- •Вопрос 1. Цели, задачи, содержание, история развития спортивной медицины.
- •Вопрос 2. Понятие о физическом развитии. Методы исследования физического развития: соматоскопия, антропометрия.
- •Вопрос 3. Особенности физического развития и телосложения у представителей различных видов спорта.
- •Вопрос 4. Функциональные пробы с физическими нагрузками.
- •Вопрос 5. Методы исследования функционального состояния нервной системы.
- •Вопрос 6. Методы исследования функционального состояния системы внешнего дыхания, сердечно - сосудистой, пищеварительной системы.
- •Обследование системы внешнего дыхания
- •Обследование системы пищеварения
- •Вопрос 7. Врачебный контроль за занимающимися физической культурой и спортом.
- •Вопрос 8. Врачебный контроль за юными спортсменами.
- •12.2.1. Периоды возрастного развития
- •12.2.2. Динамика возрастного развития физических качеств у детей и подростков
- •12.2.3. Особенности периода полового созревания
- •12.2.4. Индивидуальные особенности юных спортсменов
- •12.2.5. Особенности тренировки и возрастные факторы риска
- •Вопрос 9. Врачебный контроль за женщинами, занимающимися спортом.
- •4.1. Морфофункциональные особенности женского организма
- •4.2. Спорт и репродуктивная функция женщин
- •4.3. Тренировки во время менструаций
- •4.4. Врачебный контроль
- •Вопрос 10. Врачебный контроль за взрослыми и пожилыми людьми, занимающимися физической культурой.
- •5. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста и ветеранами спорта
- •5.1. Сущность старения и физиологические особенности стареющего организма
- •5.2. Особенности занятий
- •5.3. Особенности врачебного контроля
- •Вопрос 11. Врачебно – педагогический контроль в различных климатогеографических и погодных условиях.
- •7.1.1. Стадии адаптации к барометрической гипоксии
- •7.1.2. Педагогические аспекты построения тренировочного процесса в условиях среднегорья
- •7.1.3. Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье
- •7.1.4. Медицинское обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья
- •7.1.5. Высокогорные болезни
- •7.2.1. Спортивная деятельность в условиях высоких температур
- •7.2.2. Спортивная деятельность в условиях низких температур
- •7.3.1. Перелет на запад
- •7.3.2. Перелет на восток
- •Вопрос 12. Медицинское обеспечение соревнований. Принципы организации медицинского обеспечения спортивных соревнований
- •Вопрос 13. Антидопинговый контроль.
- •Вопрос 14. Контроль на половую принадлежность.
- •Вопрос 15. Врачебный контроль на уроках физкультуры, распределение школьников на группы.
- •4.2 Распределение на медицинские группы
- •Вопрос 16. Виды средств восстановления спортивной работоспособности. Принципы их использования.
- •I класс
- •II класс
- •Педагогические средства восстановления
- •11.1.1. Регидратация непосредственно в процессе длительной мышечной деятельности
- •11.1.2. Постнагрузочное возмещение дефицита жидкости в организме
- •11.2. Оптимизация сна у спортсменов
- •11.3. Оптимизация питания и устранение факторов, препятствующих максимальной реализации детоксикационной функции печени в условиях напряженной мышечной деятельности
- •11.4. Использование фармакологических средств в целях оптимизации процессов постнагрузочного восстановления и повышения физической работоспособности
- •Вопрос 17. Внешние и внутренние причины болезни.
- •Внешние причины болезни
- •Животные-паразиты
- •Растительные паразиты
- •Внутренние причины болезни
- •Типы наследования
- •Вопрос 18. Перетренированность: понятие, типы, причины, признаки, профилактика.
- •Перетренированность I типа
- •Вопрос 19. Физическое перенапряжение: понятие, причины, признаки перенапряжения систем органов.
- •Классификация нарушений реполяризации миокарда у спортсменов при дистрофическом варианте хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы
- •Хроническое физическое перенапряжение системы неспецифической защиты и иммунитета.
- •Периодически возникающие острые проявления хронического физического перенапряжения
- •Перенапряжение системы пищеварения
- •Перенапряжение системы мочевыделения
- •Перенапряжение системы крови
- •Вопрос 20. Перенапряжение опорно – двигательного аппарата.
- •Вопрос 21. Травмы опорно – двигательного аппарата спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.
- •Топография наиболее частых повреждений мышц и сухожилий в зависимости от вида спорта
- •Вопрос 22. Острые травмы у спортсменов: причины, признаки, профилактика, первая помощь.
- •4.1. Закрытая черепно-мозговая травма
- •4.1.1. Сотрясение головного мозга
- •4.1.2. Ушиб (контузия) головного мозга
- •4.1.3. Сдавление головного мозга
- •4.1.4. Особенности черепно-мозговой травмы у боксеров
- •4.1.5 Черепно-мозговые травмы при занятиях восточными единоборствами
- •4.2. Закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга
- •4.3. Травмы внутренних органов
- •4.4. Травмы носа, уха, гортани, зубов и глаз
- •Вопрос 23. Заболевания у спортсменов.
- •14.2. Заболевания, наиболее часто встречающиеся в клинической практике спортивной медицины
- •14.2.1. Центральная и периферическая нервная система
- •14.2.2. Сердечно-сосудистая система
- •Артериальное давление у лиц взрослого возраста,
- •14.2.3. Система дыхания
- •14.2.4. Система пищеварения
- •14.2.5. Система мочевыделения
- •14.2.6. Опорно-двигательный аппарат
- •14.2.7. Лор-органы (нос, горло, ухо)
- •14.2.8. Орган зрения
- •Вопрос 24. Первая доврачебная помощь при неотложных состояниях.
- •Основные понятия об антисептике и асептике
- •Наложение повязок (дисмургия)
- •Общие принципы оказания первой медицинской помощи
- •Состояния, при которых необходима доврачебная помощь
- •Доврачебная помощь при остановке кровообращения (сердца)
- •Первая помощь при кровотечениях.
- •Первая помощь при наружных кровотечениях
- •Первая помощь при ранениях.
- •Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах
- •Первая помощь при ожогах и отморожениях
- •Отравление кислотами и едкими щелочами
- •Отравления лекарственными препаратами и алкоголем
- •Тепловой и солнечный удары
- •Обморок
Первая помощь при ушибах, разрывах, сдавлениях и вывихах
При ушибе надо создать покой поврежденному органу, придать этой области возвышенное положение, наложить фиксирующую повязку. Показано применение холода (пузырь со льдом или криомассаж).
При сдавлении освобождают пострадавшего из-под обрушившейся на него тяжести. На поврежденную конечность накладывают жгут, обкладывают ее пузырями со льдом. Поврежденную конечность иммобилизуют при помощи шин. Для борьбы с шоком пострадавшего надо тепло укрыть, дать водки или горячего чаю (или кофе) и немедленно доставить в лечебное учреждение.
На поврежденный сустав (вывих) накладывают лед, лонгетку или фиксирующую повязку. Вправлять вывих должен врач-травматолог, поэтому пострадавшего необходимо скорее доставить в травматологическое отделение.
Первая помощь при переломах. Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, когда имеется повреждение кожи в зоне перелома. При занятиях спортом чаще встречаются закрытые переломы.
Основные мероприятия первой помощи при переломах:
- фиксация костей в области перелома;
- проведение противошоковой терапии;
- организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение;
- иммобилизация конечности (шиной), что уменьшает боль и является основой предупреждения развития шока.
Перелом позвоночника обычно возникает при падении с высоты, прямом и сильном ударе в спину, при нырянии (удар головой о дно) и др. В таком случае возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавление), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствием в них движений, чувствительности).
Категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги!
Прежде всего необходимо создать пострадавшему покой, уложив его на ровную твердую поверхность — деревянный щит, доски и пр. Эти же предметы используют для транспортной иммобилизации или транспортируют пострадавшего на носилках в положении лежа на животе, подложив под плечи и голову подушки. При переломе шейного отдела позвоночника транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы. Недопустимо малейшее сгибание позвоночника, перекладывать больного лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежит! На место травмы (боли) положить пузырь со льдом и дать больному (пострадавшему) анальгетики или сделать обезболивающий укол.
При переломе ребер накладывают тугую циркулирующую повязку на грудную клетку. Транспортируют сидя. На область травмы следует положить пузырь со льдом, дать анальгетики.
При переломе ключицы фиксируют руку с помощью косыночной повязки, повязки Дезо (мягкие кольца на плечи и их соединение спереди и сзади). Транспортируют сидя, на место травмы кладут пузырь со льдом, дают анальгетики.
Первая помощь при ожогах и отморожениях
Ожог — повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химических веществ, солнечных лучей и пр. По глубине поражения раз-личают четыре степени ожога. Первая помощь — прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, снять с него одежду (лучше ее разрезать), наложить асептическую повязку, которую можно смочить в спирте, мар-ганцовке, риваноле для уменьшения боли.
Не следует промывать ожог, прокалывать пузыри, прикасаться к обожженному месту руками, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать пораженную поверхность жиром, присыпать порошком!
Для снятия шока дают наркотики, обильное питье (или крепкий чай, кофе с вином, водкой, коньяком) и как можно быстрее доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.
Отморожение — повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.
Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего (с помощью теплой ванны). За 20—30 мин темпера туру воды постепенно увели-чивают с 20 °С до 40 °С, одновременно проводят массаж всего тела, кроме того, тщательно отмывают с мылом от загрязнения конечности (конечность). После ванны поврежденные участки надо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.
Нельзя место отморожения смазывать жиром, мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, а лед (льдинки в снегу) ранит кожу. Пострадавшему дают чай, кофе, молоко.
Первая помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях. Нередко за короткое время в организме происходят такие изменения и нарушения, которые могут быстро привести к смерти. Исход во многом зависит от своевременности и полноты первой помощи, оказанной на месте происшедшего несчастного случая.
Электротравма и поражения молнией вызывают местные и общие нарушения в организме. В результате повреждения нервных клеток развиваются потеря сознания, снижение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнетение сердечной деятельности, параличи. При поражении молнией общие явления более значительны. Характерно развитие параличей, глухоты, немоты и паралич дыхания.
Самое главное — немедленно прекратить контакт пострадавшего с источником электротока — отвести электрические провода от пострадавшего (сухой веревкой, палкой и пр.). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при неотведенных проводах опасно!
После этого местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах. В качестве первой помощи дают анальгетики, успокаивающие, сердечные средства. При остановке сердца проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается!
В лечебное учреждение пострадавшего транспортируют в положении лежа и тепло укрытым.
Утопление, удушение и заваливание землей прекращают поступление кислорода в легкие, наступает асфиксия (удушье). Асфиксия может возникнуть в результате сдавле-ния (руками, петлей) воздухоносных путей, чаще гортани и трахеи (удушение), заполнения воздухоносных путей водой (утопление), паралича дыхательного центра от действия токсических веществ (яды, угарный газ, снотворные) и др.
Нередко асфиксия развивается у детей при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерии, гриппа, ангины и др.).
Оказание первой помощи при утоплении должно начаться сразу же после извлечения человека из воды. Последовательность проведения реанимационных мероприятий:
1) пострадавшего кладут животом на согнутое колено реаниматора таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки;
2) удаляют изо рта водоросли, ил, грязь и пр.;
3) в исходном положении энергичными движениями сдавливают его грудную клетку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов;
4) после освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего кладут на землю или щит и при отсутствии дыхания приступают к искусственному дыханию с ритмом 16—18 раз в минуту и проводят наружный массаж сердца.
Следует отметить, что при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 4—5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до путей 15 мин. Искусственное дыхание и массаж сердца следует проводить длительно, в течение нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится самосто-ятельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несо-мненные признаки биологической смерти.
При заваливании землей могут произойти тяжелые повреждения. Первая помощь извлеченному из-под завала оказывается в соответствии с тяжестью повреждений. Если пострадавший находится в терминальном состоянии, то необходимо прежде всего восстановить проходимость дыхательных путей, очи-стить рот и глотку от земли и начать проведение искусственного дыхания и массаж сердца. Для согревания пострадавшего используют сухое растирание, согревание грелками и др.
Отравление угарным газом (окисью углерода — СО) возможно на производстве, в гараже, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, в домах с печным отоплением и др.
Ранние симптомы отравления: головная боль, тяжесть в голове, тошнота, шум в ушах, сердцебиение и др.
Первая помощь: удаление пострадавшего (пострадавших) из данного помещения. Если есть слабое поверхностное дыхание или остановка его, то следует начать искусственное дыхание, растирание всего тела, положить грелки к ногам, дать на ватке нашатырного спирта. Больных с тяжелым отравлением госпитализируют.
Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы и др.). Первые симптомы заболевания появляются через 2—4 часа после приема зараженного продукта. Внезапно возникают общее недомогание, тошнота, частая рвота, частый жидкий стул и др.
Очень быстро усиливающаяся интоксикация проявляется снижением АД, учащением пульса, бледностью и пр. Если больного оставить без помощи, то быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.
Первая помощь заключается в немедленном промывании желудка водой при помощи желудочного зонда или путем вызывания искусственной рвоты (обильное питье теплой воды, можно с добавлением марганцовки, с последующим раздражением корня языка). Промывать следует до «чистой воды». Затем дают активированный уголь и слабительное, а также обильное питье (чай, кофе, отвар из «Геркулеса» на воде и др.). Больного необходимо согреть, внутрь можно дать сульфаниламиды (сульгин, фталазол и др.) или антибиотики (левомицетин). В последующие 2—3 дня — рисовая каша на воде (жидкая) и обильное питье.
При отравлении грибами и ботулизме больного необходимо срочно госпитализировать, оказывая при этом такую же помощь, как и при других пищевых отравлениях.
Отравление ядохимикатами. Наиболее часто происходит отравление фосфороорраническими соединениями (тео-фос, хлорофос и др.), которые могут попадать в организм ингаляционным путем (вместе с вдыхаемым воздухом) и энтерально (вместе с пищевыми продуктами).
Первая помощь: немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. Больному следует дать 6—8 капель 0,1%-го раствоpa атропина или 1—2 таблетки белладонны. При попадании ядов в желудок необходимо промывание его водой со взвесью активированного угля и прием слабительного. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струёй воды.