1. Смешанное ягодичное предлежание плода 2. Преждевременное излитие околоплодных вод 3. Период раскрытия
Задачей персонала приемного покоя является (*4)
а) создание лечебно-охранительного режима, аналгезии б) начать гипотензивную терапию (пентамин, магния сульфат) в) транспортировка только на каталке в отделение патологии беременных г) предупреждение судорожного припадка
Несмотря на проведение интенсивной комлексной терапии в течение 4 ч состояние беременной не улучшилось. Дальнейшая тактика ведения беременной заключается
в родоразрешении посредством операции кесарева сечения
Родоразрешение при тяжелой степени гестоза показано при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение
24-48 часов
На развитие гестационного пиелонефрита влияет
1. инфицирование организма 2. изменение гормонального баланса 3. давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник 4. пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Наиболее грозным симптомом гестоза является
заторможенность
На развитие гестационного пиелонефрита не влияет
ранний токсикоз
Наиболее характерным для преэклампсии признаком является
жалобы на головную боль, нарушения зрения
Классификация гестоза включает
1) нефропатию 2) преэклампсию 3) эклампсию 4) водянку беременных
Признаками эклампсии являются
судороги и кома
Основные осложнения при развитии эклампсии для матери
1. развитие синдрома ДВС и коагулопатическое кровотечение 2. развитие полиорганной недостаточности 3. неврологические осложнения, включая отек и кровоизлияния в головной мозг, кому
Осложнением эклампсии нельзя считать
маточно-плацентарную апоплексию
Критерием тяжести гестоза не является
количество околоплодных вод
Критерием тяжести гестоза является
1. длительность заболевания 2. наличие сопутствующих соматических заболеваний 3. неэффективность проводимой терапии 4. синдром задержки роста плода
Перечислите заболевания матери, сопровождающиеся нарушением гемодинамики и газообмена
1. врожденные и приобретенные пороки сердца 2. хронические обструктивные заболевания легких 3. эндогенные интоксикации 4. хроническая железодефицитная анемия
К наиболее частым причинам кровотечения в первом триместре беременности относится (*2)
1. угрожающий и начавшийся выкидыш 2. прервавшаяся внематочная беременность
На рисунке изображен
трубный аборт
К наиболее частым причинам кровотечения в конце беременности относится
1. предлежание плаценты 2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Предлежание плаценты можно предполагать в случае
кровяных выделений из половых путей
К основным причинам возникновения аномалий расположения плаценты относятся (*2)
1. патологические изменения в слизистой оболочке матки 2.деформации полости матки при аномалиях ее развития или при миоме матки
Нормальным считается расположение плаценты (*3)
1.выше области внутренного зева на 7 см и более 2. по передней стенке матки 3. по задней стенке матки
Низким называется расположение плаценты, при котором
расстояние между ее нижним краем и внутренним зевом менее 7 см
Основной при предлежании плаценты является жалоба
на наружное кровотечение
К основным клиническим признакам низкого расположения плаценты относится
наружное кровотечение в родах
Кровотечение при полном предлежании плаценты (1. когда возникает? 2. по сравнению с неполном предлежании?)
1.обычно возникает в 28-32 недели беременности 2.возникает раньше, чем при неполном предлежании плаценты
При наружном акушерском исследовании у беременной с предлежанием плаценты обычно выявляется (1. тонус матки? 2. положение плода?)
1. матка в нормальном тонусе 2. неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части плода
Какие объективные данные характерны для предлежания плаценты
1. нормальный тонус матки 2. неправильное положение плода 3. высокое расположение предлежащей части 4. отсутствие болезненности при пальпации матки
Какие объективные данные не характерны для предлежания плаценты
1. гипертонус матки 2. болезненность при пальпации нижнего сегмента матки 3. форма матки - "песочные часы"
Предлежание плаценты нередко сочетается
1. с аномалией прикрепления плаценты 2. с гипотрофией плода
При предлежании плаценты беременность часто осложняется
1. угрозой прерывания 2. развитием гипоксии плода
Главным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц с подозрением на предлежание плаценты является
проведение его в условиях развернутой операционной
Полное предлежание плаценты является (показания для?)
абсолютным показанием для операции кесарева сечения
Данный вариант предлежания плаценты (картинка)
1. является абсолютным показанием для кесарева сечения 2. встречается у беременных с патологией эндометрия
На рисунке изображено
полное предлежание плаценты
Данный вариант предлежания плаценты (картинка)
является абсолютным показанием для кесарева сечения
На рисунке изображено
краевое предлежание плаценты
Данный вариант предлежания плаценты (картинка)
1. является показанием для ранней амниотомии 2. может проявляться повышенным тонусом матки, болями и кровотечением
Краевое предлежание характеризуется расположением плаценты
доходит краем до внутреннего зева
При наличии полного предлежания плаценты операцию кесарева сечения обычно производят в плановом порядке
при беременности сроком не менее 38 недель
Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются
аборты
При обнаружении матки Кувелера следует
произвести надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки
Кесарево сечение при полном предлежании плаценты производится
в плановом порядке
Преждевременной называют отслойку нормально расположенной плаценты (*4)
1. в первом периоде родов 2. во время беременности 3. во втором периоде родов 4. в подготовительном периоде
Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является
гестоз
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (*3)
1. может развиться в результате травмы живота 2. возникает чаще всего в результате изменения сосудов при позднем токсикозе беременных, гипертонической болезни и заболеваниях почек 3. может возникнуть во II периоде родов при невскрытом плодном пузыре
Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты может быть (*3)
1. короткая пуповина 2. запоздалое вскрытие плодного пузыря 3. быстрое излитие вод при многоводии
Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны
1. изменение формы матки 2. симптоматика геморрагического шока 3. локальные боли в животе и гипертонус матки 4. изменение сердцебиения плода
Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при беременности не характерны
преждевременное излитие околоплодных вод
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может проявляться (*3)
1. сильными болями распирающего характера в животе 2. гипертонусом матки 3. гипоксией или внутриутробной гибелью плода
При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты беременные предъявляют жалобы (*3)
1. на слабость, головокружение 2. на бурные шевеления плода 3. на локальные боли распирающего характера
Одним из характерных симптомов, определяемых при влагалищном исследовании рожениц с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, является
напряженный плодный пузырь
При наружном акушерском исследовании у больных с центральной преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты можно обнаружить
1. гипертонус матки 2. локальную болезненность матки 3. изменение контуров матки
Прогрессирующая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности является показанием
для кесарева сечения
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется
1. формированием матки Кувелера 2. интранатальной гибелью плода 3. развитием ДВС синдрома 4. геморрагическим шоком
Возникновение данной патологии во время беременности (картинка)
1. может быть причиной развития синдрома ДВС 2. может осложняться формированием матки Кувелера 3. может проявляться локальной болезненностью и гипертонусом матки а. чаше встречается на фоне гестоза, ГБ, гломерулонефрита б. угрожает гибелью матери
Наиболее частой причиной развития синдрома ДВС крови в акушерской практике является массивная кровопотеря при
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты на большой площади
К основным причинам ДВС синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты относится (*3)
1. попадание в кровь тромбопластических веществ 2. нарушение гемостаза при позднем токсикозе беременных 3. утилизация фибрина в ретроплацентарной гематоме и поступление в общий кровоток крови со сниженным содержанием фибриногена
Акушерская тактика при отслойке предлежащей плаценты во время беременности определяется
состоянием беременной и плода и степенью кровотечения
Акушерская тактика ведения беременной с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит в
немедленном родоразрешении путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
Тактика ведения беременных с прогрессирующей преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты и антенатальной гибелью плода состоит
в экстренной операции кесарева сечения
У роженицы диагностировано: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; раскрытие маточного зева полное; головка плода в полости малого таза; сердцебиение плода 110 ударов в минуту. Следует предпринять
экстренную операцию наложения акушерских щипцов
В акушерский стационар поступила роженица: с неполным предлежанием плаценты; раскрытие маточного зева 4 см; кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 25O мл; плод живой; воды излились два часа назад. Показано
срочное родоразрешение операцией кесарева сечения
В акушерский стационар поступила роженица с диагнозом: роды I срочные; второй период родов; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; интранатальная гибель плода. Следует предпринять
плодоразрушающую операцию
В акушерский стационар поступила беременная с диагнозом: беременность 33 недели; преэклампсия; преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; антенатальная гибель плода. Следует предпринять
экстренное кесарево сечение
Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять
расширить объем операции до надвлагалищной ампутации или экстирпации матки
Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следует
1. вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю,заднюю и боковые) 2. оценить целостность стенок матки 3. осмотреть область плацентарной площадки и отделенную плаценту 4. наладить интраоперационную реинфузию крови с помощью аппарата "Cell saver" на фоне адекватной инфузионно-трансфузионной терапии при массивном кровотечении
В родильное отделение поступила беременная с жалобами на обильное кровотечение. Установлен диагноз: беременность 34 недели; полное предлежание плаценты; антенатальная гибель плода. Следует предпринять
экстренное кесарево сечение
В I периоде родов при неполном предлежании плаценты и наличии кровотечения необходимо
вскрыть плодный пузырь
В родильное отделение поступила роженица, у которой диагностировано неполное предлежание плаценты; раскрытие маточного зева 4 см; плодный пузырь цел; головка плода прижата ко входу в малый таз; выделения кровянистые, скудные. Следует предпринять (*2)
1. раннюю амниотомию 2. мониторное наблюдение за состоянием плода
К врачу обратилась повторнобеременная 34 лет. Срок беременности - 32 недели. Жалобы на умеренные кровянистые выделения из половых путей. Боли не беспокоят. ОБЪЕКТИВНО: • состояние удовлетворительное, • матка в нормотонусе, при пальпации безболезненна, • положение плода косое, • сердцебиение плода ясное, ритмичное, 156 в минуту. Наиболее вероятный диагноз
предлежание плаценты
Сексуальное воздержание показано при наличии у беременной
1. низкого расположения и предлежания плаценты 2. кровянистых выделений из половых путей 3. угрозы прерывания данной беременности 4. синдрома привычной потери беременности
Послеродовый гемостаз
1. нарушается при гестозе 2. связан с сократительной активностью матки 3. достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки
Для профилактики кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде в момент прорезывания головки плода применяется
1. окситоцин 2. метилэргометрин
Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют
прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия
Плотное прикрепление плаценты (Placenta Adhaerens) (1. возникает как следствие? 2. характеризуется?)
1. возникает как следствие структурно-морфологических изменений эндометрия 2. характеризуется плотным соединением ворсин хориона с отпадающей оболочкой
Характерные симптомы полного плотного прикрепления плаценты
отсутствие признаков отделения плаценты и кровотечения в течение 30 минут после рождения плода
Характерными проявлениями тотального плотного прикрепления плаценты являются
отсутствие признаков отделения плаценты
Приращение плаценты (1. формы 2. возникает при? 3. является показанием для?)
1. является показанием для надвлагалищной ампутации или экстирпации матки без придатков 2. возникает при структурно-морфологических (дистрофических) изменениях эндометрия 3. бывает полным или частичным
К истинному приращению плаценты относят (*3)
1. (placenta accreta) прорастание ворсин хориона базального слоя отпадающей оболочки до миометрия 2. (placenta increta) врастание ворсин хориона в миометрий 3. (placenta percreta) прорастание ворсин хориона до серозной оболочки
При наличии тотального истинного приращения плаценты (1. самостоятельное ее отделение? 2. как проявляется? 3. кровотечение? 4. лечение?)
1. самостоятельное ее отделение невозможно 2. имеется врастание ворсин хориона в миометрий 3. кровотечение обычно отсутсвует 4. необходима ампутация или экстирпация матки
К основным причинам плотного прикрепления и приращения плаценты относят (*2)
1. повышенную протеолитическую активность хориона 2. структурно-морфологические изменения эндометрия
Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты (когда проводится?)
проводится во время операции ручного отделения плаценты
Показанием для надвлагалищной ампутации матки является (*3)
1. продолжающееся послеродовое кровотечение при кровопотере, достигшей 1.5 литра 2. частичное приращение плаценты 3. атоническое кровотечение
Послеродовый гемостаз (1. чем обеспечивается? 2. чем достигается? 3. с чем связан? 4. от чего зависит? 5. нарушается при?)
1. обеспечивается ретракцией миометрия 2. достигается тромбообразованием в сосудах плацентарной площадки 3. связан с сократительной активностью матки 4. зависит от продолжительности родов 5. нарушается при позднем токсикозе
Ведущим факторами послеродового маточного гемостаза являются
1. тромбоз сосудов плацентарной площадки 2. гипертонус матки
К основным причинам нарушений в свертывающей системе крови во время беременности и родов относится (*5)
1. кровотечение при предлежании плаценты 2. поздний токсикоз беременных 3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты 4. разрыв матки 5. длительное нахождение в матке мертвого плода
Шоковый индекс (1. информативен для? 2. представляет отношение чего к чему? 3. как изменяется при снижении ОЦК на 2O-3O%?)
1. является информативным показателем гиповолемии 2. представляет отношение частоты пульса к величине систолического артериального давления 3. при снижении ОЦК на 2O-3O% он увеличивается до 1.O
Диагностические критерии геморрагического шока III стадии
1. ступор, потеря сознания 2. индекс Альговера-Брубера 1,5 3. прогрессивное снижение АД (систолического ниже 60 мм рт.ст.) и тахикардия (130-140 уд/мин) 4. кровопотеря, свыше 40% ОЦК (более 2000 мл)
На начальном этапе терапии геморрагического шока необходимо применять
препараты гидроксиэтилкрахмала
Наиболее частая причина кровотечения в раннем послеродовом периоде
гипотония матки
К гипотоническому кровотечению в раннем послеродовом периоде предрасполагают
1. крупный плод 2. многоплодие 3. слабость родовой деятельности
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать
1. с кровотечением из разрывов мягких родовых путей 2. с наследственными и транзиторными коагулопатиями 3. с разрывом матки
Профилактика гипотонического кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде проводится введением
1.O мл метилэргометрина внутривенно во время последней потуги
Причиной кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть (*3)
1. травма мягких родовых путей 2. гипотоническое и атоническое состояние миометрия 3. врожденные и приобретенные коагулопатии
Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде следует дифференцировать (*4)
1. с разрывом матки 2. с кровотечением из разрывов мягких родовых путей 3. с кровотечением, связанным с задержкой доли плаценты 4. с коагулопатиями
При кровотечении в 3 м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо
выделить послед наружными приемами
При кровотечении в раннем послеродовом периоде необходимо (*5)
1. опорожнить мочевой пузырь 2. начать восполнение объема потерянной крови 3. произвести ручное обследование полости матки и ее наружно-внутренний массаж 4. ввести средства тономоторного действия 5. при выявлении атонии незамедлительно приступать к чревосечению
Лечение гипотонических кровотечений (1. в чем заключается? 2. что включает консервативная терапия? 3. при кровопотере 1.5 литра?)
1. заключается в восстановлении функциональной способности миометрия 2. включает инфузионно-трансфузионную терапию 3. может включать удаление матки при кровопотере 1.5 литра
Терапия гипотонического маточного кровотечения начинается
с применения утеротонических средств
Борьба с гипотоническим кровотечением начинается (*2)
1. с применения утеротонических средств 2. с наружного массажа матки
При кровопотере 5OO мл (*3)
1. гемотрансфузия обычно не проводится 2. показанием к гемотрансфузии может быть изменение гемодинамических показателей 3. переливаются кровезамещающие растворы
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (1-2. когда встречается? 3. в первой стадии ДВС проявляется? 4. лечение при кровопотере 1.5 литра?)
1. встречается при эмболии околоплодными водами 2. встречается при тяжелых формах позднего токсикоза 3. в первой стадии проявляется гиперкоагуляцией, связанной с появлением большого количества тромбопластина 4. требует удаления матки при кровопотере 1.5 литра
В течении синдрома ДВС выделяют (1-4. какие стадии 5. формы?)
1. стадию гиперкоагуляции 2. стадию гипокоагуляции без генерализованной активации фибринолиза 3. стадию гипокоагуляции с генерализованной активацией фибринолиза 4. стадию полного несвертывания крови 5. острую и хроническую формы
При лечении синдрома ДВС применение гепарина противопоказано
в IV стадии
При наличии синдрома ДВС крови во II-III фазы его развития применяют
1. инфузию свежезамороженной плазмы 2. препарат rFVIIa фактора свертывания крови - эптаког альфа (активированный) (НовоСэвен)
Длительное нахождение в матке мертвого плода (*2)
1. обуславливает поступление в кровоток матери тканевых тромбопластических субстанций 2. может быть причиной коагулопатического кровотечения
К способам выделения из матки не отделившегося последа относят
ручное отделение плаценты и выделение последа
К способам выделения из матки не отделившегося последа не относят
1. метод Абуладзе 2. метод Креде-Лазаревича 3. прием Брехта 4. потягивание за пуповину
Наружно-внутренний массаж матки "массаж матки на кулаке" (1. когда применяется? 2. к каким методам относится?)
1. применяется при гипотоническом кровотечении 2. относится к рефлекторным методам
Шов по В.А.Лосицкой (1. когда применяется? 2. для чего применяется? 3. где накладывается?)
1. применяется при гипотоническом кровотечении 2. применяется для рефлекторного сокращения матки 3. накладывается на заднюю губу шейки матки
Прием Креде Лазаревича (1. для чего применяется и при наличии каких признаков? 2. после чего выполняется?)
1. применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты 2. выполняется после легкого наружного массажа матки
Прием Абуладзе
применяется для выделения последа при наличии признаков отделения плаценты
На рисунке изображен
прием Абуладзе
Объем переливаемой жидкости должен превышать объем кровопотери
1. в 1.5 раза при кровопотере 1 л 2. в 2 раза при кровопотере 1.5 л 3. в 2.5 раза при кровопотере больше 1.5 л
Введение тампона, смоченного эфиром, в задний свод влагалища (1. когда применяется? 2. после чего используется?)
1. применяется при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде 2. используется после ручного обследования полости матки
Тактика ведения последового периода зависит от
степени кровопотери
Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего
произвести ручное обследование матки
Ручное обследование полости матки показано (*4)
1. при кровотечении и отсутствии признаков отделения плаценты 2. через 3O минут после рождения ребенка при отсутствии признаков отделения плаценты 3. при задержке доли плаценты 4. при подозрении на задержку доли плаценты
Показанием к ручному обследованию послеродовой матки является все, кроме
разрыв шейки матки I-II степени
Показанием к выполнению операции ручного обследования полости матки является все, кроме наличия
разрыв шейки матки I-II степени
Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следует
1. наладить интраоперационную реинфузию крови с помощью аппарата "Cell saver" на фоне адекватной инфузионно-трансфузионной терапии при массивном кровотечении 2. осмотреть область плацентарной площадки и отделенную плаценту 3. оценить целостность стенок матки 4. вывести матку в рану и тщательно осмотреть ее поверхность (переднюю,заднюю и боковые)
Характерным признаком полного плотного прикрепления плаценты является
отсутствие признаков отделения плаценты
Во время кесарева сечения, производимого по поводу полного предлежания плаценты, возникло маточное кровотечение. Прежде всего, Вы должны заподозрить
истинное врастание ворсин хориона в миометрий
Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают
1. местный гемостаз 2. борьбу с нарушением свертываемости крови 3. инфузионно-трансфузионную терапию 4. профилактику почечной недостаточности
К способам выделения из матки неотделившегося последа неотносят
1) метод Абуладзе 2) потягивание за пуповину 3) метод Креде-Лазаревича
К способам выделения из матки неотделившегося последа относят
ручное отделение и выделение последа
Наиболее частой формой послеродовой инфекции является
эндометрит
При послеродовом эндометрите не имеет места
повышение тонуса матки
Для кровотечения при предлежании плаценты характерно
1) внезапность возникновения 2) повторяемость 3) безболезненность 4) различная интенсивность
Эмболии околоплодными водами обычно предшествует
бурная родовая деятельность
Условия проникновения амниотической жидкости в материнское сосудистое русло
1. зияние венозных сосудов шейки или тела матки, расширенные интервиллезные пространства 2. повышенное внутриматочное давление 3. повышение гидростатического давления в полости амниона по сравнению с венозной системой материнского кровотока
Основным инициатором процесса активации внутрисосудистого свертывания крови при амниотической эмболии является
тканевой тромбопластин
Развитие амниотической эмболии легочной артерии и ее ветвей в I периоде родов является показанием
к родоразрешению путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
Дифференциальная диагностика эмболии околоплодными водами проводится с
1. ТЭЛА и ее ветвей 2. астматическим статусом
Дифференциальную диагностику амниотической эмболии не проводят с
острой пневмонией
В комплекс неотложных мероприятий при эмболии околоплодными водами входит
1. искусственная вентиляция легких 2. профилактика ДВС-синдрома 3. терапия с отеком легких
Основные диагностические критерии амниотической эмболии при объективном обследовании включают наличие
1. повышения ЦВД на фоне резкого снижения системного АД 2. акцента II тона над легочной артерией 3. влажных хрипов в легких
Акушерская тактика при возникновении амниотической эмболии во II периоде родов при наличии живого плода должна включать
1. наложение акушерских щипцов 2. применение вакуум-экстракции плода 3. выполнение эпизиотомии
Первоочередное мероприятие при рождении головки плода на фоне мекониального окрашивания околоплодных вод
санация верхних дыхательных путей (отсосом)
Слабость родовой деятельности чаще встречается в группе
1. первородящих женщин старше 3О-ти лет 2. рожениц с переношенной беременностью 3. рожениц с многоводием
В современном акушерстве
1. первичная слабость родовой деятельности встречается чаще у первородящих старшего возраста 2. наиболее часто встречается слабость родовой деятельности - до 10%
К аномалиям родовой деятельности относят
1. вторичную слабость родовой деятельности 2. чрезмерно сильную родовую деятельность 3. патологический прелиминарный период 4. первичную слабость родовой деятельности 5. дискоординированную родовую деятельность
К группе высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности относятся женщины, имеющие
1. ожирение, метаболический синдром 2. генитальный инфантилизм 3. тазовое предлежание плода
Для патологического прелиминарного периода характерно
1. наличие повышенного тонуса матки 2. нередкое появление признаков гипоксии плода 3. наличие подвижной предлежащей части над входом в малый таз
К основным задачам терапии патологического прелиминарного периода не относятся
проведение активной родостимуляции
Для первичной слабости родовой деятельности характерно
недостаточная динамика раскрытия шейки матки
Перечислите показания к выполнению ранней амниотомии в I пеpиоде pодов
терапия первичной слабости родовой деятельности
Основной диагностический критерий вторичной слабости родовой деятельности во II периоде родов
отсутствие поступательного продвижения плода по родовому каналу
При вторичной слабости родовой деятельности с целью стимуляции целесообразно назначение
внутривенного капельного введения 5-10 ЕД раствора окситоцина
К аномалиям родовой деятельности относится
1. дискоординированная родовая деятельность 2. дистоция шейки матки 3. клиническое несоответствие между размерами головки плода и тазом матери 4. быстрые и стремительные роды
К аномалиям родовой деятельности не относится
дистоция плечиков
К дисфункции сократительной активности матки по гипертоническому типу относят
1. чрезмерно сильная родовая деятельность 2. дискоординированная родовая деятельность 3. патологический прелиминарный период
К дисфункции сократительной активности матки по гипертоническому типу не относят
1. дистоция шейки матки 2. вторичная слабость родовой деятельности
В группе первородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью
от 4 до 6 часов
В группе повторнородящих быстрыми считаются роды с общей продолжительностью
от 4 до 2 часов
В группе первородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью
до 4 часов и менее
В группе повторнородящих стремительными считаются роды с общей продолжительностью
до 2 часов и менее
Дискоординированная родовая деятельность характеризуется
1) нерегулярными схватками 2) схватками различной интенсивности 3) болезненными схватками 4) плохой динамикой раскрытия шейки матки
Назовите фактоpы, под влиянием котоpых, могут pазвиться наpушения сокpатительной деятельности матки
1) наpушения менстpуальной функции 2) инфантилизм 3) бесплодие в анамнезе 4) абоpты 5) воспаления внутpенних гениталий в анамнезе 6) нейpо-эндокpинные заболевания
Назовите показания к амниотомии в I пеpиоде pодов пpи слабости pодовой деятельности
1) маловодие (плоский плодный пузыpь) 2) многоводие 3) гестоз.
Лечение первичной слабости родовой деятельности
1. зависит от состояния шейки матки 2. зависит от продолжительности родов 3. может включать предоставление медикаментозного сна-отдыха 4. включает применение спазмолитиков 5. во всех случаях сводится к назначению родостимулирующих средств
Вторичная слабость родовой деятельности
1. диагностируется в конце первого периода родов 2. нередко развивается в родах при тазовом предлежании плода 3. чаще встречается в родах при заднем виде затылочного вставления
При вторичной слабости родовой деятельности роды могут быть закончены
1. путем операции наложения акушерских щипцов 2. путем операции кесарева сечения 3. путем операции эпизиотомии 4. путем операции вакуум-экстракции плода
Родостимуляция может осуществляться
внутривенным дозированным введением 5 ЕД окситоцина в 5O,O мл 0,9% раствора хлорида натрия, начиная с 4-6 мл/час
Родостимуляция внутривенным введением окситоцина
1. целесообразно осуществлять на фоне длительной эпидуральной аналгезии 2. должна проводиться на фоне перманентного КТГ-мониторирования 3. может осложняться развитием бурной родовой деятельности 4. должна осуществляться с помощью - инфузоматов
Осложнения при слабости родовой деятельности
1. развитие хорионамнионита 2. развитие острой гипоксии плода
Дискоординированная родовая деятельность
1. проявляется отсутствием прогрессирования степени раскрытия маточного зева 2. может диагностироваться при проведении КТГ мониторирования 3. может проявляться в виде дистоции шейки матки
Перечислите пpизнаки дискооpдинированной родовой деятельности в I пеpиоде pодов
1. отсутствие динамики pаскpытия маточного зева 2. болезненность матки вне схваток 3. болезненость и неpавномеpность схваток 4. гипеpтонус нижнего маточного сегмента вне схваток
При дискоординированной родовой деятельности
1. оправдано применение β-адреномиметических средств 2. широко применяются спазмолитические и спазмоаналгетические препараты 3. широкое применение получили транквилизаторы и нейролептики 4. показано проведение длительной эпидуральной аналгезии
В комплекс лечения дискооpдинированной pодовой деятельности в I пеpиоде pодов входит
Токолиз
В комплекс лечения дискооpдинированной pодовой деятельности в I пеpиоде pодов не входит
1. пpедоставление медикаментозного сна-отдыха 2. активная pодостимуляция 3. теплый душ 4. очистительная клизма 5. амниотомия, пpи наличии условий и целом плодном пузыpе 6. выполнение регионарной аналгезии 7. нейpолепсия
Что входит в комплекс лечения втоpичной дискооpдинации pодовой деятельности в I пеpиоде pодов?
токолиз
Пеpечислите пpотивопоказания к назначению окситоцина и пpостагландинов пpи слабости pодовой деятельности
а) утомление pоженицы б) pодовой шок в) несоответствие pазмеpов плода и таза женщины г) непpавильные положения плода д) непpавильные вставления пpедлежащей части плода е) полное пpедлежание плаценты ж) pубцовые изменения шейки матки, влагалища и пpомежности з) медикаментозная аллеpгия
Пеpечислите пpотивопоказания к назначению окситоцина для терапии слабости pодовой деятельности
1. тазовое предлежание плода 2. клиническое несоответствие pазмеpов головки плода и таза матери 3. наличие рубца на матке 4. непpавильные вставления головки плода
Назовите возможные осложнения чpезмеpной pодовой деятельности
1) пpеждевpеменная отслойка плаценты 2) pазpывы мягких pодовых путей 3) внутpичеpепные тpавмы у плода
С целью регуляции чрезмерно сильной родовой деятельности используют
1. внутривенное введение спазмоаналгетиков 2. препараты, обладающие β-адреномиметической активностью (гинипрал) 3. внутривенное введение антагонистов кальция (верапамил)
Назовите пpизнаки дискооpдинации маточных сокpащений в I пеpиоде pодов
1) болезненность матки и поясницы вне схваток 2) гипеpтонус нижнего маточного сегмента вне схваток 3) неpегуляpность и неpавномеpность схваток 4) отсутствие динамики pаскpытия шейки матки
Назовите пpепаpаты, используемые для обеспечения медикаментозного сна, отдыха и обезболивания схваток
а) ГОМК б) седуксен в) дpопеpидол г) моpфин д) пpомедол е) закись азота
Показанием к операции кесарева сечения при патологическом прелиминарном периоде является
а) отсутствие эффекта от лечения; б) гипоксия плода тяжелой степени; в) перекашивание беременности;
Показанием к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода является
1) отсутствие эффекта от родовозбуждения окситотическими средствами на протяжении 6 ч безводного промежутка; 2) рубец на матке; 3) слабость родовой деятельности; 4) выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 4-5 см и ножном