Патологическая анатомия / Пат.анатомия Стромально-Сосудистая Дистрофия
.pdfПо этиологии различают первичное ( идиопатическое) и вторичное ожирение. Вторичное ожирение по механизму развития различают: алиментарное, церебральное, эндокринное, наследственное.
При морфологическом исследовании выделяют два типа ожирения:
-Гипертрофическое, при котором увеличивается объем жировых клеток, но не их количество;
-Гиперпластическое – увеличение количества жировых клеток. Нарушения обмена холестерина и его эфиров лежит в основе развития
заболевания – атеросклероза.
Стромально - сосудистые слизистые дистрофии могут быть обусловлены нарушением метаболизма гликопротеидов и гликозаминогликанов. Сущность данного вида дистрофий заключается в замене компонентов соединительной ткани слизеподобными веществами.
Ослизнение тканей чаще всего развивается при эндокринопатиях, кахексии.
3. ПРЕПАРАТЫ
1.Фибриноидный некроз клапана при ревматизме (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: характерных внешних признаков нет Микроскопически: в толще створки клапана глубокая дезорганизация соединительной ткани с распадом коллагена – бесструктурная,
гомогенная, эозинофильная зона фибриноидного некроза, вокруг которой клеточная реакция. Эндотелий эндокарда не поврежден.
2.Плазматическое пропитывание (гиалиноз) артериол селезенки (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: внешних признаков нет Микроскопически: просветы центральных артериол лимфатических
фолликулов селезенки сужены, а стенки их утолщены, гомогенны, эозинофильны.
3.Гиалиноз рубца миокарда (окр. пикрофуксином по Ван-Гизон)
Макроскопически: рубец по консистенции и внешнему виду напоминает хрящевую ткань.
Микроскопически: зона гиалинизированного рубца окрашивается не в интенсивно красный цвет, а в желтый. Зона гиалиноза гомогенная, отсутствует волокнистое строение.
4.Гиалиноз сосудов почки (окр. по Ван-Гизон)
Макроскопически: почки уменьшены, поверхность их мелкозернистая, на разрезе – истончение коркового вещества.
Микроскопически: просвет приносящих артериол сосудистых клубочков
сужен, а стенки их утолщены, гомогенны, красноватого цвета. Часть сосудистых клубочков склерозированы, окрашены в красноватый цвет, часть, напротив, увеличены в объеме (гипертрофированы), цвет их зеленоватый.
5.Ожирение миокарда (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: эпикард окутан жиром, сердце увеличено, сниженной консистенции, на разрезе – миокард тусклый, с желтовато-серым
оттенком.
Микроскопически: строма миокарда почти полностью замещена жировой тканью, кардиомиоциты уменьшены в объеме, атрофированы.
6.Амилоидоз печени (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: печень увеличена, плотная, на разрезе –
бледно-коричневого цвета, с сальным блеском.
Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида
располагаются между печеночными балками, балочное строение
гепатоцитов
в дольках нарушается, гепатоциты уменьшены в объеме, атрофированы.
7.Амилоидоз почки (окр, гем.)
Макроскопически: почки увеличены, плотные, на разрезе бледные, с сальным блеском, корковый слой расширен.
Микроскопически: гомогенные массы амилоида окрашиваются в красный цвет и располагается в сосудистых клубочках, в стенке мелких сосудов, в строме почки и по ходу базальной мембраны эпителия извитых канальцев.
7а. Амилоидоз почки (окр. конго-красным)
8.Саговая селезенка (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: селезенка несколько увеличена, плотная, на разрезе бледно-вишневого цвета, с мелкими плотными коричневатыми гранулами, с сальным блеском.
Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида располагаются только в лимфатических фолликулах белой пульпы
селезенки вокруг центральных артериол и в их стенке.
9.Сальная селезенка. Распространенный амилоидоз (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: селезенка значительно увеличена, плотная, на разрезе бледно-вишневого цвета, с сальным блеском.
Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида располагаются не только в белой, но и в красной пульпе, т.е. диффузно.
10.Амилоидоз надпочечников (окр. гем., эоз.)
Макроскопически: надпочечники увеличены, плотные, на разрезе – бледные, с сальным блеском.
Микроскопически: гомогенные эозинофильные массы амилоида располагаются в основном в корковом веществе, т.е. в клубочковой, пучковой и сетчатой зонах по ходу ретикулярных волокон.
4. ИЛЛЮСТРАТИВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Рис 1. Отложения холестерина в стенке коронарных артерий ( атеросклероз).
Рис. 2. Гиалиноз капсулы селезенки.