Патологическая анатомия / Пат.анатомия Стромально-Сосудистая Дистрофия

Рис 3. Амилоидоз почек («большие сальные почки)

Рис. 4. Общее ожирение.

Рис. 5. Простое ожирение сердца.

Рис. 6. Атеросклероз аорты.

Рис. 7. Ослизнение опухоли.

5. СИТУАЦИОННЫЕ ДАДАЧИ

Задача 1

У женщины 60 лет появилась припухлость в области бедра. Хирург

обнаружил	опухоль диаметром 4 см,	мягкой консистенции, с		четкими
границами.	При гистологическом	исследовании	стромы	опухоли:
межуточное	вещество представлено базофильной		тонковолокнистой

массой, среди которой видны клетки звездчатой формы. При окраске

толуидиновым синим межуточное вещество приобрело красновато-

фиолетовый цвет.

Вопросы:

1.Какой общепатологический процесс возник в соединительной ткани опухоли?

2.При какой паренхиматозной дистрофии наблюдается накопление подобного вещества?

3.С накоплением какого ингредиента связано свойство ткани менять цвет красителя?

4.Как называется такая реакция ткани?

5.При каком другом виде стромально-сосудистой дистрофии возникает подобная реакция?

Задача 2

Больная 36 лет длительное время страдала ревматизмом, умерла от декомпенсированного порока сердца. На вскрытии: створки митрального клапана утолщены, спаяны между собой, белесоватого цвета, склерозированы.

Вопросы:

1.Какой из известных Вам общепатологических процессов предшествовал склерозу клапанов? Какие его стадии?

2.Какая из стадий этого процесса является обратимой?

3.Как при этом меняется внешний вид ткани?

4.Каким феноменом по отношению к красителям отличаются ткани в этой стадии?

5.Как этот феномен проявляется? Приведите пример.

6.Что лежит в его основе?

Задача 3

Женщина более 10 лет страдала сахарным диабетом и умерла в гипогликемической коме. На вскрытии отмечено обилие жира под кожей, в сальнике, брыжейке, под эпикардом. Печень увеличена, дряблая, на разрезе желтовато-глинистого цвета.

Вопросы:

1.Какой вид дистрофии выявлен на вскрытии?

2.Какая его разновидность по распространенности?

3.Каковы механизмы ее развития?

4.Какой процесс в сердце, печени?

5.В чем различие этого процесса в названных органах?

6.Какие изменения при этом возникают в мышечных волокнах сердца?

7.Какой субстрат исчезает из гепатоцитов и чем он замещается у таких больных?

8.Как это можно проверить?

9.Что при этом можно наблюдать в препаратах?

Задача 4

Больной длительно страдал почечной формой гипертонической болезни и погиб от недостаточности почек. На вскрытии: почки маленькие, плотные, поверхность их мелкозернистая, на разрезе корковое вещество истончено. Гистологически: просветы мелких артерий и артериол сужены, а стенки их утолщены, гомогенны, эозинофильны.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в стенках артерий почек?

2.Какое вещество и в какой оболочке сосуда локализуется?

3.Какие патологические процессы могут предшествовать ему?

4.Какой еще патологический процесс, кроме выше названного, возникает в почках?

5.Каков механизм его?

6.Что явилось причиной такого механизма?

Задача 5

У больного, погибшего от острого нарушения коронарного кровообращения (ишемической болезни сердца), на вскрытии был выявлен также атеросклероз аорты, ее ветвей.

Вопросы:

1.Какой процесс развился у больного в стенках артерий и аорты?

2.Какой вид его?

3.В какой оболочке артерий он локализуется?

4.Какие материалы накапливаются в этой оболочке, какие их разновидности?

5.С помощью каких красителей они могут быть выявлены в гистологических срезах?

6.Какой цвет они приобретают?

Задача 6

У умершего от хронического туберкулеза легких на вскрытии прозектор обнаружил увеличение и уплотнение селезенки, печени, почек и надпочечников. На разрезе органы бледные, имеют сальный вид. Кожа бронзового цвета.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в перечисленных органах?

2.Какое вещество образуется в результате нарушенного обмена?

3.Где происходит окончательное образование этого вещества?

4.Из каких компонентов оно состоит?

5.Какие изменения возникают в паренхиме органов при отложении этого вещества?

6.Каков механизм этих изменений?

7.Является ли данный процесс обратимым?

8.Назовите форму выявленного патологического процесса в зависимости от причинного фактора?

9.Какие другие заболевания могут осложниться таким же процессом?

10.С поражением какого органа связана бронзовая окраска кожи?

Задача 7

Больной обратился к стоматологу с жалобами на " опухлость языка". При осмотре врач обнаружил плотное образование величиной с

горошину. Это образование было удалено и направлено на гистологическое исследование. При микроскопии между истонченными

мышечными волокнами выявлены глыбки и тяжи гомогенной оксифильной

массы. При окраске генцианвиолетом они приобрели красно-фиолетовый

цвет.

Вопросы:

1.Как называется вещество, обнаруженное в языке?

2.С каким другим веществом он дифференцировался при окраске генцианвиолетом?

3. Какой патологический процесс в языке больного? Какая

его

разновидность?

4.Как называют свойство вещества менять основной цвет краски?

5.Какие другие красители можно было применять для уточнения характера патологического процесса у больного?

6.Какой процесс возник в мышечных волокнах языка?

7.Каков его механизм?

8.На каком уровне были произведены исследования у данного больного?

Задача 8

Больная преклонного возраста, с явлениями деменции, долго страдала сахарным диабетом. Смерть наступила от сердечной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании обнаружен распространенный атеросклероз; при гистологическом исследовании выявлено отложение амилоида в сенильных бляшках коры, стенках сосудов и оболочках головного мозга, в артериях и островках Лангерганса поджелудочной железы, в артериях и строме миокарда.

Вопросы:

1.Каким видом амилоидоза по патогенезу страдала больная?

2.Часто ли он встречается в практике патологоанатома?

3.Какой это вид амилоидоза по распространенности?

4.Какова причина этого вида амилоидоза?

5.Какой другой вид дистрофии напоминает амилоидоз стенок артерий?

6.Как можно различить эти два вида дистрофий?

7.Как выглядит сердце при выраженном амилоидозе?

Задача 9

У мужчины 40 лет с хроническим абсцессом легкого на вскрытии выявлена увеличенная в размерах селезенка, плотной консистенции. На разрезе коричневото-красного цвета, гладкая, с сальным блеском.

Вопросы:

1.Какой патологический процесс в селезенке?

2.Назовите его разновидность и форму.

3.Как называется такая селезенка?

4.Назовите ее стадии.

5.Опишите макроскопическую картину селезенки в первую стадию.

6.Какие еще органы обычно вовлекаются в этот процесс?

7.Какое вещество образуется в этих органах?

8.Каким свойством по отношению к красителям оно обладает?

9.С какими красителями это свойство проявляется?

10.Какие вещества применяются для микроскопической диагностики этого патологического процесса?

Задача 10

У скоропостижно умершего мужчины 47 лет сердце массой 500 г. Миокард плотный, на разрезе имеет сальный вид. При гистологическом исследовании между миокардиоцитами обнаружены тяжи гомогенного вещества, окрашивающегося генцианвиолетом в красный цвет. В других органах такое же вещество обнаружено в стенках артерий.

Вопросы:

1.Каким заболеванием страдал больной?

2.Его форма по этиологии?

3.Какая его разновидность по локализации?

4.Может ли такая форма рассматриваться в качестве нозологической единицы?

5.Как называется феномен изменения окраски?

6.Что произошло с миокардиоцитами? Почему?

7.На каком уровне произведено исследование?

6.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1.К стромально-сосудистым дистрофиям относятся:

1.Мутное набухание 2.Фибриноидное набухание 3.Мукоидное набухание 4.Гиалиново-капельная дистрофия 5.Амилоидоз 6.Гиалиноз 7. Роговая дистрофия

2. Выделите необратимые диспротеинозы:

1.Амилоидоз 2.Мутное набухание 3.Гиалиноз 4.Гидропическая дистрофия 5.Мукоидное набухание

3.Расположите перечисленные процессы в последовательности их развития:

А.Фибриноидное набухание Б.Некроз В.Склероз Г.Мукоидное набухание

4.К обратимым диспротеинозам относятся:

1.Фибриноидное набухание 2.Мукоидное набухание 3.Мутное набухание 4.Амилоидоз

5. Мукоидное набухание характеризуется:

1.Глубоким нарушением волокнистых структур 2.Обратимостью процесса 3.Реакцией метахромазии 4.Появлением в строме гликогена

5.Накоплением ГАГ (гликозаминогликанов)

6. Мукоидное набухание стромы и стенок сосудов свойственно: 1.Ревматическим болезням 2.Авитаминозам 3.Ревматизму

4.Гликогенозам 5.Обострению хронической язвы желудка

7. Фибриноидное набухание может развиваться в:

1.Паренхиматозных клетках 2.Строме органов 3.Стенках сосудов 4.Нервной ткани

8. Фибриноидное набухание сопровождается:

1.Акромегалическими изменениями ткани 2.Глубоким нарушением волокнистых структур стромы 3.Накоплением гликозаминогликанов 4.Накоплением фибрина 5.Необратимостью процесса

9. Выделите основные формы гиалиноза:

1.Гиалиноз сосудов 2.Гиалиноз паренхиматозный 3.Ограниченный 4.Гиалиноз соединительной ткани

10. Гиалиноз – это:

1.Уплотнение ткани 2.Разрыхление ткани 3.Отложение в ней гомогенной белковой массы, окрашивающейся: 4.Специфическими красителями 5.Кислыми красками

11. Гиалиноз сосудов сопровождается:

1.Утолщением их стенок 2.Полнокровием органов 3.Сужением просвета артерий 4.Отложением гиалина в интиме 5.Отложением гиалина в средней оболочке сосуда

12. Гиалиноз мелких артерий может развиться в исходе: 1.Плазмопропитывания 2.Возрастных изменений артерий

3.Фибриноидного набухания 4.Фибриноидного некроза 5.Эластоза