24 Становлення, формування та функція глотки. Будова, топографія і функція шлунка. (1)

Стінка стравоходу (paries oesophagi) складається з таких шарів:

-слизової оболонки (tunica mucosa);

-підслизової основи (tela submucosa);

-м’язової оболонки (tunica muscularis);

-зовнішньої (сполучнотканинної) оболонки, яку ще називають адвентиційною (adventitia);

-серозної оболонки (tunica serosa);

-підсерозного прошарку (tela subserosa).

Серозна оболонка та підсерозний прошарок є тільки у черевній частині стравоходу (pars abdominalis oesophagi).

Слизова оболонка стравоходу (tunica mucosa oesophagi) відносно товста, має добре виражену м’язову пластинку слизової оболонки (lamina muscularis mucosae), яка складається з гладкої м’язової тканини (textus muscularis glaber).

Вона вкрита багатошаровим плоским незроговілим епітелієм (epithelium

stratificatum noncorniticatum squamosum), а у місці переходу стравоходу

(oesophagus) в шлунок (gaster) епітелій є простим (одношаровим) призматичним

(epithelium simplex cylindricum).

Підслизовий прошарок стравоходу (tela submucosa oesophagi) розвинутий добре, завдяки чому слизова оболонка утворює поздовжні складки (plicae longitudinales).

У підслизовій основі (tela submucosa) містяться численні стравохідні залози

(glandulae oesophageae).

М’язова оболонка стравоходу (tunica muscularis oesophagi) складається з:

-внутрішнього колового шару (stratum circulare internum);

-зовнішнього поздовжнього шару (stratum longitudinale externum).

Уверхній третині стравоходу (oesophagus) м’язова оболонка (tunica muscularis) утворена поперечно–посмугованими м’язами (musculi

transversostriati).

У середній частині стравоходу (oesophagus) поперечно–посмуговані м’язи

(musculi transversostriati) поступово замінюються гладкими м’язами (musculi glabri).

У нижній частині стравоходу (oesophagus) є тільки гладкі м’язи.

Передня частина м’язових волокон поздовжнього шару поперечно– посмугованих м’язів починається:

- від пластинки перснеподібного хряща гортані (lamina cartilaginis cricoideae laryngis) персне–стравохідним сухожилком (tendo cricooesophageus);

- від лівого головного бронха (bronchus principalis sinister) частиною гладких м’язових волокон середньої третини стравоходу (oesophagus),

утворюючи бронхо–стравохідний м’яз (musculus bronchooesophageus);

- від лівої середостінної частини пристінкової плеври (pars mediastinalis sinistra pleurae parietalis), утворюючи плевро–стравохідний м’яз (musculus pleurooesophageus).

Зовнішньою оболонкою стравоходу (tunica adventitia oesophagi) черевної частини стравоходу (pars abdominalis oesophagi) є серозна оболонка (tunica serosa) [очеревина].

Топографія стравоходу:

-голотопія стравоходу:

-розташований в ділянці шиї (regio cervicalis);

-в грудній порожнині (cavitas thoracis);

-в черевній порожнині (cavitas abdominis);

- скелетопія:

- від рівня VI – VII шийних хребців до рівня XI грудного хребця (ab

vertebra cervicali sexta – septima ad vertebram thoracicam undecimam);

-синтопія:

-шийна частина стравоходу (pars cervicalis oesophagi) розташована

попереду шийного відділу хребтового стовпа (pars cervicalis columnae vertebralis)

з прилягаючими передхребтовими м’язами, а спереду від нього проходить трахея

(trachea), збоку – судинно–нервовий пучок.

Грудна частина стравоходу (pars thoracica oesophagi) розташована у верхньому та нижньому (задньому) середостінні (mediastinum superius et inferius); у верхньому середостінні спереду від стравоходу розміщена трахея

(trachea), позаду хребтовий стовп; у нижньому середостінні попереду знаходиться серце, а позаду розміщена низхідна частина аорти (pars descendes aortae).

Черевна частина стравоходу (pars abdominalis oesophagi) коротка,

розташована під діафрагмою, прилягає до задньої поверхні лівої частки печінки

(lobus hepatis sinister).

Стравохід має:

-анатомічні звуження (constrictiones anatomicae);

-фізіологічні звуження (constrictiones functionales).

Анатомічні звуження (constrictiones anatomicae):

- глотково–стравохідне звуження (constrictio pharyngooesophagealis)

розміщене при переході глотки (pharynx) у стравохід (oesophagus), на рівні VI– VII шийних хребців;

- бронхіальне звуження (constrictio bronchialis), яке знаходиться на рівні

IV–V грудних хребців, де трахея (trachea) розгалужується на головні бронхи

(bronchi principales) і притискає стравохід (oesophagus);

- діафрагмове звуження (constrictio phrenica) розташоване на рівні переходу стравоходу (oesophagus) через поперекову частину діафрагми (pars lumbalis diaphragmatis), це рівень ІХ–Х грудних хребців.

Фізіологічні звуження (constrictiones functionales):

- аортальне звуження (constrictio aortica) розташоване на рівні IV

грудного хребця. Це місце, де стравохід (oesophagus) контактує з дугою аорти

(arcus aortae);

- черевне звуження (constrictio abdominalis), або кардіальне звуження

(constrictio cordis), розміщене у місці переходу стравоходу (oesophagus) в

кардіальну частину шлунка (pars cardiaca gastris), воно є на рівні XI грудного хребця.

Функція стравоходу – проведення їжі.

Кровопостачання: шийна частина — від нижніх щитоподібних артерій,

грудна — від гілок грудної частини аорти, черевна — від гілок лівої шлункової артерії. Венозний відтік: від шийної частини — в нижню щитоподібну і плечо-

головну вени, грудної — у півнепарні вени і від черевної — через ліву шлункову вену (з системи ворітної вени).

Лімфовідтік: від шийної частини - в бічні глибокі шийні лімфатичні вузли, грудної — в паратрахеальні, бронхолегеневі та середостінні, від черевної

— в черевні та шлункові.

Іннервація: гілки блукаючого нерва шийних і грудних вузлів симпатичного стовбура, які на стінках стравоходу утворюють нервове сплетення.