УМП по Экономике предприятия_последн

251

риальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации (СМО), органы исполнительной и законодательной власти).

5.Ориентация деятельности органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения на конечный результат.

6.Управление инновационной деятельностью в системе здравоохранения (учреждениях здравоохранения) на основе системного подхода, который делает возможным комплексное изучение инновационной системы как единого целого с изучением его структурных компонентов (подсистемы, элементы), взаимосвязей и финансово-экономических отношений, выявлением роли каждого структурного компонента в инновационной деятельности.

Следовательно, в основе инновационного подхода к управлению ресурсами здравоохранения лежат системные преобразования в отрасли, сочетающие формирование инновационной инфраструктуры, инновационного финансовоэкономического механизма, а также учетно-аналитическое, нормативное правовое, методическое и информационное обеспечение, позволяющие, с одной стороны, повысить качество и доступность медицинской помощи, а, с другой стороны, повысить эффективность использования ресурсов здравоохранения.

Всостав инновационного механизма в здравоохранении входят:

1.Миссия, цели и задачи управления инновационной деятельностью в системе здравоохранения и учреждениях здравоохранения.

2.Организационная инфраструктура здравоохранения и учреждений здравоохранения с выделением объектов и субъектов управления.

3.Финансово-экономические отношения между субъектами и объектами организационной инфраструктуры здравоохранения.

4.Методы и правила финансирования (прямое бюджетное финансирование, финансирование на основе финансовых нормативов – тарифы фонда ОМС, оплата услуг населением за счет средств добровольного медицинского страхования либо прямой оплаты услуг).

5.Налогообложение учреждений здравоохранения, занимающихся предпринимательской деятельностью.

6.Методы регулирования деятельности учреждений здравоохранения: бюджетные ограничения (смета доходов и расходов, тарифы на медицинские услуги), нормативы объемов оказания медицинской помощи населению (в расчете на 1 человека)

врамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (ТПГГ).

7.Структурно-организационные стандарты (медицинские паспорта районов, паспорта учреждений здравоохранения, положения, регламенты деятельности учреждения, подразделения, специалиста, табели оснащений учреждений здравоохранения, штатное расписание, квалификационные требования к специалистам и пр.).

8.Медико-экономические стандарты (МЭС) оказания медицинской помощи населению.

9.Модели конечных результатов деятельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения (целевые показатели).

252

10.Методы экономического анализа, в том числе финансового, управленческого и комплексного анализа финансово-хозяйственной деятельности системы здравоохранения и учреждений здравоохранения.

11.Методы финансового контроля и аудита эффективности.

12.Нормативное правовое, методическое и информационно-аналитическое обеспечение инновационного механизма в здравоохранении.

Миссией Концепции инновационного развития здравоохранения является разработка эффективного организационно-экономического механизма управления здравоохранением для реализации публичных обязательств государства в сфере здравоохранения, повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, соблюдения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Целями Концепции являются:

1.Повышение структурной эффективности системы здравоохранения, обеспечение хозяйственной самостоятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, расширение организационно-правовых форм медицинских организаций, развитие негосударственного сектора здравоохранения. Формирование конкурентной инновационной интегрированной многоуровневой целостной структурно-функциональной модели здравоохранения с учетом уровней оказания медицинской помощи населению, видов, этапов и стандартов ресурсного обеспечения здравоохранения.

2.Разработка конкурентного инновационного организационноэкономического механизма управления здравоохранением, обеспечивающего достижение сбалансированности между объемами государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи и ресурсным обеспечением здравоохранения на основе преимущественно одноканального финансирования отрасли через систему ОМС, стандартизации13 медицинской помощи и перехода на финансирование учреждений здравоохранения на основе финансовых нормативов (тарифов), рассчитанных на основе МЭС.

3.Изменение системы оплаты труда медицинских работников, при которой уровень ее оплаты зависит от объема и качества выполненной услуги, т.е. достигнутых планируемых результатов.

4.Выработка механизма взаимодействия между уровнями власти в части управления отраслью и ее финансированием на основе системы персонифицированного учета расходов в системе медицинского страхования.

5.Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению.

Основные направления развития здравоохранения:

1.Развитие инновационной инфраструктуры здравоохранения:

1.1.Выстраивание трехуровневой системы здравоохранения (федеральные, региональные и муниципальные учреждения здравоохранения, в т.ч. негосударственные учреждения здравоохранения). Разделение учреждений здравоохране-

13 Стандартизация в здравоохранении – деятельность, направленная на достижение определенной степени упорядочения в здравоохранении путем разработки и установления требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ и услуг, применяемых в здравоохранении.

253

ния по видам медицинской помощи (высокотехнологичные, специализированные, оказывающие первичную медико-санитарную помощь). Формирование этапности медицинской помощи. Разделение стационарной помощи на этапы интенсивного лечения, долечивания и восстановительного лечения.

1.2. Реорганизация государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в бюджетные и автономные учреждения.

1.3. Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи с акцентом на массовое распространение института врача общей практики и укрепление участковой службы, которая обеспечивается ресурсами и имеет квалификационный уровень для лечения 70-80% случаев заболеваний без направления на последующие этапы оказания помощи.

1.4.Совершенствование деятельности педиатрической службы, развитие восстановление и развитие школьной медицины, формирование системы диспансерного наблюдения лиц пожилого возраста. Выделение сети стационаров для лечения больных с хроническими заболеваниями, а также нуждающихся в медико-социальной помощи (больницы (дома) сестринского ухода, хосписы). Развитие сети учреждений медико-социальной помощи и помощи на дому, гериатрических центров, усиление взаимодействия здравоохранения с системой социальной защиты.

1.5.Перераспределение более затратных видов госпитальной помощи на менее затратный амбулаторно-поликлинический этап. Развитие сети дневных стационаров, амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, а также консультативнодиагностических центров и института семейного врача, особенно в сельской местности и отдаленных территориях. Ликвидация или перепрофилирование неэффективно функционирующих учреждений здравоохранения без ущерба для оказания медицинской помощи населению.

1.6.Ресурсное оснащение ЛПУ по уровням оказания медицинской помощи (обеспечение ЛПУ медоборудованием в соответствии с табелями оснащения; укомплектование специалистами в соответствии с профессиональными квалификационными требованиями; введение МЭС и протоколов медицинской помощи; финансирование учреждений здравоохранения на основе финансовых нормативов, рассчитанных в соответствии с МЭС).

1.7.Разработка и введение МЭС медицинской помощи в деятельность учреждений здравоохранения, основанных на доказательной медицине. В рамках реализации ТПГГ МЭС – это нормативный правовой акт; минимальный социальный норматив, гарантирующий населению четко регламентированный объем бесплатной медицинской помощи соответствующего уровня; финансовый норматив; инструмент контроля качества медицинской помощи; механизм привлечения инвестиций в здравоохранение.

1.8.Создание системы долгосрочного планирования подготовки кадров с учетом потребностей практического здравоохранения. Модернизация системы аттестации медицинских работников. Изменение подходов к порядку назначения и подготовки руководителей учреждений здравоохранения. Изменение системы профессиональной переподготовки медицинских работников и руководителей учреждений здравоохранения.

254

1.9.Разработка новых нормативов труда медицинских работников и новых штатных расписаний в соответствии с действующей номенклатурой учреждений здравоохранения.

1.10.Повышение хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения. Развитие бюджетных, автономных учреждений и государственно-частного партнерства в здравоохранении по проблемам охраны здоровья населения.

2. Формирование инновационной экономической модели здравоохранения:

2.1.Создание системы стратегического планирования на уровне региона. Разработка системы стратегических целей и выбор приоритетов развития здравоохранения. Увязка стратегии развития здравоохранения со стратегией социальноэкономического развития региона. Разработка возможных сценариев развития здравоохранения региона с учетом реальной потребности населения в услугах здравоохранения, состояния ресурсной базы и возможностей ее воспроизводства.

2.2.Переход от экстенсивного к интенсивному пути развития здравоохранения края. Формирование организационной макроструктуры здравоохранения, видов и объемов оказания медицинской помощи населению не от численности населения,

аот реального спроса населения на медицинские услуги с учетом региональных и прогноза будущей потребности населения в услугах здравоохранения.

2.3.Переход от системы монопольного государственного здравоохранения к системе государственного медицинского страхования. Переход на страховой принцип финансирования учреждений здравоохранения. Модернизация системы ОМС, концентрация в ней основной части государственного финансирования здравоохранения (преимущественно или одноканальное финансирование), расширение функций страховых медицинских организаций, повышение их роли в планировании медицинской помощи. Введение “подушевого” финансирования на условиях полного фондодержания учреждений здравоохранения амбулаторно-поликлинического типа, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Расширение хозяйственной самостоятельности медицинских учреждений на основе их преобразования в бюджетные и автономные учреждения. Это будет способствовать уходу от сметной модели финансирования, позволит самостоятельно формировать доходную и расходную части бюджета медицинских организаций, появится большая гибкость в использовании имеющихся ресурсов, повысится конкурентоспособность и эффективность лечебно-профилактических учреждений. Развитие государ- ственно-частного партнерства.

2.4.Конкретизация и законодательное закрепление государственных гарантий

в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи. Увеличение объема финансирования ТПГГ до уровня не менее 5- 6% ВВП, доведения ее до уровня, обеспечивающего выполнение современных МЭС, единых для всего населения Российской Федерации.

2.5. Совершенствование тарифной политики за счет разработки системы нормативов (финансовых нормативов, рассчитанных по стандартам медицинской помощи). При этом тариф на медицинские услуги должен быть полным, т.е. включать как собственно оказание медицинской помощи, так и расходы на содержание учреждения, повышение квалификации кадров и страхование их профессиональной от-

255

ветственности. В свою очередь это позволит формированию в системе здравоохранения экономических механизмов, направленных на реструктуризацию сети учреждений здравоохранения, технологическое перевооружение и в конечном итоге повышение качества оказания медицинской помощи населению.

2.6. Переход на программно-целевое бюджетирование в здравоохранении – как процесс регулярного планирования, учета, контроля и анализа финансовоэкономического состояния системы здравоохранения и учреждений здравоохранения, нацеленный на достижение результата. Процесс бюджетирования позволяет своевременно корректировать ТПГГ, гибко перераспределять средства с учетом хода реализации программы, формировать четкую систему критериев и индикаторов оценки эффективности деятельности органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, обеспечить объективность оценки результатов реализации программы, оптимизировать структуру и управление ресурсами здравоохранения.

2.7.Привлечения населения и организаций к участию в оплате медицинской помощи путем оплаты части страхового взноса, соплатежа в момент потребления медицинских услуг (сверх программы государственных гарантий) и др.

2.8.Достижение баланса между объемами оказания медицинской помощи населению и финансовыми возможностями системы здравоохранения.

2.9.Анализ экономической эффективности деятельности системы здравоохра-

нения.

2.10.Увеличение отчисление на ОМС в структуре страховых взносов.

2.11.Нормативное закрепление дифференцированного по регионам платежа за неработающее население.

2.12.Установление дифференцированных нормативов объемов медицинской помощи с учетом региональных особенностей (плотность населения, отдаленность населенных пунктов, состояние здоровья населения и пр.).

2.13.Подготовка нового поколения управленцев и экономистов для отрасли.

2.14.Переход на отраслевую систему оплаты труда, в которой уровень заработной платы должен быть связан с объемом и качеством выполненных услуг.

Представленные элементы являются основой для формирования инновационного менеджмента в здравоохранении, который представляет собой совокупность принципов, методов и форм управления инновационным процессом, инновационной деятельностью14, занятыми этой деятельностью организационными структурами и их персоналом. Инновационный менеджмент придает инновационной деятельности целенаправленность, обеспечивает ее результативность и экономическую эффективность15.

14Под инновационной деятельностью понимается процесс по стратегическому маркетингу, НИОКР, ор- ганизационно-технологической подготовке производства, производству и оформлению новшеств, их внедрению и распространению на другие сферы.

15Эффективность – важнейший оценочный показатель результативности деятельности предприятия, представляющий собой сопоставление результатов этой деятельности. Экономическая эффективность предприятия – это отношение результатов к затратам, а экономический эффект – разница между результатами и затратами.

256

Для эффективного управления организацией необходим комплекс характеристик менеджера, в который могут быть включены ниже перечисленные навыки16:

1.Стратегическое управление. Менеджеры высшего уровня должны быть стратегами, способными планировать работу организации с учетом ожидаемого развития ситуации на рынке.

2.Адаптируемость, приспособляемость, своевременная реакция на происходящие изменения, новые условия. Менеджер не должен бояться перемен, а должен влиять на их ход. Способность к решению проблем в критической ситуации.

3.Использование современных информационных методов и технологий в процессе управления организацией.

4.Инновации, способность к разработке новых программ. Организуя инновации и участвуя в них, каждый менеджер должен знать и придерживаться определенных принципов организации работы с людьми в преддверии инновации и в процессе ее внедрения.

5.Способность к работе в команде. Производительность и эффективность могут быть значительно усилены, если люди будут работать вместе во имя общей цели. Менеджер должен привлечь в помощь своим управленческим навыкам опыт коллег, отвечающих за различные направления деятельности.

6.Способность к лидерству как способность активизировать деятельность подчиненных, оказывать влияние на людей для достижения поставленных целей. Ме- неджер-лидер является ключевой фигурой в управлении организацией, мотивирует людей на достижение целей, разделяя с ними свое видение. Осуществив разделение труда и обеспечив сотрудников необходимыми ресурсами, он предоставляет им самостоятельность в работе, контролируя ее результаты.

7.Способность к самообучению, саморазвитию. Для этого необходимо, прежде всего, хорошее разностороннее образование.

Заключительный тестовый контроль: 1. Новшество – это:

1.процесс разработки продукта

2.процесс реализации продукта

3.оформленный результат исследований

4.улучшение качества продукта

5.улучшение качества технологии

2.	Инновационная активность предприятия определяется:
1.	количеством видов выполняемой инновационной деятельности
2.	уровнем производительности труда
3.	объемом занятых ресурсов
4.	видами используемых технологий
5.	прибылью предприятия
3.	Целями технико-технологических инноваций являются:

16 Красовский Ю. Д. Организационное развитие: Учебное пособие для вузов. – М. : ЮНИТИ, 2000. –

472 с.

257

1.уменьшение материалоемкости изделий

2.комплексная механизация производства

3.применение робототехники

4.снижение затрат ручного труда

5.все ответы верны

4.Основными субъектами инновационной инфраструктуры являются:

1.научно-технологические парки, предприятия среднего бизнеса, центры трансферта технологий

2.малые предприятия, инновационные центры, центры трансферта технологий

3.научно-технологические парки, инновационные центры, промышленные предприятия

4.научно-технологические парки, предприятия ВПК, центры трансферта технологий

5.научно-технологические парки, инновационные центры, центры трансферта технологий

5.Патент — это документ:

1.на право собственности

2.удостоверяющий авторство и предоставляющий его владельцу исключительное право на изобретение

3.разрешение отдельным лицам или организациям использовать изобретение

4.разрешающий проведение НИОКР

5.нет правильного ответа

6.Лицензия – это документ:

1.удостоверяющий авторство и предоставляющий его владельцу исключительное право на изобретение

2.на право собственности

3.разрешающий отдельным лицам или организациям использовать изобретение, защищенное патентом

4.разрешающий проведение НИОКР

5.все ответы верны

7.Экономический эффект от осуществления инноваций в организации – это:

1.прирост объема продаж

2.увеличение количества зарегистрированных авторских свидетельств

3.рост числа публикаций (индекс читаемости)

4.увеличение удельного веса новых технологий

5.повышение конкурентоспособности предприятия

8.Социальный эффект от осуществления инноваций в организации – это:

1.прирост объема продаж

2.прирост доходов работников

3.рост числа публикаций (индекс читаемости)

4.увеличение удельного веса новых технологий

5.повышение конкурентоспособности предприятия

9. Научно-технический эффект от осуществления инноваций в организации

– это:

1. прирост объема продаж

258

2.прирост доходов работников

3.увеличение рабочих мест

4.рост числа публикаций (индекс читаемости)

5.повышение степени безопасности работников

10. Коэффициент финансовой автономности инновационного проекта определяется как отношение:

1.заемных средств к собственным средствам

2.валовой прибыли к заемным средствам

3.издержек к заемным средствам

4.чистой прибыли к собственным средствам

5.собственных средств к заемным средствам

11. Область инноваций, основанная на построении новых каналов сбыта и использование новых форм и средств коммуникационной политики:

1.продуктовая

2.сырьевая

3.маркетинговая

4.управленческая

5.технологическая

12. Основу целенаправленной инновационной деятельности составляет:

1.экономический анализ деятельности предприятия

2.развитие деятельности проектных научно-исследовательских и конструкторских групп

3.выявление возможностей для создания инноваций

4.совершенствование организационной структуры управления

5.создание различных объектов промышленной собственности

13. Главной целью инновационного процесса является:

1.создание и использование новых технологий

2.повышение эффективности деятельности предприятия

3.проведение организационных изменений

4.совершенствование структуры предприятия

5.подготовка кадров

14. К собственным средствам финансирования инновационных проектов предприятия относится:

1.выпуск акций

2.коммерческий кредит

3.амортизационные отчисления

4.взносы

5.субсидии

15. Форма финансирования инновационных проектов:

1.государственная

2.акционерная

3.банковские кредиты

4.лизинг

5.все ответы верны

259

16. Коммерческий банк не будет финансировать инновационный проект, если:

1.срок окупаемости проекта больше срока реализации проекта

2.имеются источники возврата предоставляемых финансовых средств

3.проект обеспечивает средний прирост инвестируемого капитала

4.срок окупаемости проекта меньше срока реализации проекта

5.имеются государственные гарантии по возврату заемных средств

17. Критериями патентоспособности являются:

1.востребованность

2.новизна

3.исключительность

4.прибыльность

5.оригинальность

18. Важным признаком ноу-хау является:

1.научно-технический характер знаний

2.исключительность

3.новизна знаний

4.конфиденциальный характер знаний

5.оригинальность

19. Виды новаций:

1.научно-технические

2.технологические

3.организационно-экономические

4.управленческие новации

5.все ответы верны

20. Показатели эффективности инновационного проекта:

1.чистый дисконтированный доход проекта

2.срок окупаемости

3.индекс доходности

4.внутренняя норма доходности

5.все ответы верны

Упражнения:

1.Рассчитайте норму прибыли на акционерный капитал, если чистая прибыль (NP) составила 5 млн руб., и акционерный капитал (Q) – 50 млн руб.

2.Рассчитайте коэффициент финансовой автономности проекта, если собственные средства (С) составляют 5 млн руб., а заемные средства (Z) – 10 млн руб.

3.Рассчитайте коэффициент текущей ликвидности, если сумма оборотных активов (Оа) составила 15 млн руб., а заемные средства (Z) – 10 млн руб.

4.Предложены внедрению три варианта изобретения. Оцените (приведите расчет), какой из них наиболее рентабелен.

№ пп

1 вар.

2 вар.

3 вар.

260

Инвестиции (млн руб.)	440	750	1300
Доход (млн руб.)	640	970	1500

Рефераты

1.Инновации – как источник экономического развития предприятия.

2.Инновационная деятельность предприятия.

3.Инновационный менеджмент на предприятии.

4.Псевдоинновации.

5.Инновационная инфраструктура.

Тема 12. Инвестиционная деятельность предприятия.

Основные изучаемые вопросы:

1.Инвестиции.

2.Источники инвестиционной деятельности.

3.Инвестиционный проект.

4.Эффективность инвестиций.

Мотивационная характеристика темы

Необходимым условием успешного функционирования и динамичного развития предприятия являются инвестиции. Термин «инвестиции» стал применяться в российской теории и практике с началом экономических реформ 90-х годов ХХ века, имеющих своей целью формирование рыночных условий хозяйствования. Однако за этот короткий период инвестиции заняли важное место как в теоретическом аспекте, так и в практической деятельности. Без осуществления инвестиционной деятельности невозможно развитие хозяйствующих субъектов, отрасли, региона, страны в целом.

Основные категории и понятия

Инвестиции; реальные, финансовые и интеллектуальные инвестиции; государственные и частные инвестиции; валовые и чистые инвестиции; собственные и заемные источники инвестиционной деятельности; инвестиционный проект; биз- нес–план инвестиционного проекта; коммерческая и бюджетная эффективность; коэффициент дисконтирования; чистый дисконтированный доход; индекс доходности; внутренняя норма доходности; срок окупаемости инвестиций.

Цели занятия.

Общая цель: изучить инвестиционную деятельность на предприятии.

Конкретные цели

Знать	Уметь
Основные термины и понятия по те-	Оперировать основными терминами и по-
ме “Инвестиционная деятельность	нятиями по теме “Инвестиционная дея-
на предприятии ”.	тельность на предприятии ”.

Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня