Мониторинг, оценка и приоритетные направления научных исследований в области общественного здравоохранения

 

Все стратегии и действия по улучшению здоровья требуют прочной базы знаний, и реализация политики Здоровье - 2020 также потребует укрепления базы объективной информации для деятельности в интересах здоровья. Разработчикам политики требуются достоверные, актуальные сведения о показателях здоровья и благополучия, потребностях в отношении здоровья и целях и результатах деятельности системы здравоохранения. Медико-санитарная информация - это ресурс политики, который имеет важнейшее значение для планирования, реализации и оценки стратегий и программ в области охраны здоровья. Необходимо также располагать объективной информацией по вопросам здоровья и здравоохранения, вытекающей из результатов научных исследований по таким аспектам, как потребности в услугах здравоохранения, а также функционирование, эффективность, рентабельность и итоговые результаты деятельности систем здравоохранения.

Разработка и оценка политики принципиально зависит от приведения в соответствие и объединения медико-санитарной информации и результатов научных исследований по проблемам здравоохранения и здоровья.

В странах Региона необходимо существенно повысить уровень развития систем и служб информационного обеспечения здравоохранения. К их числу относятся эпидемиологические системы, используемые для оценки потребностей здравоохранения, системы, позволяющие получать информацию об эффективности лечебно-профилактической помощи, а также системы по конкретным видам патологии, такие как онкологические регистры.

Европейское региональное бюро ВОЗ оказывает содействие странам в проведении оценки и обеспечении технического совершенствования и предоставляет им информацию по вопросам здравоохранения:

- осуществляя сотрудничество с международными партнерами, включая ЕС и ОЭСР, для обеспечения стандартизации, повышения уровня международной сравнимости и качества данных по вопросам здравоохранения;

- сотрудничая с сетью учреждений и агентств, непосредственно занимающихся вопросами информации и фактических данных по вопросам здоровья;

- проводя активный сбор, распространение и предоставление удобного доступа к медико-санитарным данным и результатам научных исследований.

Основным хранилищем статистики здравоохранения в Европейском регионе являются базы данных Европейского регионального бюро ВОЗ. Этот ключевой информационный ресурс содержит достоверные и надежные данные о показателях общественного здоровья и здравоохранения по 53 странам Региона. Он дает возможность проводить сравнительный анализ ситуации и тенденций в области здравоохранения в масштабе Региона, осуществлять эпиднадзор за заболеваниями и мониторинг тенденций в стратегических областях, включая основные детерминанты здоровья (такие как употребление алкоголя, табака и характер питания). ВОЗ также проводит работу по созданию платформы для мониторинга целевых ориентиров и индикаторов политики Здоровье-2020. Эти мероприятия являются частью усилий ВОЗ, направленных на создание, совместно с ЕС, интегрированной системы медико-санитарной информации для Европы и разработку европейской стратегии информации в области здравоохранения.

Другие организации, занимающиеся вопросами здоровья в Регионе (такие как ЕС и ОЭСР), располагают аналогичными базами медико-санитарных данных, которые отчасти заимствуют сведения из баз данных ВОЗ.

Высококачественные исследования по проблемам, относящимся к здоровью, представляют собой один из наиболее ценных и важных имеющихся у общества инструментов обеспечения базы для разработки более совершенных стратегий по улучшению здоровья и совершенствованию услуг здравоохранения. Европейский регион может использовать результаты работы многих лидирующих академических и научно-исследовательских учреждений мира, однако существует дополнительная потребность в исследованиях прогностического характера для поиска ответов на следующие вопросы:

Каковы наиболее экономически эффективные пути поддержания здоровья и обеспечения устойчивости систем здравоохранения?

Какое воздействие будут иметь новые технологии?

Каковы оптимальные пути для улучшения здоровья людей крайне преклонного возраста?

Как могут выглядеть системы здравоохранения будущего?

Какое воздействие будет иметь изменение климата?

Какое воздействие будут иметь новые коммуникационные технологии здравоохранения?

Будет ли обеспечена достаточная численность врачей и других медицинских работников?

Какого рода навыки и умения будут им нужны?

Будут ли нужны новые типы больниц?

Каков потенциал оказания помощи на дому и на базе местных сообществ?

Вкратце: каковы наилучшие пути обеспечения готовности к неопределенным будущим сценариям по вопросам, связанным со здоровьем?

Охрана здоровья - на перекрестке вызовов XXI века.

Во взаимозависимом мире неизмеримо возрастает важность совместных действий стран. Сегодня множество сложных глобальных и региональных воздействий могут в той или иной мере создавать угрозу для здоровья людей и оказывать негативное влияние на его детерминанты. Экономический кризис и его социальные последствия дают наглядный пример взаимосвязанности систем и проводимой политики. Сегодня все больше людей могут рассчитывать на улучшение своего здоровья, однако ни одна страна не в состоянии, опираясь только на собственные силы, полностью использовать потенциал инноваций и реформ и преодолеть препятствия на пути к здоровью и благополучию, стоящие перед отдельными странами и социальными группами.

Будущее процветание Европейского региона зависит от решимости и способности стран ответить на стоящие вызовы и воспользоваться вновь открывающимися возможностями для улучшения здоровья и повышения уровня благополучия живущих и будущих поколений. Здоровье - 2020 построено как рамочная основа политики, позволяющая адаптацию и обладающая практической направленностью, которая призвана предоставить странам уникальную платформу для взаимообогащающего обмена экспертными знаниями и опытом. Каждая страна уникальна и будет идти своим собственным путем к достижению общих целей. Тем не менее, Здоровье - 2020 дает основу для сближения этих различных подходов, объединенных общим предназначением, путем адаптации совместно установленных региональных целевых ориентиров. Критически важное значение имеет наличие политической поддержки данному процессу.

На различных уровнях стратегического руководства в Европейском регионе появляются новые типы партнерств в интересах здоровья. Принципы стратегического руководства в интересах здоровья актуальны на всех уровнях - глобальном, региональном, национальном, субнациональном и местном. В масштабах Региона активно действуют различные сети - такие как Европейские сети ВОЗ «Здоровые города» и «Регионы - за здоровье», сети по укреплению здоровья в различных средовых условиях, таких как школы, рабочие места, больницы и пенитенциарные учреждения.

Цели политики Здоровье - 2020 будут достигаться сочетанием индивидуальных и коллективных усилий. Непременные условия для успеха - наличие общей задачи и широкое консультативное согласование усилий различных общественных структур в каждой стране: речь идет о структурах государственного управления, неправительственных организациях, гражданском обществе, науке и академической сфере, работниках здравоохранения, сообществах и всех отдельных гражданах. Сектор здравоохранения должен научиться систематически анализировать и усиливать вклад секторов-партнеров в укрепление здоровья и благополучия. Необходимо, в частности, иметь четкое представление о сферах стратегической ответственности, проводимых программах и особенностях организации работы своих партнеров. По мере того, как круг партнеров расширяется, разумное стратегическое руководство призвано прояснить ответственность сторон за осуществление действий в условиях, когда охрана здоровья является всеобщим делом, в которое каждый вносит свой вклад. Непременным условием успешного межсекторального сотрудничества является взаимное доверие. В основе создания и поддержания отношений доверия лежат такие факторы, как обмен информацией и знаниями, а также демонстрация компетентности, добрых намерений и добросовестное выполнение взятых на себя обязательств. Конъюнктурное поведение той или иной партнерской организации может быстро приводить к потере доверия.

Активная роль, которую призвана играть ВОЗ.

Залогом успеха политики Здоровье - 2020 станет тесное сотрудничество государств-членов и ВОЗ и их усилия по привлечению других партнеров. Здоровье - 2020 станет всеобъемлющей региональной основой для развития здравоохранения, на которой будут формироваться другие региональные направления политики, стратегии и действия. Под этим углом зрения следует рассматривать также все существующие обязательства Европейского региона ВОЗ и его государств-членов. Результаты недавно проведенного обзора этих обязательств (302) свидетельствуют о том, что Здоровье - 2020 позволит пересмотреть и свести воедино многие из них в рамках стройного и новаторского подхода, преодолевая раздробленность и содействуя успешному осуществлению поставленных задач. При этом ряд вопросов, такие как здоровье пожилых людей, оказание помощи при некоторых неинфекционных заболеваниях и экономические аспекты здоровья и болезней, требуют сегодня более пристального внимания. В обзоре также указано на необходимость более точного формулирования и тщательной разработки механизмов и принципов реализации комплексных стратегий. Наконец, в нем предложено, чтобы резолюции Регионального комитета содержали краткий обзор прогресса в выполнении ранее взятых обязательств.

Региональное бюро продолжит выполнение своей уставной роли - действовать в качестве направляющего и координирующего органа для международной работы в сфере охраны здоровья в Европейском регионе. Бюро будет развивать и поддерживать эффективное сотрудничество с многочисленными партнерами и предоставлять техническую помощь странам. Оно будет привлекать широкий круг заинтересованных сторон, повышая согласованность политики путем использования общих стратегических платформ, обеспечивая обмен наборами медико-санитарных данных, объединяя силы в осуществлении эпиднадзора и поддержке развития новых типов сетевого и онлайнового сотрудничества. Региональное бюро будет действовать в качестве общеевропейского хранилища фактических данных об эффективных решениях, и будет развивать и внедрять новые типы стратегий сотрудничества со странами. Бюро продолжит работу в тех областях, где оно имеет прямой мандат на установление стандартов, например в области биологических и фармацевтических препаратов. Важнейшее значение будет иметь тесное сотрудничество между Европейским региональным бюро ВОЗ, штаб-квартирой ВОЗ и другими регионами.

Европа - это важный источник экспертных знаний и опыта, особенно в области здравоохранения и развития, который может быть использован как ценный ресурс для остальных регионов мира. Во многих европейских странах имеются агентства двустороннего сотрудничества, предоставляющие техническую экспертизу и поддержку в целях развития. Страны Региона вносят свой вклад в сотрудничество с международными организациями, но также и получают от него конкретную пользу. Этот ресурс имеет важнейшее значение в реализации целей политики Здоровье-2020. Роль ВОЗ и ее взаимосвязи с этими организациями основаны не только на ее стремлении к техническому совершенству, научно обоснованной практике и управлению, ориентированному на результаты, но также на ее приверженности совместной работе по оказанию помощи государствам-членам в полной реализации их потенциала здоровья.

Внося свой вклад в достижение всеобъемлющих глобальных целей, ВОЗ находится в процессе реформы, задачи которой - добиться улучшения здоровья людей, укрепить согласованность охраны здоровья в общемировом масштабе, а также всемерно направить Организацию на достижение профессионального совершенства, повышение эффективности, отзывчивости, транспарентности и подотчетности. Общая цель - осуществить переход от организации, решающей частные задачи путем осуществления серии технических программ, к организации, которая обеспечивает получение конечного полезного эффекта, в тесном сотрудничестве с национальными органами, с помощью совместных и координированных усилий страновых офисов, региональных бюро, штаб-квартиры и ее удаленных подразделений, работающих как единая взаимосвязанная сеть.

Взгляд в будущее.

Во взаимозависимом мире неизмеримо возрастает важность совместных действий стран. Сегодня множество сложных глобальных и региональных воздействий являются источником серьезных вызовов для здоровья людей и его детерминант. По сравнению с прошлым, сегодня все больше людей могут рассчитывать на улучшение своего здоровья, однако ни одна страна не в состоянии полностью использовать потенциал инноваций и реформ и решить проблемы здоровья и благополучия, опираясь только на собственные силы. Будущее процветание Европейского региона зависит от его решимости и способности воспользоваться вновь открывающимися возможностями для улучшения здоровья и повышения благосостояния нынешних и будущих поколений.

ВОЗ принадлежит особая роль в решении основной задачи, заложенной в ее Уставе (1) - «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья». ВОЗ стремится к такому миру, в котором будет сокращен разрыв по показателям здоровья; обеспечен всеобщий доступ к лечебно-профилактическим услугам; страны обладают устойчивыми и прочными системами здравоохранения, действующими на основе первичной медико-санитарной помощи, которые соответствуют ожиданиям и нуждам людей; достигнуты международно согласованные медико-санитарные цели; взяты под контроль неинфекционные заболевания; страны успешно справляются со вспышками болезней и преодолевают природные бедствия. Никогда ранее в пределах нашей досягаемости не было столько средств для успешного решения этих задач; никогда ранее мы не располагали таким обилием инструментов и ресурсов в поддержку достижения поставленных целей. Однако мы до сих пор не в полной мере используем имеющиеся у нас ресурсы и знания на благо всех граждан.

Задача первостепенной важности - сократить неравенства в отношении здоровья и защитить здоровье будущих поколений. В противном случае некоторые группы населения окажутся перед реальной угрозой ухудшения показателей здоровья в последующих поколениях. Основы политики Здоровье - 2020 призваны помочь в преодолении ряда наиболее существенных барьеров, которые сдерживают наше поступательное движение. Они содержат концептуальное видение, стратегические пути, набор приоритетов и целый ряд эффективных решений, предлагаемых на основе научных исследований и практического опыта многих стран. В них четко утверждается, что достичь улучшения здоровья и повышения уровня благополучия можно лишь путем объединения усилий многочисленных партнеров. Из сути Основ не вытекает, что здоровье - это единственная жизненная ценность; общества и граждане могут ставить перед собой много различных целей. Однако в Здоровье - 2020 подчеркивается, что для достижения всех этих целей хорошее здоровье представляет огромную важность. Здоровье - это необходимый ресурс для полноценной реализации потенциала каждого человека и для развития общества в целом. Давайте совместными усилиями наращивать это неоценимое богатство и мудро использовать его на благо всех людей!