1. Туберкулин

2.______________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________________

1. Агглютинирующие дифтерийные сыворотки

2.______________________________________________________________________________

3.______________________________________________________________________________

4.______________________________________________________________________________

5.______________________________________________________________________________

6.______________________________________________________________________________

Выполните задания для самоконтроля:

ДИФТЕРИЯ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)__________________________________________________________________

Длительность болезни____________________________________________________________________

Иммунитет_________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)___________________________________________________________

ТУБЕРКУЛЕЗ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид________________________________________________________________________

Морфологические и тинкториальные свойства______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Культивирование и ферментативные свойства_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции___________________________________________________________________

Механизм передачи___________________________________________________________________

Пути передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных_____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Инкубационный период_________________________________________________________

Клинические симптомы_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)__________________________________________________________________

Длительность болезни____________________________________________________________________

Иммунитет_________________________________________________________________

Лабораторная диагностика_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия)________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты)___________________________________________________________

Подпись преподавателя_________________________________________________________

ЗАДАЧИ

1. В туберкулезном диспансере при лабораторном обследо­вании семьи, состоящей из девочки 7 лет и трех взрослых лю­дей (матери, отца и дяди ребенка), установлено следующее:

- У девочки положительная реакция Манту. Микроскопия мокроты, ее посев и биологическая проба имеют отрицательные результаты.

- У матери обнаружены туберкулезные палочки только в посеве мокроты.

- У отца туберкулезная палочка обнаружена при микроско­пии мокроты.

- У брата матери - положительная реакция Манту, резуль­таты всех остальных исследований отрицательные.

Обследуемые	Реакция Манту	Микроскопия мокроты	Посев мокроты	Биологическая проба
Ребенок	+	-	-	-
Отец	-	+	Не проводился	-
Мать	-	-	+	Не проводилась
Брат матери	+	-	-	-

Вопросы: 1. У кого из них лабораторно подтверждается ди­агноз туберкулеза? 2. Кто из них должен быть оставлен под на­блюдением врача диспансера?

2. Ребенок 2 лет с положитель­ной реакцией Манту заболел корью. Через 2 недели после вы­здоровления у него появились субфебрильная температура, об­щее недомогание. Повторная реакция Манту оказалась отрица­тельной. Что заподозрил врач? Почему повторно была постав­лена реакция Манту? Как объяснить исчезновение аллергичес­кой реакции к туберкулину?

3. В инфекционную больницу поступила девочка 2-х лет с высокой температурой, жалобами на боли в горле. На слизистой зева с трудом снимающиеся серовато-белые налеты. Лечащий врач поставил диагноз дифтерия зева, ввел немедленно 5000 МE противодифтерийной сыворотки и отправил в лабораторию материал для исследования.

Оцените результат бактериологического исследования.

Вопросы 1. Какой материал взят на исследования? 2. Какие исследования назначить?

3. Подтвердился ли клинический диагноз дифтерии? Почему? 4. Правильна ли была тактика лечащего врача? Почему?

Пример решения задачи

Всем детям начальной школы была своевре­менно проведена ревакцинация дифтерийным анатоксином. Спу­стя 2 месяца одна ученица заболела дифтерией. Для оценки уров­ня антитоксического иммунитета в коллективе была поставлена РПГА. Оценить результаты РПГА при обследовании школьни­ков. Оформить протокол исследования. Сделать вывод.

Для учета результатов исследования выделяется планшет с реакцией РПГА.

Вопросы 1. У кого из обследованных школьников напряженный антитоксический иммунитет к дифтерии? Почему? 2. Кому из обследованных не­обходимо ввести специфический препарат? Какой? Почему? 3. Как объяснить причину заболевания дифтерией одной уче­ницы?

Обследуемые школьники	Метод диагнос­тики	Иссле­дуемый материал	Диагностичес­кий препарат для РПГА	Разведения сыворотки				Единица измерения активно­сти анатоксина
				1/100	1/200	1/400	К
А. Б. Е.	Сероло­гичес­кий	Сыво­ротка крови	Дифтерий­ный эритроци-тарный диагностикум	+ + -	+ - -	+ - -	- - -	ИЕ-имму- ногенная единица
				«+» - склеенные эритроциты в виде «зонтика» «-» - отсутствие гемагглютинации -«пуговка»

Решение. Студент учитывает данные ему результаты, за­полняет протокол и делает выводы:

1. Напряженный антитоксический иммунитет к дифтерии выявлен только у школьника А., так как по результатам РНГА в сыворотке крови обследуемого обнаружен высокий титр ан­титоксических антител (1/400).

2. Обследуемым детям Б. и Е., у которых не выявлен напря­женный иммунитет, необходимо провести вакцинопрофилактику путем введения дифтерийного анатоксина, для того чтобы создать напряженный антитоксический иммунитет.

3. Объяснить причину заболевания одной из учениц в школе можно отсутствием у ней напряженного антитоксиче­ского иммунитета против дифтерии. Возможные причины: врожденный иммунодефицит, вторичный иммунодефицит, слабая экспрессия генов иммунного ответа, отсутствие вакци­нации.