- •1.Понятие о рациональном питании. Физиологические нормы питания для различных возрастных и профессиональных групп.
- •2.Принципы нормирования питания. Гигиенические требования к рациональному питанию (основные и дополнительные). Особенности норм питания для детей и подростков.
- •3.Законы питания. Их значение и использование в профилактической работе врача педиатра.
- •4.Количественная адекватность питания. Понятие о пищевом статусе. Методы контроля за энергетической стороной питания.
- •5.Закон пластической адекватности питания. Классификация питательных веществ по признаку незаменимости.
- •6.Белки и их роль в питании. Источник поступления. Установление биологической ценности белков. Принципы нормирования белков в питании населения.
- •7.Факторы, определяющие потребность в белках. Нормы белков в питании детей и подростков. Белковая недостаточность. Методы контроля за белковым питанием.
- •8.Жиры и их пищевая биологическая ценность. Классификация жиров. Пищевые продукты – источники жиров.
- •9.Полиненасыщенные жирные кислоты, их значение для развития детского организма. Методы контроля достаточности поступления жиров в организм.
- •10.Углеводы. Их роль в питании. Основные источники поступления. Последствия поступления недостаточного или избыточного количества углеводов в организм.
- •11.Потребность в углеводах детей различного возраста. Клетчатка и пектиновые вещества, их роль в питании у различных групп населения.
- •12.Минеральные вещества, их роль в питании детей и подростков. Источник поступления в организм.
- •13.Значение кальция, фосфора, магния, железа в питании детей. Факторы, влияющие на их усвояемость. Источник поступления в организм. Суточные нормы потребления у детей различного возраста.
- •14.Гигиеническое значение микроэлементов в питании населения, основные источники поступления в организм. Эндемические заболевания неинфекционной природы.
- •15.Втамин. Определение понятия. Классификация витаминов. Факторы, определяющие потребность различных возрастных групп в витаминах.
5.Закон пластической адекватности питания. Классификация питательных веществ по признаку незаменимости.
Пластической или качественной адекватности – принимаемая пища должна содержать необходимые для жизнедеятельности ингредиенты в сбалансированном соотношении белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и баластных компонентов (1: 1,2: 4,6, 13% : 30% : 57%).
Постулат теории адекватного питания:
необходимые компоненты пищи – нутриенты и баластные вещества
Незаменимые питательные вещества – не синтезируются, не депонируются в организме, поэтому строго должны нормироваться.
К незаменимым пищевым веществам, которые не образуются в организме или образуются в недостаточном количестве, относятся:
полноценные белки (содержащие незаменимые аминокислоты),
полноценные жиры (содержащие ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты),
витамины,
минеральные вещества
вода.
Поступление с пищей незаменимых пищевых веществ является обязательным.
Нужны в питании и заменимые пищевые вещества, так как при недостатке последних на их роль в организме расходуются другие питательные вещества в том числе и незаменимые.
Классификация питательных веществ:
Незаменимые аминокислоты: метионин, лизин, триптофан, фенилаланин, лейцин, изолейцин, треонин и валин, иногда относят еще тирозин и цистин.
Незаменимые жирные кислоты
α-линоленовая кислота(омега-3жирная кислотас кратчайшей цепочкой),
линолевая кислота(омега-6жирная кислотас кратчайшей цепочкой).
Витамины
биотин(витамин B7, витамин H),
холин(витамин Bp),
фолат(фолиевая кислота, витамин B9, витамин M),
ниацин(витамин B3, витамин P, витамин PP),
пантотеновая кислота(витамин B5),
рибофлавин(витамин B2, витамин G),
тиамин(витамин B1),
витамин A(ретинол),
витамин B6(пиридоксин, пиридоксамин или пиридоксаль),
витамин B12(кобаламин),
витамин C(аскорбиновая кислота),
витамин D(эргокальциферолилихолекальциферол),
витамин E(токоферол),
витамин K(нафтохиноны).
Незаменимые минеральные соли:
Калий (гипо/гапер- калиемия)
Хлор (гипо-/гиер- хлоремия)
Натрий (гипо/гипер натриемия)
Кальций (гипо/гипер кальциемия)
Фосфор (гипо / гипер фосфатемия)
Магний
Цинк
Железо (анемия / нарушение обмена железа)
Марганец
Медь
Йод
Селен
Молибден
Заменимые (некоторые аминокислоты, липиды, углеводы) — это те, которые могут образоваться в организме из других веществ. Например, клетки человека могут синтезировать любой необходимый им моносахарид из аминокислот, жиры могут образоваться из углеводов, некоторые аминокислоты образуются из других аминокислот или из углеводов.
6.Белки и их роль в питании. Источник поступления. Установление биологической ценности белков. Принципы нормирования белков в питании населения.
Белки пищи (протеины) выполняют в организме преимущественно пластическую функцию: они необходимы для роста и обновления всех клеток и тканей организма, синтеза антител, многих ферментов и гормонов.
Источник белка: мясо животных, рыба, птица, яйца, хлебобулочные изделия, продукты из зерна (крупа, макароны), бобы, семена, орехи.
Биологическая роль пищевых белков заключается в том, что они служат источником незаменимых и заменимых аминокислот. Аминокислоты используются организмом для
синтеза собственных белков;
в качестве предшественников небелковых азотистых веществ (гормонов, пуринов, порфиринов и др.);
как источник энергии (окисление 1 г белков даёт примерно 4 ккал энергии).
Пищевая и биологическая ценность белков определяется поступлением в организм с пищей необходимого количества аминокислот и их сбалансированностью.
Основным критерием в оценке биологической ценности и физиологической роли аминокислот является их способность поддерживать рост и обеспечивать синтез белка.
Качество пищевого белка (биологическая ценность протеина - степень утилизации белкового азота организмом) обусловлено наличием в нем полного набора незаменимых аминокислот в определенном количестве и в определенном соотношении с заменимыми аминокислотами.
Для взрослого человека в качестве «идеального» белка, утилизирующегося в организме на 100%, применяется рекомендованная Комитетом ФАО/ВОЗ аминограмма, показывающая содержание каждой из незаменимых аминокислот (г) в 100 г стандартного белка и суточную потребность в ней. Наиболее близки к идеальному белку: грудное молоко!!!, животные белки мяса, яиц, молока.
Пищевые белки делятся на полноценные и неполноценные.
Полноценные пищевые белки - животного происхождения, содержат в своём составе все аминокислоты в необходимых пропорциях и хорошо усваиваются организмом.
Неполноценные белки - растительного происхождения, не содержат, или содержат в недостаточном количестве одну или несколько незаменимых аминокислот.
Качество пищевого белка можно оценить путем сравнения его аминокислотного состава с аминокислотным составом «идеального» белка с помощью расчета его аминокислотного скора.
Аминокислотный скор (АКС) - это процентное соотношение количества каждой аминокислоты (г) в 100 г белка исследуемого продукта к количеству той же аминокислоты в 100 г «идеального» белка. Лимитирующей биологическую ценность белка является аминокислота с наименьшим скором.
Оценка обеспеченности организма белком производится с помощью метода определения азотистого баланса (равновесия) между количеством азота, полученного с белками пищи, и величиной суммарных потерь азота в организме с продуктами выделения.
Азотистое равновесие - это количество азота, поступившей с пищей и равна количеству азота, выведенной из организма (с мочой, калом, потом, волосами, ногтями)
Положительный азотистый баланс характерен для детей в связи с ростом, развитием
Отрицательный азотистый баланс характерно при полного или частичного голодания, потребления низкобелковый рационов, нарушении усвоения белков в желудочно-кишечном тракте, во время болезней
Суточная потребность: не менее 50 г в сутки, в среднем 80-100 г.
Рекомендации ВОЗ:
1)пищевая энергия за счет белков – 11-15% от общей энергетической ценности суточного рациона (в зависимости от возраста и интенсивности труда)
2)содержание белков животного происхождения от общего количества белка должно быть 55-50% (по массе)