•кровотечение;

•обструкция дыхательных путей:

•сдавление гематомой;

•отёк гортани;

•двустороннее повреждение возвратных гортанных нервов;

•лимфорея;

•пневмоторакс.

• Лучевая терапия.

Лучевую терапию проводят в виде наружного облучения и лечения раствором радиоактивного йода

•При нерезектабельных пора жениях или при наличии обще- соматических противопоказа- ний к операции проводят сочетанное лучевое лечение:

•наружное облучение и

•терапию радиоактивным йодом,

•или комплексное, с включени- ем тиреоидных гормонов.

•Гормонотерапия применяется как самостоятельный метод лечения в случае генерализованных форм рака щитовидной железы.

•Гормоны назначают в максимально переносимых дозах и при условии их непрерывного использования.

•Эффект гормонотерапии обычно является временным, но иногда длительным.

•Заместительная гормонотерапия показана больным, перенесшим радикальную операцию на щитовидной железе.

•Химиотерапия.

•Химиотерапевтическое лечение применяется в случае распространенного рака щитовидной железы.

•Для системной химиотерапии используются такие схемы полихимиотерапии:

•1. Адриамицин — по 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день; винкристин — по 1 мг/м2 внутривенно в 1-й день; блеомицин — по 30 мг/м2 внутривенно в 1-й день каждые 3 нед.

•2. Адриамицин — по 75 мг/м2 внутривенно в 1-й день; Блеомицин — по 30 мг/м2 внутривенно в 1,8,15,22-й день каждые 4 нед.

•3. Адриамицин — по 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день; винкристин

—по 1,4 мг/м2 внутривенно в 1-й день; циклофосфан — по 1000 мг/м: внутривенно в 1-й день каждые 3—4 нед.

•4. Доксорубицин — по 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день; цисплатин

—по 40 мг/м2 внутривенно в 1-й день каждые 3-4 нед.

• 5. Доксорубицин — по 60 мг/м2 внутривенно в 1-й день; винкристин — по 1 мг/м2 внутривенно в 1-й день;

•блеомицин — по 10-20 мг/м2 внутривенно в 1-й день каждые 3-4 нед

•Исходы.

•В целом после тиреоидэктомии по поводу рака щитовидной железы I и II стадий 5 лет и более живут без рецидива и метастазов 94,1% больных,

•при выполнении гемитиреоидэктомии с перешейком у аналогичной группы больных — 93,4%.