7. Матеріали активізації студентів під час викладання лекції. Задачі для самоконтролю:

1. На прийом до хірурга з’явилася пацієнтка Р., 43 роки, з діагнозом: обширний дефект м’яких тканин підборідної ділянки. Було прийнято рішення про одномоментно пластику нейроваскуляризованим аутотрансплантатом із пахової ділянки. Який вид мікросудинного анастомозу повинен бути накладений хірургом при включенні аутотрансплантату в кровообіг в реціпієнтній ділянці?

2. Хірург при первинному огляду встановив діагноз у пацієнта Д., 37 років: молодий келоїдний рубець лівій щічної ділянки. Яку тактику лікування повинен обрати лікар?

3. Пацієнту Е., 57 років, проведено субтотальну резекцію нижньої щелепи зліва з приводу злоякісного новоутворення. Яке оперативне втручання раціонально виконати разом з резекцією?

Еталони відповідей:

1. Анастомоз «кінець в кінець».

2. Лікування в два етапи: на першому етапі консервативна антикелоїдна терапія, на другому – висічення колоїду у межах здорових тканин.

3. Одономоментну реконструктивну пластичну операції на мікросудинних анастомозах аутотрансплантатом з пахової ділянки або з лопаткового артеріального кола.

8. Матеріали для підготовки студентів до лекції.

Питання та завдання:

1. Види патологічних рубців.

2. Чинники, що впливають на утворення патологічних рубців

3. Консервативні та хірургічні методи лікування патологічних рубців.

4. Поняття про трансплантати.

5. Види трансплантації.

6. Вибір донорської зони для мікрохірургічної операції.

7. Обладнання операційної, мікрохірургічний інструментарій, шовний матеріал.

8. Етапи мікрохірургічної операції.

9. Етапи передопераційного обстеження хворого.

10. Поведінка в операційній.

11. Підготовка судин до накладання анастомозів.

12. Техніка накладання мікросудинних швів.

13. Можливі ускладнення та шляхи їх попередження.

14. Помилки при накладанні мікросудинних швів.

15. Особливості післяопераційного періоду.

Матеріали для тестового контролю:

1. Яку з перелічених методик можна вважати оптимальної для профілактики післяопераційних патологічних рубців?

А) Втирання крему «Дермафібразе».

Б) Електрофорез з гелем «Контрактубекс».

В) Використання променів Буккі.

Г) Користування силіконовим гелем.

Д) Ін’єкції бетаметазону.

2. Який препарат - антигіпоксант доцільно використовувати при лікування патологічних рубців, що локалізовані в ділянках голови та шиї?

А) Моваліс.

Б) Емоксипін.

В) Ліпін.

Г) Лідаза.

Д) Триамцинолон.

3. Хто є донором трансплантату при виконання ксенотрансплантації?

А) Тварина.

Б) Сам пацієнт.

В) Близький родич.

Г) Інша людина.

Д) Близнюк.

4. Який параметр враховується при виборі клаптя для трансплантації?

А) Довжина і діаметр судинної ніжки.

Б) Тип, товщина, текстура шкіри.

В) Наявність чутливого або рухового нерва.

Г) Враховуються всі наведені

Д) Можливість включення інших тканин.

5. Який з перелічених етапів не є етапом реконструктивної операції на мікросудинних анастомозах?

А) Підготовка реципієнтного ложа.

Б) Формування клаптя і перенесення його на ділянку дефекту.

В) Накладення судинних анастомозів.

Г) Ушивання донорської рани і країв клаптя.

Д) Моніторинг гемодинамічних змін в тканинах пересадженого клаптя.

Еталони відповідей:

1 – А, 2. – Б, 3 – А, 4 – Г, 5 – Д.

За темою наступної лекції.