- •Т.А. Капитонова, и.С. Козлова
- •1.2. Анатомо-физиологические особенности детей младшего школьного возраста
- •1.3. Анатомо-физиологические особенности детей старшего школьного возраста
- •1.4. Врожденные детские заболевания и способы их лечения
- •1.5. Приобретенные детские заболевания и их лечение
- •Тема 2. Основные признаки нарушения здоровья ребенка
- •2.1. Физиологические критерии здоровья
- •2.2. Болезнь
- •2.3. Виды заболеваний
- •2.4. Особенности детского травматизма
- •2.5. Уход за больными детьми
- •Тема 3. Понятие об инфекционных болезнях
- •3.1. Инфекционные заболевания и их возбудители
- •3.2. Понятие о микробиологии, иммунологии и эпидемиологии
- •3.3. Профилактика инфекционных болезней
- •3.4. Дезинфекция, дезинсекция и дератизация
- •3.5. Значение личной гигиены школьника для профилактики инфекционных заболеваний
- •3.6. Опасность возникновения и пути проникновения дизентерии в школе
- •3.7. Клиническая картина и профилактика вирусного гепатита в школе
- •3.8. Некоторые другие инфекционные заболевания
- •Тема 4. Оказание первой медицинской и неотложной помощи
- •4.1. Неотложные состояния и их виды
- •4.2. Первая помощь при солнечном, тепловом ударе и угаре
- •4.3. Первая помощь при ожогах, обморожениях и замерзании
- •4.4. Первая помощь при отравлениях пищевыми продуктами
- •4.5. Первая помощь при поражении отравляющими веществами
- •4.6. Первая помощь утопающему
- •4.7. Первая помощь при укусах ядовитых насекомых, змей и бешеных животных
- •4.8. Первая медицинская помощь при поражении электрическим током
- •4.9. Комплекс сердечно-легочной реанимации. Ее применение и критерии эффективности
- •4.10. Оказание медицинской помощи при стихийных бедствиях
- •4.11. Медицинская помощь при радиационных заражениях
- •Тема 5. Оказание первой медицинской помощи при травмах
- •5.1. Первая помощь при кровотечении
- •5.2. Повязка. Правила бинтования
- •5.3. Первая помощь при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах
- •Тема 6. Лекарственные препараты и их применение
- •6.1. Формы лекарственных препаратов. Рецепт
- •6.2. Действие лекарственных препаратов на организм
- •6.3. Фармакологическое действие различных групп лекарственных препаратов
- •6.4. Асептика и антисептика при оказании первой помощи
- •Тема 7. Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема
- •7.1. Формирование здорового образа жизни учащихся
- •7.2. Мотивация здорового образа жизни
- •7.3. Вредные привычки и их профилактика
- •7.4. Способы сохранения зрения учеников
- •7.5. Осанка школьников
- •7.6. Формы оздоровительной физкультуры
- •7.7. Влияние оздоровительной физкультуры на организм
- •7.8. Значимость режима дня
- •7.9. Здоровьесберегающая функция учебно-воспитательного процесса
- •7.10. Роль учителя в формировании здоровья учащихся, профилактике заболеваний
- •7.11. Совместная деятельность школы и семьи в формировании здорового образа жизни учащихся
- •Список использованной литературы
Тема 5. Оказание первой медицинской помощи при травмах
5.1. Первая помощь при кровотечении
Кровотечение – это выход крови из кровеносных сосудов в результате их повреждения. Кровотечения являются самым опасным осложнением ран, непосредственно угрожающим жизни пострадавшего.
Виды кровотечений. Различают первичное кровотечение, являющееся следствием повреждения сосудов, и вторичное, возникающее через некоторое время.
По виду поврежденного сосуда кровотечения разделяют на:
• артериальные;
• венозные;
• капиллярные;
• паренхиматозные.
Наиболее опасно артериальное кровотечение , в результате которого пострадавший теряет огромное количество крови. Характерными признаками артериального кровотечения являются: а) алая окраска крови; б) вытекание крови пульсирующей струей.
Венозное кровотечение отличается медленным вытеканием крови, при этом кровь имеет темно-багровую окраску.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких сосудов кожи, клетчатки и мышц. Как правило, капиллярное кровотечение останавливается самостоятельно, однако у больных с нарушениями свертываемости крови оно может привести к значительной кровопотере.
Паренхиматозное кровотечение возникает в результате повреждения внутренних органов: печени, селезенки, почек, легких. Опасность данного вида кровотечений состоит в том, что они трудно диагностируются и тяжело останавливаются.
Кровотечения также разделяют на наружные и внутренние. При наружных кровотечениях кровь вытекает наружу через раны в кожных покровах, слизистых оболочках или полостях.
При внутренних кровотечениях кровь изливается в ткани, орган или полости, этот процесс называется кровоизлиянием . При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую инфильтратом , или кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, наполненная кровью, ее называют гематомой .
Способы остановки кровотечений. В зависимости от вида кровотечения и наличествующих при оказании первой медицинской помощи средств осуществляют временную или окончательную остановку кровотечения.
Временная остановка наиболее опасного для жизни наружного артериального кровотечения осуществляется с помощью следующих действий: 1) наложением жгута или закрутки выше раны; 2) фиксированием конечности в положении максимального сгибания; 3) прижатием артерии выше места ее повреждения пальцами.
Пальцевое прижатие артерий – самый доступный и быстрый способ временной остановки артериального кровотечения. Артерии прижимаются в местах, где они проходят вблизи кости или над ней. Сонная артерия прижимается ниже раны.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстную артерию прижимают большим пальцем к углу нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общую сонную артерию прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную артерию подкладывают плотный валик из бинта, салфеток или ваты.
Подключичную артерию прижимают к первому ребру в ямке над ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для чего, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
Бедренную артерию прижимают в паховой области к лобковой кости путем надавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для чего большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию к кости.
На стопе можно прижать к подлежащим костям артерии тыла стопы, затем наложить давящую повязку на стопу, а при сильных артериальных кровотечениях – жгут на область голени.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, необходимо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, голень, плечо и предплечье выше места кровотечения, ближе к ране, на одежду или мягкую подкладку из бинта, чтобы не прищемить кожу.
Накладывать жгут нужно с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При слишком сильном сдавливании тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности. Если жгут наложен недостаточно туго, артериальное кровотечение усиливается, так как сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Правильность наложения жгута контролируется отсутствием пульса на периферическом сосуде.
Время наложения жгута с указанием даты, часа и минуты отмечают в записке, которую подкладывают под ход жгута так, чтобы она была хорошо видна. Конечность, перетянутую жгутом, тепло укрывают, особенно в зимнее время, но не обкладывают грелками. Пострадавшему дают обезболивающее средство.
Жгут на конечности нельзя держать более 1,5–2 ч во избежание ее омертвения ниже места наложения жгута. В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 2 ч, надо выполнить пальцевое прижатие артерии, медленно, под контролем пульса ослабить жгут на 5—10 мин и затем снова наложить его немного выше предыдущего места. Такое временное снятие жгута повторяют через каждый час.
При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении. Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.
Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану. Для этого рану закрывают стерильными салфетками или бинтом в 3–4 слоя, сверху кладут гигроскопическую вату и туго закрепляют бинтом. При этом поврежденную часть тела приподнимают вверх относительно туловища.
В некоторых случаях временная остановка венозного и капиллярного кровотечений может стать и окончательной остановкой. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного кровотечений проводится при хирургической обработке ран.
При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения кладут пузырь со льдом, пораженного немедленно доставляют в лечебное учреждение.