготовки студентов к лекции.

За темой, которая изложена в лекции.

1. Дунаевский В.А., Шеломенцев Ю.А. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли слизистых оболочек полости рта.-Москва.:Медицина, 1986г.

2. Колесов А.А., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н. Новообразования мягких тканей и костищ лица в детей и подростков.- Москва: Медицина, 1989г.

3. Машкилейсон А.Л. Предрак красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта.- Москва: Медицина, 1970г.

4. Пачес А.Г. Опухоли головы и шеи.- Москва: Медицина, 1983г.

5. Рибалов О. В., Одабашьян А.Л., Соколова Н.П., Саяпіна Л. М. Онкология челюстно-лицевойобласти и учебное пособие для студентов и врачей-интернов стоматологов.

6. Маланчук В.О., Копчак А.В. Доброкачественные опухоли и опухолевидные поражения челюстно-лицевойобласти и шеи / Учебное пособие. - К.: Издательский дом «Асканія», 2008. - 320 с.

7. Рибалов О. В., Одабашьян А.Я. Онкология челюстно-лицевойобласти. - Полтава: АСМІ, 1999. - 114 с.

8. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хірургія:підручник; в 2 т. - Т. 1 /В.О. Маланчук, О. С. Воловар, І.Ю.Гарляускайте и др. - К.: ЛОГОС, 2011. - 672с. + 16 ст.кольор.вкл.

Вопрос и задание :

Структура организации онкостоматологічної помощи.

Принципы диспансеризации пациентов с опухолями головы и шеи.

Организация онкостоматологічної помощи.

Медицинская документация хирурга-стоматолога.

Классификация опухолей челюстно-лицевой локализации.

Методика обследования пациента с онкозаболеваниями.

Анатомия челюстно-лицевойобласти.

Эмбриогенез и гистологическая тканей и органов челюстно-лицевойобласти.

Теории происхождения прирожденных кист и свищей лица и шеи.

Гистологические и клинические классификации прирожденных кист и свищей лица и шеи.

Клиническая картина прирожденных кист и свищей лица и шеи.

Диагностика и дифференциальная диагностика прирожденных кист и свищей лица и шеи.

Методы лечения прирожденных кист и свищей лица и шеи.

Прогноз и осложнение под время и после лечения прирожденных кист и свищей лица и шеи.

Перечислите факторы, которые способствуют возникновению и развитию опухолевидных образований мягких тканей.

Навести классификации.

Навести гистологическую картину, которая отвечает разным формам опухолевидных образований мягких тканей.

Перечислить клинические проявления опухолевидных образований мягких тканей.

Провести диагностику опухолевидных образований мягких тканей.

Перечислить методы лечения.

Навести клинические проявления малігнізації.

Навести схему профилактических мер.

Материалы для тестового контроля:

У хирурга-стоматолога областной стоматологической поликлиники на диспансерном учете находятся пациенты с опухолями челюстно-лицевойобласти, которые прошли лечение в отделении головы и шее областного онкологического диспансере.

Какая должна быть документация на этих больных?

А. История болезни стационарного больного.

В. Амбулаторная карточка больного, контрольная карточка диспансерного

Присмотру.

С. Выписка из медицинской карточки больного.

D. Амбулаторная карточка больного, журнал учета больных, которых направленно

из стационара.

Е. Документация ЛКК.

(Правильный ответ: В)

После комбинированного радикального лечения рака кожи шоки ІІ клинической группы больной находится под диспансерным присмотром.

Как часто он должен проходить обследование?

А. 1 раз на полугодие.

В. 1 раз в году.

С. Первый год - 1 раз в квартал, второй год 1 раз на полугодие,

в дальнейшем - 1 раз в году.

D. Первый год - 1 раз на полугодие, в дальнейшем - 1 раз в году.

Е. Ежеквартально на протяжении 5 лет.

(Правильный ответ: С)

У больного 56 лет диагностирована опухоль, которая характеризуется инвазивным ростом, инфильтрацией окружающих тканей, образует перифокальные очаги воспаления, часто метастазирует в окружающие лимфатические узлы и отдаленные ткани.

Для которого типа опухолей характерный механизм развития?

А. Для неклассифицированных опухолей.

В. Для доброкачественных опухолей.

С. Для опухолевидных образований.

D. Для злокачественных опухолей.

Е. Для урожденной патологии.

(Правильный ответ:D)

Какие источники происхождения дермоидных кист лица и дна полости рта :

A. Языковый, щитообразный проливы, эктопированные слюнные и слизистые железы.

B. Відшнурована участок эктодермы в период ее нормального погружения.

C. Эктопированные слюнные железы и остатки жаберного аппарата.

D. Эпителий аберрантной вилочкової железы.

E. Не облітерований зобно-глоточный проливов.

(Правильный ответ: В)

Какие источники происхождения срединных кист и свищей :

A. Языковый, щитообразный проливы, эктопированные слюнные и слизистые железы.

B. Відшнурована участок эктодермы в период ее нормального погружения.

C. Эктопированные слюнные железы и остатки жаберного аппарата.

D. Эпителий аберрантной вилочкової железы.

E. Не облітерований зобно-глоточный проливов.

(Правильный ответ: А)

Какой источник происхождения боковых кист околоушного области и шеи?

A. Языковый, щитообразный проливы, эктопированные слюнные и слизистые железы.

B. Відшнурована участок эктодермы в период ее нормального погружения.

C. Эктопированные слюнные железы и остатки жаберного аппарата.

D. Эпителий аберрантной вилочкової железы.

E. Не облітерований зобно-глоточный проливов.

(Правильный ответ: С)

За темой следующей лекции

9. Использованная литература.

1. Солнцев А.М., Колесов В.С., Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости рта.- Киев.: Здоровье, 1985.-150

2. Соловьев М. М. Онкологические аспекты в стоматологии. -Москва.:Медицина, 1983

3. Травматология и онкология челюстно-лицевойобласти : Сборник тестовых вопросов для студентов стоматологического факультета / О. В.Рибалов, Л. М. Саяпіна, І.В.Яценко, О. О. Розколупа : АСМІ, 2002. -197с.

4. Гнатышак А.И. Общая клиническая онкология. - Львов, 1988.

5. Рузин Г.П., Григорчук Ю.Ф. Онконастороженность у практике врача-стоматолога//Дент.технологии . - 2004. - № 5. - С. 56-61.

6. Краевский Н.А., Смольянников А.В. Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека. - М., 1989.

7. Шувалов С. М. Злокачественные опухоли ротоглотки. Винница, 1996. - 231 с.