Лечение.

На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в условиях стационара, в тяжелых случаях рекомендован исключительно постельный режим. Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

- Терапия в основном направлена на снятие симптомов инфекционного мононуклеоза

-Патогенетическая терапия в виде жаропонижающих средств для детей (Ибупрофен, Парацетамол в сиропе)

-Антисептические местные препараты для купирования ангины, а также в качестве местной неспецифической иммунотерапии, назначают препараты Имудон и ИРС 19.

-Десенсибилизирующих средства

-Общеукрепляющая терапия - витаминотерапия, в том числе витамины группы В, C и Р.

- При обнаружение изменений функции печени - назначается особая диета, желчегонные препараты, гепатопротекторы

-Иммуномодуляторы совместно с противовирусными препаратами оказывают наибольший эффект. Могут быть назначены Имудон, Детский анаферон, Виферон, а также Циклоферон в дозе 6-10 мг/кг. Иногда оказывает положительный эффект метронидазол (Трихопол, Флагил).

- Поскольку не редко присоединяется вторичная микробная флора, показаны антибиотики, которые назначают только в случае осложнений и интенсивного воспалительного процесса в ротоглотке (кроме антибиотиков пенициллинового ряда, которые именно при инфекционном мононуклеозе в 70% случаев вызывают тяжелые аллергические реакции)

-При антибиотикотерапии одновременно назначают пробиотики (Аципол, Наринэ, Примадофилус Детский и пр. см. весь список препаратов пробиотиков с ценами и составом)

-При тяжелом гипертоксическом течении показан кратковременный курс преднизолона (по 20-60 мг в сутки в течение 5-7 дней), он применяется при риске асфиксии

-Установка трахеостомы и перевод на искусственную вентиляцию легких проводят при сильном отеке гортани и при сложностях с дыханием у детей

-При угрозе разрыва селезенки в экстренном порядке проводится спленэктомия

Профилактика.

Специфической иммунопрофилактики против инфекционного мононуклеоза (вакцинопрофилактики) не существует. Так как  путь заражения – воздушно-капельный, то все меры профилактики сходны с профилактическими  мерами относительно острых респираторных заболеваний. Важно помнить, что вирус не сможет  «процветать» в организме с сильным иммунитетом, поэтому  свои силы надо направить на укрепление защитных  сил.  Необходимо соблюдать правила  личной гигиены, избегать вступления в случайные сексуальные связи.

После контакта ребенка с больным надо провести экстренную профилактику в виде назначения  иммуноглобулина.  Там, где есть больные  проводиться постоянная влажная уборка, дезинфекция личных вещей       больного.

Прогноз.

Прогноз Дети, перенесшие инфекционный мононуклеоз, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста в течение одного года. Если необходимо, они могут быть осмотрены гематологом, ЛОР-врачом, иммунологом и другими специалистами. Каждые три месяца ребенок должен проходить контрольные лабораторные обследования, которые включают ОАК, печеночный комплекс, ПЦР (с определением показателей остроты процесса), иммунограмму, выявление ВИЧ-инфекции (двукратно).

Литература

1.Cohen J.I. Epstein-Barr virus infection. New Engl. J. Med. 2000;343(7):481–91.

2.Kasahara Y., Yachie A. Cell type specifie infection of Epstein-Barr virus (EBV) in EBV-associated hemophagocytie lymphohistiocytosis and chronic active EBV infection. Critic rev. oncol. 2002;44(3):283–94.

3.Боровская Н.А. Инфекционный мононуклеоз в Приморье / Материалы международного Евро-Азиатского конгресса по инфекционным болезням «Актуальные вопросы инфекционной патологии». Витебск, 2008. Т. 1. С. 128–29.

4.Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека. Руководство для врачей. СПб., 2006. 30 с.

5.Thracker E.L., Mirzaei F., Ascherio A. Infectious mononucleosis and risk for multiple sclerosis: a metaanalysis. Ann Neurol. 2006;59(3):499–503.

6.Cohen J.I., Kimura H., Nakamura S., Ko Y-H., Jaffe E.S. Epstein-Barr virus-associated lymphoproliferative disease in non-immunocompromised hosts: a status report and summary of an international meeting, 8–9 September 2008. Ann Oncol. 2009;20(9):1472–82.

7.Орехов К.В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция. Детские инфекции. 2004;1:49–55.

8.Боковой А.Г. Герпесвирусные инфекции у детей. М., 2008. 142 с.

9.Лобзин Ю.В. Инфекционные болезни. СПб., 2007. 543 с.

10.Азнабаева Л.Ф. Ранняя лабораторная диагностика инфекционногомононуклеоза у детей. Новости «Вектор Бест». 2011;2:21–2.

11.Ершов Ф.И., Киселев О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). М., 2005. С. 211.

12.Уразова О.И. Виферон в терапии детей с инфекционным мононуклеозом. Герпес. 2009;2:24–6.

13.Феклисова Л.В. Применение отечественного препарата «Кипферон®, суппозитории для вагинального или ректального введения» в комплексной терапии инфекционного мононуклеоза у детей. РМЖ. 2008;6:414–16.

14.Усова С.В., Мурзабаева Р.Т. Оценка клинико-лабораторной эффективности Реаферона-ЕС-Липинта при инфекционном мононуклеозе. Поликлиника. 2009;5:100–01.

15. http://gn24.net/publ/infectious-diseases/infektsionny-j-mononukleoz-e-tiologiya-klinika-diagnostika-i-lechenie.html

16. http://dr20.ru/infection/infekcionnyi-mononukleoz-2/

17. http://www.eurolab.ua/diseases/430/

18. http://www.infectology.ru/nosology/infectious/viral/infec_mononucleosis.aspx

19. http://zdravotvet.ru/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej-simptomy-lechenie-posledstviya/

20. http://lekmed.ru/bolezni/infekcionnye-bolezni/mononykleoz-infekcionnyi.html

Инфекционный мононуклеоз,токсико-аллергический дерматит.