- •Вопрос 1. Цели, задачи, содержание, история развития спортивной медицины.
- •Вопрос 2. Понятие о физическом развитии. Методы исследования физического развития: соматоскопия, антропометрия.
- •Вопрос 3. Особенности физического развития и телосложения у представителей различных видов спорта.
- •Вопрос 4. Функциональные пробы с физическими нагрузками.
- •Вопрос 5. Методы исследования функционального состояния нервной системы.
- •Вопрос 6. Методы исследования функционального состояния системы внешнего дыхания, сердечно - сосудистой, пищеварительной системы.
- •Обследование системы внешнего дыхания
- •Обследование системы пищеварения
- •Вопрос 7. Врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом.
- •Вопрос 8. Врачебный контроль за юными спортсменами.
- •12.2.1. Периоды возрастного развития
- •12.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и подростков
- •12.2.3. Особенности периода полового созревания
- •12.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов
- •12.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска
- •Вопрос 9. Врачебный контроль за женщинами, занимающимися спортом.
- •4.1. Морфофункциональные особенности женского организма
- •4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин
- •4.3. Тренировки во время менструаций
- •4.4. Врачебный контроль
- •Вопрос 10. Врачебный контроль за взрослыми и пожилыми людьми, занимающимися физической культурой.
- •5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста и ветеранами спорта
- •5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего организма
- •5.2. Особенности занятий
- •5.3. Особенности врачебного контроля
- •Вопрос 11. Врачебно – педагогический контроль в различных климатогеографических и погодных условиях.
- •7.1.1. Стадии адаптации к барометрической гипоксии
- •7.1.2. Педагогические аспекты построения тренировочного процесса в условиях среднегорья
- •7.1.3. Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье
- •7.1.4. Медицинское обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья
- •7.1.5. Высокогорные болезни
- •7.2.1. Спортивная деятельность в условиях высоких температур
- •7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур
- •7.3.1. Перелет на запад
- •7.3.2. Перелет на восток
- •Вопрос 12. Медицинское обеспечение соревнований. Принципы организации медицинского обеспечения спортивных соревнований
- •Вопрос 13. Антидопинговый контроль.
- •Вопрос 14. Контроль на половую принадлежность.
- •Вопрос 15. Врачебный контроль на уроках физкультуры, распределение школьников на группы.
- •4.2 Распределение на медицинские группы
- •Вопрос 16. Виды средств восстановления спортивной работоспособности. Принципы их использования.
- •I класс
- •II класс
- •Педагогические средства восстановления
- •11.1.1. Регидратация непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности
- •11.1.2. Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме
- •11.2. Оптимизация сна у спортсменов
- •11.3. Оптимизация питания и устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени в условиях напряженной мышечной деятельности
- •11.4. Использование фармакологических средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности
- •Вопрос 17. Внешние и внутренние причины болезни.
- •Внешние причины болезни
- •Животные-паразиты
- •Растительные паразиты
- •Внутренние причины болезни
- •Типы наследования
- •Вопрос 18. Перетренированность: понятие, типы, причины, признаки, профилактика.
- •Перетренированность I типа
- •Вопрос 19. Физическое перенапряжение: понятие, причины, признаки перенапряжения систем органов.
- •Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы
- •Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета.
- •Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения
- •Перенапряжение системы пищеварения
- •Перенапряжение системы мочевыделения
- •Перенапряжение системы крови
- •Вопрос 20. Перенапряжение опорно – двигательного аппарата.
- •Вопрос 21. Травмы опорно – двигательного аппарата спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.
- •Топография наиболее частых повреждений мышц и сухожилий в зависимости от вида спорта
- •Вопрос 22. Острые травмы у спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.
- •4.1. Закрытая черепно-мозговая травма
- •4.1.1. Сотрясение головного мозга
- •4.1.2. Ушиб (контузия) головного мозга
- •4.1.3. Сдавление головного мозга
- •4.1.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров
- •4.1.5 Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами
- •4.2. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
- •4.3. Травмы внутренних органов
- •4.4. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
- •Вопрос 23. Заболевания у спортсменов.
- •14.2. Заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике спортивной медицины
- •14.2.1. Центральная и периферическая нервная система
- •14.2.2. Сердечно-сосудистая система
- •Артериальное давление у лиц взрослого возраста,
- •14.2.3. Система дыхания
- •14.2.4. Система пищеварения
- •14.2.5. Система мочевыделения
- •14.2.6. Опорно-двигательный аппарат
- •14.2.7. Лор-органы (нос, горло, ухо)
- •14.2.8. Орган зрения
- •Вопрос 24. Первая доврачебная помощь при неотложных состояниях.
- •Основные понятия об антисептике и асептике
- •Наложение повязок (дисмургия)
- •Общие принципы оказания первой медицинской помощи
- •Состояния, при которых необходима доврачебная помощь
- •Доврачебная помощь при остановке кровообращения (сердца)
- •Первая помощь при кровотечениях.
- •Первая помощь при наружных кровотечениях
- •Первая помощь при ранениях.
- •Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах
- •Первая помощь при ожогах и отморожениях
- •Отравление кислотами и едкими щелочами
- •Отравления лекарственными препаратами и алкоголем
- •Тепловой и солнечный удары
- •Обморок
4.1.5 Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами
В восточных единоборствах критериями диагностики черепно-мозговых травм, грозящих как мгновенными, так и отдаленными осложнениями, являются (А.А.Гринь, 1999):
1. На татами (после удара в голову):
• потеря сознания любой длительности;
• дезориентировка (во времени, месте, ситуации, собственной личности);
• появление спонтанного нистагма (горизонтального, вертикального, ротаторного);
• плавающее движение глазных яблок;
• неустойчивость в позе Ромберга, выраженные координационные нарушения;
• появление сильной головной боли, тошноты, рвоты;
• резкая бледность;
• кровотечение из наружного слухового прохода;
• сильное головокружение;
• появление брадикардии;
• фиксационная амнезия.
ЗАПОМНИТЕ!
Наличие даже одного из указанных симптпомов является показанием для отстранения спортсмена от дальнейшего участия в соревнованиях и требует повторного осмотра врачом.
Чем больше указанных симптомов выявлено у спортсмена, тем серьезнее ситуация и больше оснований для госпитализации и наблюдения за пострадавшим в стационаре.
2. После соревнований:
• амнезия;
• головная боль, тошнота, рвота;
• оглушение (вял, адинамичен, ответы односложные, быстро истощается, сонлив, безучастен к окружающему);
• психомоторное возбуждение;
• брадикардия при высоком артериальном давлении;
• нистагм спонтанный или при взгляде в стороны, вверх;
• неустойчивость в позе Ромберга, координационные нарушения;
• появление параличей;
• ригидность мышц затылка и другие менингиальные симптомы;
• неравномерность зрачков.
ЗАПОМНИТЕ!
Наличие хотя бы одного из указанных симптомов является показанием для немедленной госпитализации пострадавшего в стационар.
Во время кумитэ нельзя исключить также возникновения закрытых повреждений грудной клетки и живота, что должно вызывать настороженность в отношении целостности жизненно важных органов.
4.2. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
Переломы позвоночника могут возникнуть как при прямой (непосредственный удар в область спины), так и при непрямой травме (падение с высоты на голову, ноги, ягодицы, придавливание тяжестью и др.).
Основные механизмы травмы при переломах позвоночника: сгибательный, разгибательный, сгибательно-вращательный и компрессионный.
По характеру повреждения костной структуры позвонка различают переломы тела (компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый), дужек и отростков (поперечных, остистых), а так-же множественные переломы.
Закрытые повреждения позвоночника по характеру травмы подразделяются на:
- повреждения связочного аппарата (растяжение, разрыв связок без костных повреждений);
- переломы тела позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый);
- переломы заднего полукольца позвонков (дужек,суставных, поперечных или остистых отростков);
- переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся смещением их в той или иной плоскости - сагиттальной, фронтальной (или под углом), и деформацией позвоночного канала;
- множественные повреждения, сочетающиеся друг с другом (связочного аппарата, тел, дужек, отростков позвонков, дисков и др.).
По сопутствующей неврологической симптоматике различают неосложненные и осложненные переломы с повреждением спинного мозга (сотрясение - функциональное повреждение; ушиб, сдавление, частичный или полный перерыв - анатомические повреждения);
Для неосложненных переломов позвоночника характерна боль локального характера на уровне повреждения, усиливающаяся при пальпации, движениях (особенно при ходьбе), ограничение подвижности позвоночника и напряжение мышц на уровне травмы. При переломе
шейных позвонков наблюдается вынужденное положение головы. Перелом нижнегрудных или поясничных позвонков может сопровождаться забрюшинной гематомой, что приводит к появлению болезненности и напряжению мышц живота. При переломе поперечных отростков поясничных позвонков возникает симптом ≪прилипшей пятки≫ (невозможность оторвать прямую ногу от постели) и ≪псоас-симптом≫ (резкая боль в поясничной области при разгибании согнутой в тазобедренном суставе ноги). В редких случаях клинические проявления перелома могут почти полностью отсутствовать и выявляются лишь при рентгенологическом обследовании.
Повреждения спинного мозга при переломах позвоночника.
Закрытые травмы спинного мозга делятся на сотрясение, ушиб и сдавление.
Сотрясение спинного мозга составляет 1-2% от всех повреждений спинного мозга. Оно возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме по типу ускорение - торможение.
Характерны синдромы частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга. Вялые парезы и параличи конечностей, расстройства чувствительности (преобладают парестезии) и задержка мочи довольно быстро проходят. Патологические изменения в спинном мозге носят обратимый функциональный характер, структурные повреждения отсутствуют. Течение благоприятное. Обычно неврологические нарушения исчезают в течение нескольких минут, часов или спустя 2-3 сут после травмы. В редких случаях выздоровление наступает через 2-3 нед.
Ушиб спинного мозга характеризуется возникновением в нем функциональных (обратимых) и морфологических (необратимых) изменений в виде очагов некроза, размозжения и кровоизлияния, приводящих к частичному повреждению или анатомическому перерыву.
Синдром полного нарушения проводимости проявляется вялыми парезами или параличами мышц с отсутствием рефлексов, расстройствами чувствительности и функции тазовых органов.
При неполном повреждении на этом фоне удается выявить признаки, свидетельствующие о частичном сохранении проводимости спинного мозга (наличие в той или иной степени движений или чувствительности книзу от уровня повреждения, ощущений при пассивных движениях в суставах, сдавлении толстой кожной складки и др.). Степень повреждения спинного мозга выявляется лишь в более поздние сроки по мере ликвидации явлений спинального шока. С целью уточнения диагноза применяются миелография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Тактика тренера. При подозрении на повреждение спинного мозга следует обеспечить пострадавшему абсолютный покой. Если не исключается возможность повреждения шейного отдела позвоночника - необходимо немедленно иммобилизировать его при помощи жесткого воротника Шанца. Транспортировка - только на жестких носилках или щите, доставка на машине скорой помощи в специализированное лечебное учреждение (нейрохирургическое отделение). ЗАПОМНИТЕ!
При малейшей возможности повреждения шейного отдела позвоночника необходима его немедленная иммобилизация при помощи жесткого воротника Шанца.
Спинальный шок - синдром, возникающий в остром и раннем периодах травматических повреждений спинного мозга. Он характеризуется падением возбудимости, угнетением рефлекторных функций нервных центров, расположенных ниже места поперечного перерыва спинного мозга, и снижением артериального давления. Глубина спинального шока и его продолжительность зависят от тяжести травмы. Он может длиться в течение нескольких недель и месяцев. Этому в значительной мере способствуют расстройства ликворо- и кровообращения, отек спинного мозга, раздражающее действие на спинной мозг костных отломков, гематом, инородных тел, рубцов и др.