10% Раствор альбумина, препараты гидроксиэтилкрахмала



С целью улучшения микроциркуляции у беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются

глюкозо-новокаиновая смесь, реополиглюкин. трентал



Для управляемой гипотонии в лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза используются

арфонад, гигроний, имехин, пентамин



Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является

а) непрекращающаяся рвота  б) нарастание уровня ацетона в анализах мочи



Методика проведения магнезиальной терапии по схеме Д. II. Бров кина включает

четыре внутримышечных инъекции по 24 мл 25% сульфата магния, три из них через 4 ч и четвертая через 6ч



Внутривенное введение сульфата магния при лечении позднего токсикоза

применяется капельно в 200 мл 5 % раствора глюкозы



Внутривенное введение сульфата магния при терапии гестоза

1. проводится внутривенно с использованием инфузоматора (дозированный режим) в 200 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора 2. любой степени проводится в дозе, не зависящей от величины АД



Выбор дозы сульфата магния для внутривенного введения при лечении гестоза определяется

1. массой тела беременной 2. уровнем артериального давления



Препарат сигетин в лечении беременных с поздним токсикозом используется

для профилактики и лечения гипоксии плода



Эуфиллин при лечении беременных с гестозом применяется в дозе

по 1O мл 2.4% раствора внутривенно 1-2 раза в день



В триаду Цангемейстера входят

а) отеки  б) протеинурия  в) гипергензия



В классическую триаду Цангемейстера не входят

1. гипо- и диспротеинемия 2. гиповолемия 3. гипотензия



При наличии классической триады Цангемейстера диагноз преэклампсии может быть поставлен при выявлении

жалоб на боли в эпигастральной области



Ведущие принципы досрочного родоразрешения при гестозе тяжелой степени определяются

1. сроком беременности 2. длительностью течения гестоза, эффектом от проводимой терапии



Показанием к экстренному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является

1. появление признаков гипертензивной энцефалопатии 2. длительное течение и неэффективность терапии 3. декомпенсация плацентарной недостаточности, синдром задержки роста плода



Оптимальным вариантом родоразрешения при гестозе тяжелой степени, развившегося в конце беременности, является

родоразрешение путем операции кесарева сечения



Тяжесть токсикоза 1 й половины беременности характеризуется

ацетонурией



Ацетонурия является характерным симптомом

для рвоты беременных



Для диагностики гипоксии плода у рожениц с поздним токсикозом применяются (*3)

а) ЭКГ, ФКГ плода  б) амниоскопия  в) функциональные пробы



Объем инфузионной терапии у беременных с тяжелыми формами гестоза при достаточном диурезе не должен превышать

800-1OOO мл в сутки



Какой период припадка эклампсии характеризуется мелкими фибриллярными подергиваниями мышц лица?

1-й



Какой период припадка эклампсии характеризуется тоническими судорогами?

2-й



Какой период припадка эклампсии характеризуется клоническими судорогами?

3-й



В стационар поступила беременная с жалобами: на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, потерю 8 кг веса, слабость. Объективно: пульс 100 в ми нуту, ритмичный, артериальное давление 95/60 мм рт. ст., температура тела 37.2°С. Срок беременности 8 недель Ваш диагноз

рвота беременных тяжелой степени



Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36й неделе беременности с жалобами: на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились 3 ч назад. Объективно: пульс 90 в минуту, напряженный, артериальное давление 170/100 мм рт. ст., отеки ног, белок в моче 3.3 г/л. Ваш диагноз

преэклампсия



В женскую консультацию обратилась беременная 20 лет с жалобами: на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3 кг. Диагноз: «Беременность 8 недель. Рвота беременных». Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать (*4)

а) определение ацетона в моче  б) контроль веса  в) определение электролитов крови и КОС  г) определение креатина., мочевины



Первобеременная 25 лет поступила в акушерский стационар по направлению женской консультации. Жалоб не предъявляет. Срок беременности 38 недель. За последние 3 недели прибавка массы составила 2.5 кг. Объективно: отеки ног, белок в моче 0.099 г/л, артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Ваш диагноз

нефропатия 1-й степени



Первородящая 24 лет с жалобами: на головную боль, неясное зрение. Беременность доношенная. АД 180/100, отеки ног. Осадок мочи занимает 1/2 пробирки. При попытке исследования начались судороги, с потерей сознания. Судороги продолжались около 1м. Укажите диагноз и правильную тактику

Эклампсия. Применить масочный или эндотрахеальный наркоз с ингаляцией кислорода с закисью азота или фторотаном



Первородящая 24-х лет поступила в стационар с жалобами: • на головную боль, • неясное зрение. • плохую ориентацию в пространствем Беременность доношенного срока. Шевеление плода ощущает. При поступлении: • артериальное давление - 18O/1OO  • генерализованные отеки. • При попытке произведения влагалищного исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Судороги продолжались около 3 минут. Укажите ДИАГНОЗ и правильную АКУШЕРСКУЮ ТАКТИКУ

Эклампсия. Неотложная помощь при приступе. Нейролепсия. Одномоментное внутривенное введение 4-6 гр. (сухого вещества) раствора сульфата магния (25% раствор - 15-20 мл). Масочная оксигенотерапия с последующим переходом (после окончания припадка) на ИВЛ. Перевод в операционный блок, подготовка к экстренному родоразрешению путем операции кесарева сечения.



Первобеременная 29 лет поступила в отделение патологии беременности при беременности сроком 37 недель с жалобами: на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, боли в эпигастральной области. Укажите диагноз и правильную тактику ведения беременной

Преэклампсия. Начать интенсивную терапию на фоне нейролептанальгезии. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 12 ч показано родоразрешение беременной



Для эклампсии не характерны

гектическая лихорадка



При экламнтическом припадке противопоказан

сомбревнн



Какие из перечисленных свойств сомбревина определяют противопоказания к его применению при экламптическом припадке (*3)

а) усиливает судороги  б) повышает артериальное давление  в) способствует возникновению геморрагического инсульта



Больная 26 лет, 36 недель - жалобы на тошноту, рвоту, головную боль, боли в эпигастральной области. Объективно: АД 160/100, отеки лица и ног. В момент осмотра развился приступ судорог с потерей сознания. Что должен выполнить врач во время приступа?

а) уберечь больную от падения и возможных при этом травм  б) применить роторасширитель для профилактики западения языка



Преэклампсия (а. как может осложняться? б. какая терапия?)

а) может осложняться преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты  б) требует комплексной многокомпонентной терапии



Припадок эклампсии (как может осложняться?)

может осложняться кровоизлиянием в головной мозг



К признакам претоксикоза во второй половине беременности относится (*3)

а) лабильность артериального давления  б) асимметрия артериального давления  в) периодическая патологическая прибавка в весе



Инфузионная онкоосмотерапия терапия при гестозе предполагает

1. нормализацию микроциркуляции 2. улучшение реологических свойств крови



С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются

растворы Рингера-Локка, хлосоль, ацесоль, препараты калия



С целью уменьшения интерстициального отека при лечении бере менных тяжелыми формами позднего токсикоза используются

20% и раствор глюкозы, альбумин, протеин, сухая плазма, реополиглюкин.



С целью уменьшения интерстициального отека при лечении беременных гестозом используются

препараты гидроксиэтилкрахмала, 10% раствор альбумина



В комплексной терапии беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза дронеридол применяется в дозе

2 мл 0.25 % раствора 2-3 раза в сутки внутривенно или внутримышечно



Общая доза сухого вещества магния сульфата, вводимая в течение одного курса магнезиальной терапии по

24 г



Выбор дозы сульфата магния для внутривенного введения при ле чении позднего токсикоза зависит

а) от массы тела женщины  б) от величины артериального давления



Эуфиллии при лечении беременных с тяжелыми формами позднего токсикоза применяется в дозе

по 10 мл 2,4 % раствора внутривенно 1-2 раза в день



Родоразрешение при нефропатии 3-й степени показано при отсут ствии эффекта от проводимой терапии в течение

72ч



К офтальмологическим изменениям, харакгерным для нефропатии 3й степени тяжести, относят

кровоизлияния в сетчатке глаза



К офтальмологическим изменениям, характерным для гестоза тяжелой степени, относят

кровоизлияния в сетчатке глаза



Для диагностики отставания плода в развитии у беременных с позд ним токсикозом могут быть использованы (*4)

а. звуковой тест Э.К.Айламазяна (1984)  б. определение эстриола в моче  в. УЗ-исследование  г. определение фракций фосфолинидов в околоплодных водах и крови матери



У беременных с преэклампсией при отсутствии эффекта от проводимой терапии показано родоразрешение

через 3-4 ч



Дифференциальный диагноз эклампсии следует проводить

с эпилепсией



Стойкие очаговые неврологические симптомы после прекращения экламптического припадка, сопровождающиеся длительным нарушением сознания, в первую очередь заставляют заподозрить

развитие геморрагического инсульта



(1/4) Первобеременная 35 лет, 38 недель с жалобами: на головную боль, мелькание «мушек», боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту цвета «кофейной гущи». 5 часов назад в гостях ела соленые грибы и пила много жидкости. Учитывая характер жалоб, у данной беременной можно заподозрить (*3)

а) поздний токсикоз беременных  б) пищевую интоксикацию  в) холецистопанкреатит



(2/4) Объективно: состояние средней тяжести, лицо одутловатое, пульс 92 в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление 130/100 мм рт. ст. родовой деятельности нет. Имеете ли Вы достаточно информации для принятия решения?

не имею



(3/4) Для постановки диагноза у данной беременной необходима дополнительная информация (*5)

а) величина исходного артериального давления  б) общая прибавка массы за время беременности  в) наличие белка в моче  г) состояние сосудов сетчатки глаза  д) распространенность отеков



(4/4) Результаты обследования: исходное АД 90/50, прибавка массы 14кг, белок в моче 0.99 г/л, отеки ног и рук. Глазное дно: спазм артериол, отек сетчатки. КТГ: ЧСС плода 170/мин, осциляции 6 ударов, 2 шевеления за 10 мин. Миокардиальный рефлекс 10-15 ударов, децелерации по Dip II. Клинический диагноз? (*4)

а) беременность 38 недель  б) преэклампсия  в) гипоксия плода  г) первородящая старшего возраста



(1/2) В приемный покой родильного дома поступила повторнородящая 30-ти лет с жалобами: на излитие околоплодных вод 5 часов назад и схваткообразные боли в низу живота, начавшиеся 4 часа назад. Срок беременности - 38 недель. ОБЪЕКТИВНО: • состояние удовлетворительное, • ЧСС 8О в минуту, АД 12О/7О • окружность живота - 97 см, • высота стояния дна матки - 36 см, • в дне матки определяется крупная, плотная часть, • положение плода продольное, • слева пальпируются мелкие части плода, • ЧСС плода - 142 в минуту, ритмичное, выслушивается справа выше пупка, • схватки через 4-5 минут, по 3О-35 секунд, средней силы, Перечисленные данные наружного акушерского исследования свидетельствуют о наличии

второй позиции, тазового предлежания плода



(2/2) ВЛАГАЛИЩНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: • шейка матки сглажена, • раскрытие маточного зева - 3 см, края тонкие, податливые, • плодного пузыря нет, • подтекают воды, окрашенные меконием, • предлежат ягодицы и стопы плода, • мыс не достижим Сформулируйте клинический диагноз