Средства для лечения брадиаритмий

Атропин (М-ХЛ) показан при синусовой брадикардии, АВ-блокаде. При введении разовых доз менее 0,5мг возможна парадоксальная реакция, связанная с активацией парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

6. Практическая работа.

- Анализ истории болезни.

- Курация больного с акцентом на фармакологический анамнез.

- Изучение аннотаций.

7. Задание на уяснение темы занятия: Тесты итогового уровня

1.Для урежения частоты сердечных сокращений при мерцательной аритмии назначают все нижеперечисленные препараты, кроме:

1.верапамила

2.дигоксина

3.хинидина

4.метопролола

5.пропранолола

2.При возникновении приступа мерцательной аритмии у больных с синдромом WPW противопоказано введение:

1.новокаинамида

2.верапамила

3амиодарона

3.Самым опасным осложнением, связанным с приемом амиодарона, является:

1.отложения в роговице глаза

2.фиброз легких

3.фотосенсибилизация

4.У больного с хронической сердечной недостаточностью и желудочковой экстрасистолией появились эпизоды групповой экстасистолии. Выберите необходимый препарат:

1.верапамил

2.амиодарон

3.этацизин

4.медикаментозной терапии не требуется

5.Возникновение аритмогенного эффекта чаще всего отмечено при приеме:

1.соталола

2.препаратов подкласса IС (пропафенон, этацизин)

3.амиодарона

4.верапамила

6.Укажите препарат выбора для купирования желудочковых нарушений ритма сердца у больных острым инфарктом:

1.амиодарон

2.лидокаин

3.прокаинамид

4.верапамил

7. Укажите группу препаратов, применяемую для профилактики нарушений ритма при инфаркте миокарда:

1. блокаторы кальциевых каналов

2. лидокаин и его аналоги

3. β-блокаторы

4. блокаторы калиевых каналов

Задача № 1

Больной К., 52 лет, поступил в стационар с жалобами на перебои в работе сердца, периодически возникающие приступы сердцебиения, которые провоцируются физической нагрузкой. Из анамнеза известно, что в течение последних 3 лет беспокоят приступы стенокардии напряжения и покоя. Тоны сердца несколько приглушены, аритмичные - экстрасистолия (10 в мин), чсс - 72 в мин., АД 160/90 ммHg. ЭКГ: Ритм синусовый, частая желудочковая экстрасистолия. При холтеровском мониторировании ЭКГ, кроме частой желудочковой экстрасистолии, выявлены два коротких пароксизма мерцательной аритмии.

Какой антиаритмический препарат для данного больного является препаратом выбора:

1.верапамил

2.амиодарон

3.хинидин

4.лидокаин

5.атенолол

Задача № 2

Больной п., 63 года, был доставлен в кардиореанимационный блок стационара через 1 час от момента развития болевого синдрома.

При осмотре: больной лежит низко, кожные покровы бледные. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, чсс 58 в минуту, выслушиваются экстрасистолы 6 -8 в минуту. АД 110/70 ммHg. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: инфаркт миокарда по передней стенке левого желудочка, частые желудочковые экстрасистолы.

Выберите наиболее оптимальный антиаритмический препарат для данного больного:

1.амиодарон

2.лидокаин

3.верапамил

4.новокаинамид

Задача № 3

Больной К., 22 года, предъявляет жалобы на перебои в работе сердца после психоэмоциональных и физических нагрузок в течение последних 2 месяцев. При осмотре состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС – 78 в мин. АД – 120/80 мм рт. ст. Лабораторные показатели не изменены. На ЭКГ: ритм синусовый, 74 в мин. Единичная желудочковая экстрасистола. По результатам суточного мониторирования ЭКГ за сутки выявлено 85 монотопных (желудочковых) экстрасистол.

Определитесь с тактикой ведения пациента.