1. * Привыкание

2. Пристрастие

3. Сенсибилизация

4. Кумуляция

5. Дисбактериоз

Обоснование правильного ответа: Постепенное ослабление терапевтического действия вынуждающее увеличить дозу лекарственного препарата или заменить другим лекарственным средством называется – привыканием. Причиной привыкания являются ускорения процессов метаболизма лекарства в организме.

172. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка.

1. * Фамотидин

2. Омепразол

3. Альмагель

4. Атропина сульфат

5. Пирензепин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство - фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

173. Проконсультируйте врача-интерна, почему одновременно с препаратами железа не целесообразно применять антацидные средства?

1. * Ухудшается всасывание препаратов железа

2. Увеличивается связывание с белками крови

3. Нарушается депонирование железа в организме

4. Усиливается интоксикация препаратами железа

5. Ускоряется элиминация препаратов железа

Обоснование правильного ответа: Антацидные средства – нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. При применении данных препаратов проявляется ряд побочных эффектов, среди которых – ухудшение всасывание ряда лекарственных препаратов, в том числе препаратов железа.

174. Больной преклонных лет страдает запором, в основе которого лежит гипотония толстого кишечника. Какой препарат следует назначить больному?

1. * Бисакодил

2. Натрия сульфат

3. Касторовое масло

4. Атропину сульфат

5. Новокаинамид

Обоснование правильного ответа: При запоре вызванном гипотонией толстого кишечника, из перечисленных лекарственных препаратов, наиболее рациональным является назначение лекарственного средства – бисакодила. Бисакодил проявляет сильный слабительное эффект, механизм действия препарата связан с увеличением выделения слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики.

175. Больной страдает желчекаменной болезнью. Какое средство следует ему назначить с целью устранение печеночной колики?

1. * Магния сульфат

2. Амальгель

3. Контрикал

4. Бисакодил

5. Панкреатин.

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов, для устранения печеночной колики, может быть применен лекарственный препарат – магния сульфат. Магния сульфат оказывает многогранное действие на организм, в том числе спазмолитическое (снимает спазмы при введении внутримышечно), применяется в том числе, для устранения печеночной колики. Применяется внутримышечно по 5-10-20 мл. 25% раствора.

176. В стационар поступил больной с диагнозом "Язвенная болезнь желудка в фазе обострение". Проконсультируйте врача-интерна какой препарат снизит функцию желез желудку за счет блокады Н -рецепторов

1. * Фамотидин

2. Экстракт беладони сухой

3. Метацин

4. Атропина сульфат

5. Платифиллина гидротартрат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

177. У больного установлен диагноз - язвенная болезнь желудка. Какой препарат из перечисленных групп лекарственных средств необходимо использовать в комплексной терапии пациента ?

1. *Блокаторы Н-2-гистаминорецепторов

2. Блокаторы Н-1-гистаминорецепторов

3. Альфа-адреноблокаторы

4. Бета-адреноблокаторы

5. Альфа- и бета- адреномиметики

Обоснование правильного ответа: Противоязвенными свойствами обладают лекарственные препараты из группы блокаторов Н2 гистаминорецепторов. Выборочно блокируя Н2 гистаминовые рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка и угнетая выделение соляной кислоты препараты этой группы способствуют лечению язвенной болезни желудка.

178. Больному с почечной коликой в комплексную терапию назначен спазмолитик из группы м-холиноблокаторов.

1. * Атропин

2. Прозерин

3. Галантамин

4. Дитилин

5. Бензогексоний

Обоснование правильного ответа: К спазмолитикам из группы м-холиноблокаторов, из перечисленных препаратов, относится – атропин (атропина сульфат). Данный препарат может применяться при комплексной терапии почечной колики.

179. Из нижеперечисленных противоязвенных препаратов выберите тот, который обладает наиболее выраженным антисекреторным действием:

1. * Омепразол

2. Сукральфат

3. Мизопростол

4. Гастроцепин

5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным антисекреторным действием обладает лекарственный препарат – омепразол. Препарат относится к блокаторам Н2 гистаминовых рецепторов, подавляет секрецию соляной кислоты желудочного сока.

180. Больному, страдающему гиперацидным гастритом, терапевт назначил препарат висмута. Назовите препарат.

1. * Де-нол

2. Апоморфина гидрохлорид

3. Цианокобаламин

4. Дихлотиазид

5. Альмагель

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств – препаратом висмута является лекарственное средство Де-нол. Де-нол – противоязвенный препарат, содержащий вимута субцитрат, относится к группе вяжущих лекарственных средств, однако обладает более многообразным действием при лечении язвенной болезни (вяжущее, противомикробное, гастроцитопротекторное).

181. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, назначили омепразол. Какой механизм действия этого препарата?

1. * Угнетение Н+-К+-АТФ-азы

2. Нейтрализация НС1

3. Блокада гистаминовых Н2-рецепторов

4. Стимуляция образования слизи

5. Блокада М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа: Омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты.

182. Укажите противоязвенный антисекреторный препарат, который по своему механизму действия блокирует протонную помпу:

1. * Омепразол

2. Фамотидин

3. Альмагель

4. Прозерин

5. Гастроцепин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов омепразол – подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором «протонного насоса» (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием фермента Н+-К+-АТФ-азы (фермента ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой оболочки желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты желудочного сока.

183. Больному с язвенной болезнью желудка назначили фамотидин. Кислотность желудочного сока значительно снизилась. Какой механизм лежит в основе действия данного препарата?

1. * Блокада Н2-гистаминовых рецепторов

2. Взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

3. Блокада Н-холинорецепторов симпатических ганглиев

4. Стимуляция центральных Альфа-2-адренорецепторов

5. Блокада опиатных рецепторов

Обоснование правильного ответа: Фамотидин применяется для лечения язвенной болезни, относится к группе блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов, размещенных в париетальных клетках слизистой оболочки желудка. Блокируя Н2 гистаминовые рецепторы фамотидин угнетает выделение соляной кислоты желудочного сока и пепсина, способствуя лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

184. Больной в течение длительного времени принимал по поводу хронического запора бисакодил. Через несколько недель послабляюший эффект препарата уменьшился. С развитием какого побочного эффекта это связано?