22 Топографія нижньої кінцівки. Фасції, синовіальні сумки та піхви нижньої кінцівки

1

Тема заняття №22.

ТОПОГРАФІЯ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ. ФАСЦІЇ, СИНОВІАЛЬНІ

СУМКИ ТА ПІХВИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ.

Топографія нижньої кінцівки.

Грушоподібний м’яз (m.piriformis), виходячи через великий сідничний отвір

(foramen ischiadicum majus), не заповнює його повністю, внаслідок чого

утворюються:

-надгрушоподібний отвір (foramen suprapiriforme);

-підгрушоподібний отвір (foramen infrapiriforme).

Внутрішній та зовнішній затульні м’язи (musculi obturatorii internus et externus), закриваючи затульний отвір (foramen obturatum), утворюють у ділянці затульної борозни (sulcus obturatorius) затульний канал (canalis obturatorius).

Під пахвинною зв’язкою (ligamentum inguinale) – між нею і клубовою кісткою

(os ilium) – утворюється простір, який за допомогою клубово–гребінної дуги

2

(arcus iliopectineus), що прикріплюється до клубово–гребінного підвищення

(eminentia iliopectinea), поділяється на два отвори:

-присередньо розташована судинна затока (lacuna vasorum), через яку проходять стегнові артерія та вена (arteria et vena femorales);

-збоку розташована м’язова затока (lacuna musculorum), через яку проходять клубово–поперековий м’яз (musculus iliopsoas) і стегновий нерв

(nervus femoralis).

У ділянці судинної затоки (lacuna vasorum) утворюється стегнове кільце

(anulus femoralis), яке при проходженні стегнових гриж (кил) перетворюється на

глибоке кільце стегнового каналу (anulus canalis femoralis profundus).

Глибоке кільце стегнового каналу (anulus canalis femoralis profundus)

обмежоване:

-збоку стегновою веною (vena femoralis);

-присередньо затоковою зв’язкою (ligamentum lacunare);

-спереду пахвинною зв’язкою (ligamentum inguinale);

-ззаду гребінною зв’язкою (ligamentum pectineale).

Стегновий канал (canalis femoralis)

Стегновий канал (canalis femoralis) у нормі не існує, він утворюється тільки при утворенні стегнових гриж (кил).

Уканалі виділяють три стінки:

-бічну стінку (paries lateralis), що утворена:

-стегновою веною (vena femoralis);

-передню стінку (paries anterior), яка представлена:

-поверхневим листком широкої фасції (lamina superficialis fasciae

latae);

-пахвинною зв’язкою (ligamentum inguinale);

-верхнім рогом серпоподібного краю (cornu superius marginis

falciformis);

- задню стінку (paries posterior), що утворена:

3

- глибоким листком широкої фасції стегна (lamina profunda fasciae

latae femoris).

При утворенні стегнового каналу (canalis femoralis) його:

-глибоким кільцем (anulus femoralis profundus) є стегнове кільце (anulus femoralis);

-поверхневим кільцем (anulus femoralis superficialis) є підшкірний розтвір (hiatus saphenus).

На передній поверхні стегна (facies anterior femoris) помітний стегновий

трикутник (trigonum femorale), межами якого є:

-угорі пахвинна зв’язка (ligamentum inguinale);

-присередньо довгий привідний м’яз (musculus adductor longus);

-збоку і знизу кравецький м’яз (musculus sartorius).

Стегнові артерія і вена (arteria et vena femorales), виходячи із судинної затоки

(lacuna vasorum), лягають у клубово–гребінну борозну (sulcus iliopectineus), що

4

розташована між:

-клубовим м’язом (musculus iliacus);

-гребінним м’язом (musculus pectineus).

Далі стегнові судини проходять у передній стегновій борозні (sulcus femoralis anterior), яка розташована між довгим привідним м’язом (musculus adductor longus) присередньо і присереднім широким м’язом (musculus vastus medialis) – збоку.

Нижній кут стегнового трикутника (trigonum femorale), а саме передня стегнова борозна (sulcus femoralis anterior) переходить у привідний канал (canalis adductorius), або канал Гунтера, який розташований між:

-великим привідним м’язом (musculus adductor magnus) присередньо;

-присереднім широким м’язом (musculus vastus medialis) збоку;

-а спереду перекинутою між цими м’язами широко–привідною міжм’язовою перегородкою (septum intermusculare vastoadductorium).

5

Привідний канал (canalis adductorius) знизу відкривається привідним розтвором (hiatus adductorius) у підколінну ямку (fossa poplitea).

Через його передній розтвір (hiatus anterior) проходять:

-підшкірний нерв (nervus saphenus);

-низхідні колінні артерія та вени (arteria et venae descendentes genus).

Підколінна ямка (fossa poplitea)

6

Підколінна ямка (fossa poplitea) знаходиться в місці переходу стегна в

гомілку, на її задній поверхні, і має форму ромба.

Вгорі підколінна ямка (fossa poplitea) обмежована:

-збоку двоголовим м’язом стегна (musculus biceps femoris);

-присередньо півсухожилковим та півперетинчастим м’язами (musculi

semitendinosus et semimembranosus).

Унизу підколінна ямка (fossa poplitea) обмежована:

-бічною головкою литкового м’яза (caput laterale musculi gastrocnemii);

-присередньою головкою литкового м’яза (caput mediale musculi

gastrocnemii).

Дном підколінної ямки (fossa poplitea) є:

-підколінна поверхня стегнової кістки (facies poplitea ossis femoris);

-задня поверхня колінного суглоба (facies posterior articulationis genus).

Із підколінної ямки (fossa poplitea) між поверхневими та глибокими м’язами заднього відділу гомілки проходить аж донизу гомілково–підколінний канал

(canalis cruropopliteus), або канал Грубера.

7

8

Ділянки нижньої кінцівки

Сіднична ділянка (regio glutealis) має:

-сідничну борозну (sulcus glutealis);

-відхідникову щілину (crena analis; crena ani), або міжсідничну щілину

(crena interglutealis).

Кульшова ділянка (regio coxae).

9

Стегнова ділянка (regio femoris) має:

-задню стегнову ділянку (regio femoris posterior);

-передню стегнову ділянку (regio femoris anterior), в якій розташований

-стегновий трикутник (trigonum femorale).

10

Колінна ділянка (regio genus) має:

-передню колінну ділянку (regio genus anterior);

-задню колінну ділянку (regio genus posterior), в якій розташованa

- підколінна ямка (fossa poplitea).

Гомілкова ділянка (regio cruris) має:

- передню гомілкову ділянку (regio cruris anterior);