2 Пути организации стационаров на дому:
организация при больницах на правах самостоятельного отделения (наиболее рационально),
организация при поликлиниках.
Стационары на дому показаны: немобильные больные из-за тяжести состояния, лицам, отказывающимся от госпитализации, но которым показано стационарное лечение.
Заводится единая документация, хранится в больнице. Врач утром, 1 раз консультация зав отделением.
Достоинства стационаров на дому
Привное социальное окружение
Снижение обращаемости населения за СМП.
Стоимость в 4 раза ниже стационара.
Недостатки
Ограничение возможностей обследования
Некачественная диагностика
Ограничение возможности физиотерапии.
Достоинства дневных стационаров:
высокая пропускная способность
сокращение сроков госпитализации
сокращение времени нетрудоспособности
полноценная стационарная помощь
сохранение первичного социального окружения
Недостаток – нет контроля за действиями больного после ухода из больниw
Ведущее больничное учреждение - городская больница - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее квалифицированное обслуживание населения на основе достижений современной медицинской науки и техники.
По виду, объему и характеру оказываемой медицинской помощи и системе организации работы городская больница может быть:
по профилю - многопрофильной или специализированной;
по системе организации - объединенной или не объединенной с поликлиникой;
по объему деятельности - различной категорийности (коечной мощности).
Основные задачи городской больницы:
оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению;
обеспечение преимущественного медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий и подростков, занятых в промышленности и системе профессионально-технического образования;
внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения, больных на основе достижений науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений;
развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы;
изучение причин общей заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих, разработка и проведение оздоровительных мероприятий, направленных на снижение и ликвидацию наиболее распространенных заболеваний;
санитарно-гигиеническое воспитание населения; привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения, для чего при городской больнице организуется общественный совет.
Важный раздел деятельности - преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром, которая достигается:
взаимной информацией между врачами поликлиники и стационара о состоянии больных, направленных на госпитализацию и выписанных из стационара (направление выписки из амбулаторной карты в стационар при госпитализации планового больного и выписки из истории болезни в поликлинику и др.);
активным привлечением врачей стационара к участию в диспансеризации и анализу ее эффективности;
осуществлением специалистами стационара мероприятий по повышению квалификации врачей поликлиники (совместные клинические конференции, анализ ошибок, проведение консультаций и т.п.).
По системе организации работы преобладающее учреждение здравоохранения - объединенная больница, во главе которой стоит главный врач. Он отвечает за всю лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность учреждения. Главный врач объединенной больницы имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной работе. Главный врач организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, уход за ними, диспансерное обслуживание, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в районе деятельности, повышение квалификации медицинского персонала, правильность ведения историй болезни, обеспеченность больницы медицинским и хозяйственным оборудованием. Он систематически анализирует показатели деятельности больницы, утверждает, планы работы и смету больницы, контролирует правильность расходования материалов и медикаментов, отвечает за санитарное состояние больницы, за подбор и расстановку кадров.
Заместитель главного врача по медицинской части отвечает за постановку и качество всей медицинской деятельности больницы; непосредственно руководит лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работой больницы; проверяет эффективность лечебно-профилактических мероприятий; анализирует каждый случай смерти в стационаре и на дому; обеспечивает правильную организацию лечебного питания и лечебной физкультуры; организует консультативную помощь больным.
Заместитель главного врача по поликлинике непосредственно руководит работой поликлиники и организует поликлиническую помощь населению; разрабатывает планы лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий поликлиники и обеспечивает их выполнение; назначает КЭК (контрольно-экспертную комиссию) и руководит ее работой; организует диспансерное - наблюдение за установленными контингентами населения и осуществляет контроль за его качеством и эффективностью; систематически изучает заболеваемость населения района обслуживания.
Заместитель (помощник) главного врача по административно-хозяйственной части руководит всей административно-хозяйственной деятельностью больницы, обеспечивает снабжение предметами хозяйственного оборудования и инвентарем, продуктами питания, топливом, горячей водой, освещением, организует питание больных, отопление, проведение ремонта, противопожарные меры, бельевое хозяйство, транспорт и др.