Съемные конструкции зубных протезов при частичной потере зубов.

При частичной потере зубов могут применяться следующие конструкции протезов: 1. Частичный съемный пластиночный протез. 2. Дуговой (бюгельный) протез. 3. Малый седловидный (съемный мостовидный) протез. Преимущества: 1. Простота изготовления (не требуется литье).

2. Можно замещать потерю даже одного зуба, 3. Относительная дешевизна. 4. К протезу легко добавить искусственный зуб или кламмер и осуществить починку протеза. Недостатки; 1. Жевательное давление передается на слизистую оболочку альвеолярного отростка и регулируется гингиво-мускулярным рефлексам (неестественно). 2. Привыкание дольше, чем к дуговому протезу. 3. Возможно нарушение вкуса из-за закрытия передней части твердого неба базисом. 4. Восстанавливают 25-50% жевательной эффективности. Преимущества: 1. Жевательное давление передается через седловидные части на слизистую оболочку альвеолярного отростка (гингиво-мускулярный рефлекс) и через спорно-удерживающие кламмеры на пародонт опорных зубов (естественный периодонто-мускулярный рефлекс). 2. Восстанавливают 40-70% жевательной эффективности. 3. К ним быстрее привыкание. 4. Их можно использовать в качестве шинирующего аппарата при заболеваниях пародонта. Недостатки: 1. Сложность изготовления и дороговизна протеза. 2. Конструкция тяжелая, поэтому при концевых дефектах на верхней челюсти имеется опасность отвисания концевого седла. 3. При удалении опорного зуба или перелома дуги починка сложна или невозможна. Показания к применению малых седловидных протезов. При наличии включенного дефекта размером не более двух зубов на верхней челюсти и трех зубов на нижней в боковом участке, если опорные зубы имеют низкую клиническую коронку.

Зависимость границ частичных съемных протезов от особенностей конструкции, количества и расположения кламмеров.

 Несмотря на разнообразие существующих конструкций съемных протезов, они имеют общие части: базис, удерживающие элементы (кламмеры) и искусственные зубы. В дуговом протезе кроме того имеется дуга и ее ответвления. При протезировании дуговыми протезами с применением опорно-удерживающих кламмеров размер протезного базиса, как правило, уменьшается. Вместе с этим понижается и устойчивость протеза. Чтобы предупредить его вращение или опрокидывание и в связи с этим уменьшить вредное влияние протеза на опорные зубы, применяют несколько кламмеров. их размещают так, чтобы линии, соединяющие опорные зубы, образовали замкнутые геометрические фигуры. При этом опорные зубы должны располагаться как можно дальше друг от друга, чтобы фигура занимала как можно большую площадь.

Границы базиса частичного съемного протеза

 Границы протеза на верхнюю челюсть Базис протеза на верхнюю челюсть имеет следующие максимальные границы. На щечной и губной сторонах в области отсутствующих зубов граница проходит по переходной складке, обходя подвижные щечные тяжи слизистой оболочки и уздечку верхней губы. На небной стороне базис прилегает к шейкам зубов, покрывая на 1/3 высоты коронки (включая небные бугорки) передних и на 2/3 -боковых зубов. На твердом небе граница базиса протеза доходит до линии А, проходящей через слепые ямки, расположенные между твердым и мягким небом, и проходит по задним краям бугров, что обеспечивает устойчивость протеза. При наличии торуса его перекрывают базисом, предварительно изолировав на гипсовой модели челюсти оловянной или другой фольгой. В таких случаях на небной поверхности базиса протеза образуется выемка. При большом количестве оставшихся зубов можно обойти торус, не покрывая его базисом протеза. Уменьшение размеров базиса протеза допустимо при наличии передних зубов, когда может быть освобождена передняя часть твердого неба, а при отсутствии передних зубов и наличии боковых базис может быть уменьшен за счет его задней части.

Границы протеза на нижнюю челюсть. В области отсутствующих зубов, как и на верхней челюсти, граница базиса протеза проходит по переходной складке щечной и губной сторон, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. С язычной стороны граница протеза проходит по переходной складке, обходит уздечку языка; в отличие от верхней челюсти базис протеза покрывает все оставшиеся зубы на 2/3 высоты коронок. Это устраняет возможность оседания протеза и предупреждает травмы слизистой оболочки. С вестибулярной стороны в области боковых зубов базис протеза заканчивается закруглениями по переходной складке. При концевых дефектах базис протеза перекрывает бугорки нижней челюсти полностью, если они плотные, или до половины их протяженности, если они подвижные. С язычной стороны альвеолярной части в области премоляров бывают костные выступы (экзостозы), которые изолируют на гипсовой модели оловянной фольгой подобно торусу на небе, а граница базиса обязательно должна пройти ниже костных выступов, покрывая полностью экзостозы. При протезировании односторонних концевых дефектов нижней челюсти почти нет возможности уменьшить протезный базис. На верхней челюсти при хороших анатомических условиях размеры протезного базиса иногда можно сократить. Базис съемного пластиночного протеза при замещении только резцов не должен заходить дальше премоляров. При расширении дефекта базис увеличивается. Если условия для фиксации протеза хорошие, а слизистая оболочка твердого неба обладает вертикальной податливостью, то возможно сокращение границ базиса в переднем отделе. Он может быть также значительно сокращен в дистальном отделе, если двусторонние дефекты спереди ограничены вторыми или первыми премолярами с высокой клинической коронкой. При плоском небе и слабо выраженном альвеолярном отростке сокращение базиса в переднем отделе не рекомендуется, так как это осложнит фиксацию протеза.