2. Препараты, применяемы для диагностики и профилактики туберкулеза.

1. Для профилактики туберкулеза в отечественной практике ис­пользуют вакцину БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит живых микобактерий аттенуированного штамма БЦЖ, лиофильно высушенных в 1,5%растворе натрия глютамината. Вакцина БЦЖ используется для соз­дания активного противотуберкулезного иммунитета и применяется как для вакцинации новорожденных, так и для ревакцинации.

2. Для аллергической диагностики туберкулеза применяют тубер­кулин очищенный в стандартном разведении. Препарат представляет со­бой раствор туберкулина в 0,85% растворе хлорида натрия и использу­ется для постановки внутрикожной пробы Манту. Проба Манту ставится с целью отбора контингента для ревакцинации. Также применяется альт-туберкулин Коха – это препарат туберкулина, получаемый по методике , разработанной Кохом.

3.Препараты, применяемые для профилактики менингококковой инфекции.

1. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая. Препарат представляет собой очищенный капсульный полисахарид, выде­ленный из бульонной культуры менингококков группы А. Препарат пред­назначен для профилактики менингококковой инфекции, вызванной ме­нингококком серогруппы А, у детей старше года, подростков и взрос­лых. Вакцинация приводит к быстрому (в течение недели) и интенсив­ному образованию специфических антител, обеспечивающих развитие невосприимчивости к генерализованной инфекции.

2. Вакцина менингококковая групп А и С полисахаридная сухая. Препарат содержит очищенные капсульные специфические полисаха­риды нейссерия менингитидис серогрупп А и С. Препарат предназначендля профилактики менингококковой инфекции, вызванной менингокок­ ками серогрупп А и С, с 18-летнего возраста.

3. Для экстренной профилактики и терапии тяжелых генерализованных форм менингококковой инфекции используют иммуноглобулин человека нормальный для в/м или в/в введения. В состав нормального иммуноглобулина входит до 95% Ig G, создает пассивный иммунитет.

4.Препараты, применяемые для профилактики и лечения диф­терии, столбняка, коклюша.

4.1. Препараты для активной иммунизации.

1). Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбирован­ная жидкая - АКДС-вакцина. Препарат представляет собой смесь кок­люшной убитой вакцины и очищенных дифтерийного и столбнячного ана­токсинов, адсорбированных на гидроокиси аллюминия. Препарат пред­назначен для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка у детей в возрасте от 3 месяцев. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интер­валом 1,5 месяца. Вакцина создает активный иммунитет против всех трех инфекций. Ревакцинацию АКДС-вакциной проводят в 18 мес., в 7 и 14 лет – АДС-М анатоксином.

2). Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбиро­ванный - АДС-анатоксин. Препарат представляет собой смесь очи­щенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Препарат предназначен для профилактики диф­терии и столбняка у детей до 6-летнего возраста, т.е. для ревакцинации.

3). Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбиро­ванный с уменьшенным содержанием антигенов - АДС-М-анатоксин. Препарат содержит смесь очищенных дифтерийного и столбнячно­го анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Препарат предназначен для профилактики дифтерии и столбняка у детей с 6-лет­него возраста, у подростков и взрослых.

4). Вакцина Тетракок (фирма Пастер-Мерье, Франция)также за­регистрирована в России. Вакцина содержит смесь дифтерийного и стол­бнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия, кок­люшную суспензию и инактивированную полиомиелитную вакцину 1, 2 и 3 типов. Препарат предназначен для профилактики коклюша, дифте­рии, столбняка и полиомиелита. Вакцина обладает более выраженной реактогенностью, чем отечественная АКДС-вакцина: сильные темпера­ турные реакции могут развиваться после введения Тетракок-вакцины у7-8% привитых. Курс вакцинации состоит из 3 прививок с интерваломв 1-2 месяца с последующей ревакцинацией через год.

5). Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с умень­шенным содержанием антигена - АД-М-анатоксин. Препарат содер­жит очищенный дифтерийный анатоксин, адсорбированный на гидро­окиси алюминия. Препарат предназначен для профилактики дифтерии у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.

6). Для профилактики столбняка используется адсорби­рованный столбнячный анатоксин (АС-анатоксин). Иммунизацию про­тив столбняка проводят в плановом порядке в соответствии с возрастом одновременно с иммунизацией против дифтерии и коклюша (АКДС-вак-циной) или одновременно с иммунизацией против дифтерии (АДС- или АДС-М- анатоксином).

4.2. Препараты, для лечения и экстренной профилактики дифтерии, столбняка, коклюша.

1. 1). Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная кон­центрированная. Препарат представляет собой белковую фракцию сы­воротки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анаток­сином, содержащую специфические иммуноглобулины, очищенную и кон­центрированную. Действующим началом препарата является дифтерий­ный антитоксин, способный нейтрализовать действие токсина дифте­рийных бактерий. 1 мл препарата содержит не менее 1500 международ­ных антитоксических единиц активности. Сыворотку вводят в дозах от 10000 до 120000 ME (разовая доза) в зависимости от тяжести тече­ния заболевания и степени интоксикации. Курсовые дозы в 2-2,5 раза больше разовых. Перед введением сыворотки в обязательном порядке ставят кожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади.

2. Иммуноглобулин противостолбнячный человека представля­ет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделеннуюиз сыворотки крови доноров, иммунизированных столбнячным адсор­бированным анатоксином. Действующим началом препарата является столбнячный антитоксин, нейтрализующий действие столбнячного ток­сина. В 1 мл препарата содержится не менее 50 международных анти­токсических единиц(МЕ). Препарат предназначен для экстренной про­филактики столбняка. С профилактической целью вводят не менее 250 ME (содержимое одной ампулы). Возможно применение иммуноглобу­лина с лечебной целью в дозе 900 ME.

3. Сыворотка противостолбнячная лошадиная очищенная кон­центрированная жидкая представляет собой белковую фракцию сыво­ротки крови лошадей, гипериммунизированных столбнячным ана­ токсином, очищенную и концентрированную. Действующим началомпрепарата является столбнячный антитоксин, нейтрализующий действиетоксина, содержание которого в препарате составляет не менее 1200МЕ/мл. Сыворотку применяют для экстренной профилактики и лечения столбняка. С профилактической целью сыворотку вводят однократнов дозе 3000 ME. С лечебной целью сыворотку вводят в максимальноранние сроки от начала заболевания в дозе 100-200 тыс. ME, в зави­симости от тяжести заболевания введение сыворотки повторяют до ис­чезновения судорог. Перед первым введением сыворотки для выявлениячувствительности к чужеродному белку ставят внутрикожную пробу сразведенной 1:100 лошадиной сывороткой. Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизис­ тых;

• обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени;

• внебольничных абортах;

• родах вне медицинских учреждений;

• гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

« укусах животных;

•проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

4). Иммуноглобулин человеческий нормальный применяют для экстренной профилактики у детей, не болевших коклюшем. Иммуноглобулин вводят в ранние сроки после контакта с больным.

5). Иммуноглобулин человеческий противококлюшный антитоксический – рекомендован к применению Комитетом медицинских ИБП с 1997 г. для лечения токсических форм коклюша. Иммуноглобулин получают из сыворотки крови доноров, иммунизированных коклюшным анатоксином.