Билет 8

Анатомия и топография среднего мозга; его части, их внутреннее строение. Положение ядер и проводящих путей в среднем мозге. Средний мозг (mesencephalon). Полость – водопровод мозга. Включает ножки мозга и крышу среднего мозга. На крыше располагается пластина четверохолмия ( 2 верхних – подкорковые центры зрения– подходят ручки верхних холмиков и 2 нижних холмика –подходят ручки нижних холмиков). ручка холмика – часть проводящего пути слух анализатора. Ядра 3 пары – проецируются на верхние холмики, ядра 4 пары(двигательное и парасимп.ядро) Ножка мозга: черное вещество делит на основание (нисходящие эфферентные пути) и покрышку (красное ядро, восходящие афферентные пути) Красное ядро вместе с черной субстанцией – центры эстрапирамидной системы (управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы).

Билет 9

Анатомия ромбовидной ямки; ее рельеф. Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки

Ромбовидная ямка (fossa romboidea) образована задними (дорсальными) поверхностями прод.м. и моста. (нижний – прод.м., верхний - мост, на границе между ними проходят мозговые полоски)

В центре ромбовидной ямки проходит sulcus medianus, латеральнее ее – эминенция медиалис (возвышение ромбовидной ямки). В боковых углах – вестибулярные поля – там ядра 8 пары (преддверно-улитковый нерв). На медиальном возвышении имеются лицевые холмики.

В нижнем треугольнике выделяют еще 2 треугольника: треугольник подъязычного нерва и треугольник блуждающего нерва.

Проекция ядер: на верхний треугольник проецируется: чувствительное ядро тройничного нерва, двигательное ядро тройничного нерва; на лицевые холмики ядра 6 пары; 7 пары, 8 пара, 9 пара (двигательное ядро, чувствительное ядро, парасимпатическое), 10 пара, 11 пара, 12 пара.

VI пара — отводящий нерв (лат. nervus abducens)

VII пара — лицевой нерв (лат. nervus facialis)

VIII пара — преддверно-улитковый нерв (лат. nervus vestibulocochlearis)

IX пара — языкоглоточный нерв (лат. nervus glossopharyngeus)

Х пара — блуждающий нерв (лат. nervus vagus)

XI пара — добавочный нерв (лат. nervus accessorius)

XII пара — подъязычный нерв (лат. nervus hypoglossus)

Билет 10

Блуждающий нерв (nervus vagus) – смешанный, осущ двигательную, чувствительную, парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей. Выходит из мозга позади оливы, ниже языкоглоточного нерва, 10-15 корешками, образующими ствол. Выходит из черепа через яремное отверстие. Проходит через шейный отдел в грудную полость.Между внутр яремной веной и внутр сонной артерией, правый нерв – между подключичная артерия и подключичная вена, левый – между сонной и подключичной артериями. Заднее средостение. Дуга аорты, позади корней легких, сопровождают пищевод, формируют пищеводное сплетение, выходят правый и левый блуждающие стволы, проходят брюшную полость, делятся на конечные ветви.

Чувствительные волокна (отростки верхнего и нижнего узла) отпр в ядро одиночного пути (nucleus solitarius) в продолг мозге. Двигательные волокна – двойное ядро (cleus ambiguous) в ретикулярной формации прод мозга. Парасимпатич волокна отходят от заднего (дорсального) ядра блуждающего нерва (nucleus dorsalis nervi vagi) в ромбовидной ямке, треугольник блужд нерва.

Имеет 14 ветвей. От головного отдела: менингеальная ветвь(оболочка ГМ), ушная ветвь (кожа наружного слухового прохода и ушной раковины). от Шейного отдела: глоточные ветви (оболочка глотки, мышцы мягкого неба), верхние шейные сердечные ветви (сердечное сплетение, тимус, щитовидка), верхний гортанный нерв (слизистая гортани и языка), возвратный гортанный нерв (слизистая гортани). От грудного отдела отходят: грудные сердечные ветви (сердечные сплетения), бронхиальные ветви (легочное сплетение, пищеводное сплетение). Брюшной отдел – стволы пищеводного сплетения.

Билет 11

Борозды и извилины верхне-латеральной поверхности полушарий головного мозга. Расположение корковых центров в коре.

Латеральная = боковая. Лобная доля (lobus frontalis) ограничена снизу латеральной (сильвиевой бороздой), сзади – центральной бороздой. От прецентральной борозды идут верхняя и нижняя лобные борозды. Верхняя, средняя и нижняя лобные извилины. Теменная доля (lobus parietalis) расположена кзади от центральной борозды, отделена от затылочной доли теменно-затылочной бороздой. Нижняя граница – задняя ветвь латеральной борозды. Постцентральная извилина. От постцентральной борозды кзади – внутритеменная борозда, параллельно верхнему краю полушария. Верхняя и нижняя теменные дольки (надкраевая извилина и угловая извилина). Затылочная доля (lobus temporalis) отделена от лобной и теменной долей латеральной бороздой. Верхняя (поперечные височные извилины) и нижняя височные борозды. Верхняя, средняя и нижняя височная извилины. Островковая доля (insula) – в глубине латеральной борозды, прикрыта височной покрышкой островка. Круговая борозда островка отделена от остальных долей.

Постцентральная извилина – чувствительный центр, предцентральная – двигательный. Слуховой анализатор – височная доля (центр речи двигательный брока и вернике), зрительный – затылочная, лобная доля – ассоциативный центр, в верхней теменной дольке – центр стереогнозии (узнавании предмета на ощупь), обоняние – крючок, вкус – нижние отделы постцентральной извилины.

Билет 12

Борозды и извилины дорсолатеральной поверхности полушарий головного мозга. Расположение корковых центров в коре.

Верхнелатеральная поверхность полушария разграничена на доли посредством трёх борозд: латеральной, центральной и верхнего края конца теменно-затылочной борозды, которая, находясь на медиальной стороне полушария, образует зарубку на его верхнем краю.

Лобная доля ограничивается сзади центральной бороздой, снизу — сильвиевой. Впереди центральной борозды, приблизительно параллельно ей, идет прецентральная борозда — sulcus precentralis.

От прецентральной борозды отходят почти под прямым углом, направляясь вперед, верхняя лобная борозда — sulcus frontalis superior и нижняя лобная борозда — sulcus frontalis inferior. Между перечисленными бороздами лежат извилины лобной доли, а именно между центральной и прецентральной бороздами лежит передняя центральная извилина — gyrus centralis anterior; между верхним краем полушария и верхней лобной бороздой расположена верхняя лобная извилина — gyrus frontalis superior; под верхней лобной бороздой, между ней и нижней лобной бороздой, лежит средняя лобная извилина — gyrus frontalis tnedius; между нижней лобной бороздой и sulcus cerebri lateralis находится нижняя лобная извилина — gyrus frontalis inferior. В этой извилине различаются три части. Самый задний отдел нижней извилины, расположенный между нижним концом прецентральной борозды и ramus ascendens боковой борозды, называется pars opercularis, или извилиной Брока. Кпереди от него, между ramus ascendens и ramus anterior боковой борозды, лежит треугольная часть — pars triangularis. Наконец, кпереди и книзу от ramus anterior расположена орбитальная часть — parsorbitalis.

Теменная доля — lobus parietalis — спереди ограничивается центральной, снизу — сильвиевой бороздой. Заднюю границу ее на дорсолатеральной поверхности образует линия, соединяющая верхний край теменно-затылочной борозды (fissurae parietooccipitalis) с поперечной затылочной бороздой — sulcus occipitalis transversus. Эта борозда очень непостоянна по глубине, форме и направлению.

Позади центральной борозды, приблизительно параллельно ей, тянется постцентральная борозда — sulcus postcentralis. Позади постцентральной борозды, иногда соединяясь с ней своим верхним концом, проходит внутритеменная борозда — sulcus intraparietalis. Между центральной и постцентральной бороздой расположена на территории теменной доли заднецентральная извилина — gyrus postcentralis. Sulcus intraparietalis делит теменную долю полушария на две дольки: верхнюю — lobulus parietalis superior, расположенную над sulcus intraparietalis, и нижнюю — lobulus parietalis inferior, лежащую под ней.

В нижней теменной дольке различают две извилины: надкраевую — gyrus supramarginalis, т. е. ту часть нижней теменной дольки, которая окружает задний конец боковой борозды, и угловую — gyrus angularis, которая окружает восходящую ветвь первой височной борозды, проникающую в нижнюю теменную дольку.

Височная доля —lobus temporalis — ограничена сверху сильвиевой бороздой. На дорсолатеральной поверхности височной доли имеются две борозды: верхняя — sulcus temporalis superior, нижняя — sulcus temporalis inferior. Верхняя височная борозда приблизительно параллельна ramus posterior sulcus Sylvii. Она на заднем конце отдает восходящую ветвь на территорию нижней теменной дольки. Нижняя височная борозда только небольшой своей частью принадлежит латеральной поверхности полушария, большая часть ее проходит по его нижней поверхности.

Между сильвиевой и верхней височной бороздой лежит верхняя височная извилина — gyrus temporalis superior. Между верхней и нижней височной бороздой находится средняя височная извилина — gyrus temporalis medius.

Нижняя височная извилина — gyrus temporalis inferior — располагается ниже нижней височной борозды. Верхняя поверхность височной доли образует дно сильвиевой борозды. Она имеет несколько бороздок, между которыми расположены 2—3 поперечные височные извилинки (gyri temporales transversi).

Затылочная доля — lobus occipitalis — составляет продолжение как теменной, так и височной долей. С височной долей она не имеет естественной границы. Условной границей считается линия, соединяющая нижний отдел поперечной затылочной борозды с incisura preoccipitalis. Борозды латеральной поверхности затылочной доли очень непостоянны.

Островок — insula— располагается в глубине сильвиевой борозды; он прикрыт частями различных долей полушарий — лобной, теменной, височной. Эти участки, покрывающие островок, называют покрышкой — operculum. Островок окружен глубокой круговой бороздой — sulcus circularis insulae.

Медиальная сторона полушарий образована лобной, теменной и затылочной долями. Кпереди от верхней части центральной борозды находится лобная доля. Между центральной бороздой спереди и теменно-затылочной бороздой сзади расположена теменная доля. Кзади от глубокой теменно-затылочной борозды лежит затылочная доля. На медиальной поверхности находится ориентированное в передне-заднем направлении мозолистое тело (corpus callosum), ограниченное снизу бороздой мозолистого тела, которая кзади в борозду гиппокампа (sulcus hippocampi), в глубине борозды в виде тонкой полоски находится зубчатая извилина (gyrus dentatus). Над бороздой мозолистого тела расположена поясная извилина (gyrus cinguli). Поясная извилина, её перешеек и уходящая вниз парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis) образуют сводчатую извилину (gyrus fornicates). Над поясной извилиной проходит поясная борозда (sulcus cinguli). Спереди и сзади от предцентральной борозды располагается парацентральная долька (lobules paracentralis). Через затылочную долю спереди назад проходит шпорная борозда (sulcus calcarinus), которая начинается от борозды мозолистого тела и идёт к затылочному полюсу. Теменно-затылочная борозда спереди и шпорная борозда сзади ограничивают в пределах затылочной доли клин (cuneus). Книзу от шпорной борозды находится язычная извилина (gyrus linqualais). Нижней границей этой извилины является коллатеральная борозда (sulcus collateralis), идущая на нижней поверхности полушария.

Нижняя сторона полушария образована лобной, височной и затылочной долями. В передних отделах нижней поверхности полушария параллельно щели большого мозга проходит обонятельная борозда (sulcus olfactorius), к которой прилежат обонятельная луковица и обонятельный тракт. Между продольной щелью большого мозга и обонятельной бороздой располагается прямая извилина (gyrus rectus). Латеральнее обонятельной борозды находятся глазничные борозды, разграничивающие глазничные извилины. Передний латерально изогнутый конец парагиппокампальной извилины образует крючок (uncus). Латеральнее коллатеральной борозды находится медиальная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis medialis), а латеральнее её – латеральная затылочно-височная извилина (gyrus occipitotemporalis lateralis). Границей между латеральной затылочно-височной и нижней височной извилинами является нижне-латеральный край большого мозга.

Корковые центры: В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают ядра коркового анализатора чувствительности ( температурной, болевой, осязательной, мышечного и сухожильного чувства ) противоположной половины тела. Причем вверху расположены проекции нижних конечностей и нижних отделов туловища, а внизу проецируются рецепторные поля верхних частей тела и головы.

Билет 13

Борозды и извилины медиальной и базальной поверхностей полушарий. Корковые центры.

В образовании рельефа медиальной поверхности участвуют все доли, кроме островковой дольки. Над мозолистым телом и параллельно ему проходят, занимая нижнее положение две крупных борозды:

1.  борозда мозолистого тела, продолжающаяся на базальную поверхность в виде гиппокампальной борозды;

2.  поясная борозда лежит выше и параллельно борозде мозолистого тела; заканчивается кзади от мозолистого валика, своим концом располагаясь под теменной бороздой и краевой бороздкой, направленной к верхнему краю полушария.

Между ними располагается крупная поясная извилина с перешейком (позади мозолистого валика), который связывает её с парагиппокампальной извилиной на базальной поверхности. Вместе они составляют сводчатую извилину, в которой сосредотачиваются корковые центры висцерального мозга или лимбической системы и обонятельного мозга, занимающие также покрышечные части лобной, височной, теменной долей, лобные и височные полюса; борозды, извилины островка; орбитальные извилины.

В лимбической системе интегрируются все соматические, вегетативные и эмоциональные реакции. В передних медио-базальных отделах лобных долей реализуется инстинктивное поведение, связанное с питанием, половой и эмоциональной сферой (неосознанный выбор поведения). В задних медио-базальных отделах височной и затылочной долей - сложное поведение, интуиция, память и др. В коре островка, височного полюса, орбитальных извилинах лобной доли протекают процессы, направленные на инстинкт самосохранения жизни индивида. В поясной и парагиппокампальной извилинах — на сохранение всего вида, обеспечение генеративной функции.

Над поясной бороздой в направлении от лобного полюса к затылочному полюсу последовательно лежат:

1.  верхняя лобная извилина (медиальная поверхность) с двигательными центрами для гладких мышц внутренних органов, сосудов, сердечной мышцы (поля 6,8);

2.  парацентральная долька, ограниченная верхними краями пре-, постцентральной и краевой борозд, располагающая частью общего двигательного и чувствительного анализаторов (проекция стопы, голени, колена);

3.  предклинье, относящееся к верхней теменной дольке и кожному анализатору с центром стереогноза (узнавание предметов на ощупь);

4.  клин в виде треугольника, ограниченного теменно-затылочной и шпорной бороздами и вершиной, направленной к затылочному полюсу.

5.  В коре шпорной борозды находится ядро зрительного анализатора (поля 17, 18, 19). Ассоциативные волокна связывают его со средней лобной извилиной (центр сочетанного поворота глаз и головы), а также с угловой извилиной в нижней теменной дольке (письменная речь) и др. Проекционные волокна - с глазом и мышцами головы и шеи, руки.

6.  Язычная извилина ограничена сверху шпорной бороздой, снизу - коллатеральной.

На базальной поверхности полушарий борозды, извилины ориентированы продольно. В лобной доле находятся:

1.  короткие борозды: обонятельные, глазничные;

2.  узкие и короткие извилины: прямые, глазничные (орбитальные).

В обонятельных бороздах лежат периферические отделы обонятельного мозга: обонятельные луковицы, тракты, треугольники, переднее продырявленное мозговое вещество — внутри с началом медиальных и латеральных обонятельных полосок.

Височная и затылочная доли на нижней поверхности имеют:

1.  длинные, извилистые борозды: коллатеральные, носовые (кпереди от коллатеральных борозд), гиппокампальные, затылочно-височные;

2.  крупные извилины: парагиппокампальную с крючком на конце, медиальную и латеральную затылочно-височные и малую извилину - зубчатую (лежит в глубине борозды гиппокампа).

В парагиппокампальной извилине располагается ядро обонятельного анализатора, а в крючке - вкусового.

Начальный этап развития позвоночных характеризовался тем, что обоняние и обонятельный мозг выступили в качестве организаторов важнейших безусловно-рефлекторных реакций (инстинктов): пищевых, оборонительных, половых, ориентировочных. В процессе эволюции борозды, извилины медиальной и базальной поверхностей вместе с обонятельным мозгом сформировали в себе бессознательные центры, регулирующие бодрствование, сон, память, эмоции, мотивы поведения, на что впервые обратил внимание австрийский психиатр З. Фрейд, изучая поведение детей.

Так сложилась лимбическая система, управляющая внутренней жизнью организма и включающая в себя:

1.  обонятельные луковицы, треугольники и полоски, переднее продырявленное вещество – периферическая часть обонятельного мозга;

2.  гиппокамп, миндалевидное ядро и другие базальные ядра, таламус и гипоталамус – подкорковые центры;

3.  сводчатую извилину, парагиппокампальную, зубчатые, островковые, орбитальные, покрышечные, язычные и другие извилины, сосредоточенные на медиальной и базальной поверхностях полушарий – корковые центры.

Билет 14

Вегетативная часть нервной системы, классификация. Характеристика отделов.

Вегетативная (автономная) нервная система – координирует деят внутренних органов, обмен в-в, активность тканей, гомеостаз. Не подконтрольна сознанию. Путь состоит из двух нейронов, а не из одного, как у соматической НС. Соматическая нервная система— часть нервной системы человека, представляющая собой совокупность афферентных (чувствительных) и эфферентных (двигательных) нервных волокон, иннервирующих мышцы.

Имеет 2 части: симпатическую и парасимпатическую.

Парасимпатическая	Симпатическая
центральная	периферическая		центральная			периферическая
Специфическая		Неспецифическая Лобные доли Ретикулярная формация Черное вещество Гипоталамус Гиппокамп Базальные ядра Лимбич. Сист.			ганглии (нервный узел — скопление нервных клеток, состоящее из тел, дендритов и аксонов нервных клеток и глиальных клеток)		нервы		сплетения	Столбы боковых рогов 8 шейного, всех грудных и 1-2 поясничных сегментов СМ

Особенности строения ВНС:

1. Очаговое скопление ядер, бульбарный отдел ГМ, сакральный отдел ГМ

2. Скопление тел эффекторных нейронов в виде узлов (ганглиев)

3. Двухнейронность нервного пути (от вегетативного ядра в ЦНС к иннервируемому органу)

Парасимпатическая НС	Симпатическая НС
Парасимпатические волокна в составе черепных и тазовых нервов	Симпатические волокна в составе передних корешков СМ нервов
Парасимпатические узлы рядом с органом или в его толще	Симпатические узлы в составе спинномозговых нервов
Выходят из вегетативных нервных узлов и иннервируют органы	Симпатический ствол вместе с белыми и серыми ветвями, соединительная ветвь
Нервные окончания во внутренних органах	Симпатические волокна в составе СМ и черепных нервов и их ветвей
	Симпатические волокна в составе нервов отходят от симпатического ствола ко внутренним органам и крупным сплетениям брюшной полости и таза
	Рецепторы, эффекторы (нервные окончания) в органах и тканях

Периферический отдел ВНС	Центральный отдел ВНС
Вегетативные нервы (ветви и нервные волокна, выходящие из ГМ и СМ), вегетативные (автономные) сплетения	Парасимпатические ядра 3, 6, 10, 9 пар ядер
Узлы вегетативной системы	Вегетативные (симпатические) ядра
Симпатический ствол	Крестцовые ядра в сегменте S2-S4
Концевые узлы парасимпатической НС

Рефлекторная дуга 3 нейрона. Тела афф нейр расп в спинномозговых узлах/узлах чн/сплетений, аксоны в сост задних корешком вступают в СМ (второй нейрон в боковых рогах), в сост передних корешков, следует к органам или тканям. Действие парасимпатической нервной системы противоположно действию симпатической системы: парасимпатическая система суживает зрачок, замедляет сердечную деятельность, снижает артериальное давление. Контроль за действием этих двух систем (симпатической и парасимпатической) осуществляется гипоталамусом.

Билет 15

Взаимоотношения серого и белого вещества в полушариях головного мозга. Топография базальных ядер, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле.

Белое вещество (свод, мозолистое тело, внутренняя, наружная и самая наружная капсула) Представлено системами волокон( проводящие пути), которые разделяются на группы:

1) ассоциативные (соединяют функциональные центры в пределах одного полушария – извилины соединяют (короткие – соседние извилины и длинные - полюса)

2) комиссуральные ( соединяют однотипные участки разных полушарий – мозолистое тело самое крупное, свод (выглядит как Х), передняя и задняя спайка мозга)

3) проекционные (соединяют кору Б.М. с нижележащими отделами и спинным мозгом = внутренняя капсула, наружная и самая наружная)

Серое вещество – поверхностный слой полушарий, «кора большого мозга» (морфологический субстрат психической деятельности) и базальные ядра (nucli basalis) – узлы из серого вещества в нижних отделах полушарий конечного мозга:

1) Полосатое тело – состоит из хвостатого и чечевицеобразных ядер;

1.1. Хвостатое ядро – кпереди от таламуса. Разделяют на головку(образует латеральную стенку рога бокового желудочка), тело(снизу ограничивает дно бокового желудочка), хвост( участвует в образовании верхней стенки бокового желудочка).

1.2. Чечевицеобразное ядро – располагается латеральнее таламуса и хвостатого ядра.

Состоит из медиального бледного шара, латерального бледного шара, кнаружи от них - скорлупа.

2) Ограда (отделяет наружнюю капсулу)

3) Миндалевидное тело (в височной доли, кнутри от височного полюса, ПОДКОРКОВЫЙ ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР)

= непроизвольный автоматизм произвольных движений: речь и ходьба

Между чечевицеобразным + таламусом и бледным шаром – внутренняя капсула.

содержит переднюю ножку, колено, заднюю ножку.

в передней: путь от коры до базальных ядер, от коры лобной доли к мосту

в колене: от коры к ядрам чн

в задней: трактус кортикоспиналис , таламокорковый - от таламуса к коре, затылочно-височно-мостовой – с коры затылочной и височной к мосту, слуховая лучистость – с мед коленчатых тел к проекционным центрам слуха в кору, зрительная лучистость - с лат коленчатых тел.

Билет 16

См. билет 29.

Проводящий путь слухового анализатора.

Проводящий путь слухового анализатора (tr. n. cochlearis) (рис. 500). Слуховой анализатор осуществляет восприятие звуков, их анализ и синтез. Первый нейрон находится в спиральном узле (gangl. spirale), расположенном в основании полого улиткового веретена. Дендриты чувствительных клеток спирального узла проходят по каналам костной спиральной пластинки к спиральному органу и оканчиваются у наружных волосковых клеток. Аксоны спирального узла составляют слуховой нерв, вступающий в области мостомозжечкового угла в ствол мозга, где и заканчиваются синапсами с клетками дорсального (nucl. dorsalis) и вентрального (nucl. ventralis) ядер. Аксоны II нейронов от клеток дорсального ядра образуют мозговые полоски (striae medullares ventriculi quarti), находящиеся в ромбовидной ямке на границе моста и продолговатого мозга. Большая часть мозговой полоски переходит на противоположную сторону и около средней линии погружается в вещество мозга, подключаясь к латеральной петле (lemniscus lateralis); меньшая часть мозговой полоски присоединяется к латеральной петле своей же стороны. Аксоны II нейронов от клеток вентрального ядра участвуют в образовании трапециевидного тела (corpus trapezoideum). Большая часть аксонов переходит на противоположную сторону, переключаясь в верхней оливе и ядрах трапециевидного тела. Другая, меньшая, часть волокон оканчивается на своей же стороне. Аксоны ядер верхней оливы и трапециевидного тела (III нейрон) участвуют в образовании латеральной петли, в которой имеются волокна II и III нейронов. Часть волокон II нейрона прерывается в ядре латеральной петли (nucl. lemnisci proprius lateralis). Волокна II нейрона латеральной петли переключаются на III нейрон в медиальном коленчатом теле (corpus geniculatum mediale). Волокна III нейрона латеральной петли, пройдя мимо медиального коленчатого тела, заканчиваются в нижнем двухолмии, где формируется tr. tectospinalis. Те волокна латеральной петли, которые относятся к нейронам верхней оливы, из моста проникают в верхние ножки мозжечка и затем достигают его ядер, а другая часть аксонов верхней оливы направляется к мотонейронам спинного мозга и далее к поперечнополосатым мышцам. Аксоны III нейрона, расположенные в медиальном коленчатом теле, пройдя через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, формируют слуховое сияние, которое заканчивается в поперечной извилине Гешля височной доли (поля 41, 42, 20, 21, 22). Низкие звуки воспринимаются клетками передних отделов верхней височной извилины, а высокие звуки — в ее задних отделах. Нижнее двухолмие является рефлекторным двигательным центром, через который подключается tr. tectospinalis. Благодаря этому при раздражении слухового анализатора рефлекторно подключается спинной мозг для выполнения автоматических движений, чему способствует и подключение верхней оливы с мозжечком; подключается также медиальный продольный пучок (fasc. longitudinalis medialis), объединяющий функции двигательных ядер черепных нервов.

1 — височная доля; 2 — средний мозг; 3 — перешеек ромбовидного мозга; 4 — продолговатый мозг; 5 — улитка; 6 — вентральное слуховое ядро; 7 — дорсальное слуховое ядро; 8 — слуховые полоски; 9 — оливо-слуховые волокна; 10 — верхняя олива: 11 — ядра трапециевидного тела; 12 — трапециевидное тело; 13 — пирамида; 14 — латеральная петля; 15 — ядро латеральной петли; 16 — треугольник латеральной петли; 17 — нижнее двухолмие; 18 — латеральное коленчатое тело; 19 — корковый центр слуха.

Билет 18

Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы. Топография. Пути зрачкового рефлекса.

III, IV, VI пары черепных нервов, области иннервации. Пути зрачкового рефлекса.

Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы связаны в одну группу по причинам:

1. единого происхождения и развития, обусловленного передними головными миотомами, из которых возникают мышцы глазного яблока;

2. схожим строением волокон, которые имеют нисходящее направление и по функции являются двигательными;

3. общностью иннервации глазных мышц.

III пара - глазодвигательные нервы - двигательные и парасимпатические, развиваются вместе с головными миотомами (передними).

Ядра: двигательное и парасимпатическое добавочное залегают в центральном сером веществе вокруг водопровода на уровне верхних холмиков покрышки среднего мозга.

Корешки нерва выходят на основании головного мозга в межножковой ямке по медиальной поверхности ножек мозга, где для них имеется борозда. Нерв проходит по верхней стенке пещеристого синуса в средней черепной яме, достигая верхней глазничной щели.

Из черепа в глазницу выходит через верхнюю глазничную щель. В глазнице делится на верхнюю и нижнюю ветви. От последней отходит к ресничному узлу парасимпатический глазодвигательный корешок. Ресничный узел лежит на латеральной полуокружности влагалища зрительного нерва.

Иннервация. Верхняя ветвь снабжает мышцу, поднимающую верхнее веко и прямую верхнюю мышцу глаза, нижняя ветвь – медиальную и нижнюю прямые; нижнюю косую мышцы. Парасимпатическая иннервация осуществляется постганглионарными волокнами ресничного узла, которые следуют по коротким ресничным нервам к цилиарной мышце и сфинктеру (сжимателю) зрачка.

При поражении (параличе) нерва возникает триада симптомов: опущенное верхнее веко - птоз, наружное косоглазие - наружный стробизм, широкий зрачок - мидриаз.