- •Государственное образовательное учреждение
- •Содержание
- •Введение
- •Гигиенические требования к планировке и застройке участка
- •Размещение.
- •Детская поликлиника
- •Отделение здорового ребенка
- •Гигиенические требования к приемному отделению
- •Гигиенические требования к палатным секциям
- •Площадь помещений в палатных секциях лечебных учреждений.
- •Требования к оборудованию палат.
- •План расстановки мебели в 4-коечной палате.
- •Гигиенические требования к хирургическим отделениям
- •Гигиенические требования к инфекционному отделению
- •Месторасположение.
- •1. Приемное отделение
- •Санитарная обработка больных, поступающих в боксы, проводится непосредственно в боксах или в боксах приемно-смотрового отделения.
- •Месторасположение.
- •Особенности планировки, набора помещений.
- •Набор помещений
- •Отопление, вентиляция и кондиционирование
- •Расчетная температура воздуха и кратность воздухообмена для некоторых помещений лечебных учреждений.
- •Водоснабжение, удаление твердых и жидких отходов.
- •Естественное и искусственное освещение
- •Регламентируемые значения кео в помещениях лпу при боковом естественном освещении, %
- •Нормы искусственного освещения основных помещений
- •Санитарно-противоэпидемический режим работы в лечебных учреждениях.
- •Требования к правилам личной гигиены больных, медицинского и обслуживающего персонала лечебного учреждения.
- •Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала.
- •Гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях.
- •Ориентация окон помещений по странам света следует принимать в соответствии с таблицей 1
- •Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты,
Гигиенические требования к условиям труда медицинского персонала.
Врачи в зависимости от характера вмешательства могут работать в положении сидя или стоя. Рекомендуется работать сидя не более 60% рабочего времени.
Для обеспечения персонала горячим питанием в лечебных учреждениях должны быть предусмотрены столовые или буфеты.
Персонал обязан проходить периодические и предварительные медицинские осмотры.
Гигиенические требования при организации питания больных в лечебных учреждениях.
Служба приготовления пищи в лечебно-профилактических учреждениях предназначена для приготовления или подготовки, доставки и раздачи пищи для больных. Она представляет собой комплекс помещений, которые как правило, делятся на складские (для хранения пищевых продуктов), производственные (для обработки сырья, заготовки полуфабрикатов, приготовления пищи), административно-бытовые помещения, буфетные и столовые отделения (для выдачи готовой пищи и ее употребления).
Служба приготовления пищи может быть размещена в отдельно стоящем здании, тогда ее рекомендуется соединить транспортными тоннелями со зданиями палатных отделений кроме инфекционных и туберкулезных. Ширина тоннелей не менее 3 метров, при использовании электрокаров 4,5 метра.
Для связи помещений экспедиции с транспортным тоннелем следует предусмотреть лестнично-лифтовый узел.
Пищеблоки лечебных учреждений должны иметь необходимый набор производственных помещений, обеспечивающий соблюдение гигиенических требований при технологических процессах приготовления блюд.
Поточность технологического процесса приготовления блюд в т. ч. с использованием в работе оборудования, должно исключать возможность контакта сырых и готовых к употреблению продуктов.
Пищевые продукты поступающие на пищеблок, должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам, сопровождаться документами, удостоверяющими их качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности (хранения) продукции. Сопроводительный документ сохраняется до конца срока годности (хранения) продукта. Для контроля за качеством поступающей продукции и сроков ее годности (хранения) проводится органолептическая оценка и делается запись в журнале бракеража продукции.
Не разрешается хранение скоропортящихся продуктов без холода. В холодильных камерах должны строго соблюдаться правила товарного соседства. Сырье и готовые продукты следует хранить в отдельных камерах. В небольших учреждениях имеющих, одну холодильную камеру и камеру суточного хранения запаса продуктов допускается, их совместное кратковременное хранение осуществляется с соблюдением условий товарного соседства (на отдельных полках, стеллажах). Условия хранения продуктов должны соответствовать санитарным правилам.
В целях предупреждения возникновения инфекционных заболеваний и отравлений среди пациентов лечебного учреждения:
А) не допускается принимать;
-продовольственное сырье и пищевые продукты без документации, подтверждающей их качество и безопасность;
-продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения, подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и др.)
-крупу, муку, сухофрукты, зараженные амбарным вредителем;
-овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили:
-мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;
-мяса и яйца водоплавающей птицы;
-непотрошеную птицу;
-кровяные и ливерные колбасы;
-яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой «тек», «бой», а также яйца из хозяйства неблагополучного по сальмонеллезам;
-консервы с нарушением герметичности тары, бомбажные консервы, банки с ржавчиной, деформированные;
Б) не используются:
-фляжное, бочковое непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки, молоко «самоквас»
-консервированные продукты домашнего приготовления;
В) не изготавливаются на пищеблоке лечебного учреждения:
-сырковая масса, творог;
-макароны с мясным фаршем, блинчики с мясом, студни, зельцы, окрошки, паштеты, , фаршмаг из сельди, заливные блюда, яичница-глазунья:
-кремы, кондитерские изделия с кремом
изделия во фритюре, паштеты
При составлении меню-раскладок учитываются основные принципы составления диет, а также нормы питания на одного больного в установленном порядке.
Для приготовления пищи используют посуду из нержавеющей стали. Алюминиевую посуду можно использовать только для приготовления и кратковременного хранения блюд. Не допускается приготовление и хранение пищи в эмалированной посуде.
Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы. Оценка готовой пищи проводится бракеражной комиссией назначенной администрацией лечебного учреждения.
В целях контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовления пищи на пищеблоках лечебного учреждения отбирается суточная проба из каждой партии приготовленных блюд. Отбор суточной пробы проводится медицинским работником в специальные стерильные стеклянные промаркированные емкости, плотно закрывающиеся пробками. Суточные пробы хранятся не менее 48 часов при температуре 2-6 градусов.
Для транспортировки готовой пищи в буфетные отделения используются термосы или плотно закрывающую посуду. Транспортировка хлеба разрешается в полиэтиленовых мешках, а хранение нет.
При выдаче на пищеблоке блюд для буфетных отделений температура готовой пищи должна быть первых блюд не ниже-750, вторых- 650, холодные блюда и напитки - от 7 до 140.
В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два помещения: для раздачи пищи (9 кв.м) и для мытья посуды (не менее 6 кв.м), где устанавливается 5 моек с подводкой горячей и холодной воды
Ежедневно дежурная медсестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в отделении в холодильниках отделений и тумбочках больных.
Список используемой литературы:
Гигиеническая классификация труда N4137-86/ Министерство здравоохранения.-М.: Б.и., 1986.- 11 с.
ГОСТ 12.1.005-88. ССБТ Общие санитарные требования к воздуху рабочей зоны.- М.: Издательство стандартов, 1991.- 75 с.
ГОСТ 12.0.003-74. ССБТ Опасные и вредные производственные факторы.- М.: Издательство стандартов, 1987.- 4 с.
Инструкция о порядке осуществления текущего государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями/ Министерство здравоохранения N4560.-М.: Б.и., 1988.- 5 с.
Инструкция по проектированию зданий и сооружений, приспосабливаемых под лечебные учреждения. СН 515-79.- М.: Госстрой, 1979.- 9 с.
Инструкция по санитарному режиму аптек: Приказ Министерства здравоохранения N581.- М.: Б.и., 1985.-29 с.
Инструкция по эксплуатации и контролю эффективности вентиляционных устройств на объектах здравоохранения N1231-75/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1975.-19 с.
Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1981.- 13 с.
Лаборатории радиоизотопной диагностики СанПиН 42-129-4140-86/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1986.- 17 с.
Общественные здания и сооружения СНиП 2.08/.02-89.-М.: Госстрой. 1990.- 32 с.
Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха СНиП 2.04.05.-91.- М.: Госстрой, 1992.- 43 с.
ОСТ 42-21-16-83. ССБТ Отделения, кабинеты физиотерапии.- М.: Издательство стандартов, 1985.- 21 с.
О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств: Приказ Министерства здравоохранения N555.- М.: Б.и., 1989.-230 с.
Пособие по проектированию учреждений здравоохранения/ к СНиП 2.08.02-89.- М.: Гипронииздрав, 1990.- 313 с.
Рентгенологические отделения (кабинеты) СанПиН 42-129-4090-86/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1986.- 26 с.
Санитарно-гигиенические нормы допустимых уровней ионизации воздуха производственных и общественных помещений N2152-80 Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1980.-5 с.
Санитарно-гигиенические нормы допустимой напряженности электростатического поля N1757-77/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1977.-4 с.
Санитарно-гигиенические требования к структурным подразделениям больниц и других стационаров, условиям труда и личной гигиене персонала N3182-84/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1984.-28 с.
. Санитарные нормы допустимых уровней шума на рабочих местах N3223-85/ Министерство здравоохранения. - М.: Б.и., 1985.-15 с.
Санитарные нормы допустимого шума, создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений N3057-84/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1984.-8 с.
Санитарные нормы и правила устройства и эксплуатации лазеров N2392-81/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1981.-44 с.
Санитарные нормы ультрафиолетового излучения в производственных помещениях N4557-88/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1988.-4 с.
Санитарные правила содержания территорий населенных мест СанПиН 42-128-4690-88/ Министерство здравоохранения.- М.: Б.и., 1988.- 22 с.
Санитарные правила устройства, оборудования и содержания прачечных N979-72/ Министерство здравоохранения.-М.: Б.и., 1972.-13 с.
Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров СанПиН 5179-90/ Министерство здравоохранения.-М.: Б.и.,1990.- с.
Санитарно-противоэпидемический режим в инфекционных госпиталях (отделениях): Инструкция/ ЦВМУ.- М.: Воениздат,1987.- 63 с.
Приложение 1