2 Этап - Доврачебная помощь (фельдшер или сан. Инструктор) на медицинском пункте батальона (мПб)

• Подбинтовывание промокших кровью повязок. Смена ранее наложенной повязки допустима, только если повязка сползла с раны или обильно промокла и утратила свое защитное значение.

• Внутривенное введение плазмозамещающих растворов (400 мл 0,9% раствора натрия хлорида или других кристаллоидных растворов) раненым с признаками тяжелой кровопотери.

• Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе

• Повторное введение наркотических анальгетиков тяжелораненым, если с момента оказания первой помощи прошло более 3 часов.

• Утоление жажды (за исключением раненных в живот).

Принципы этапного лечения при ранениях и закрытых повреждениях груди

3 ЭТАП - Первая врачебная помощь (врачи общего профиля)(медицинский пункт (медицинская рота полка) полков и бригад).

1. Временная остановка наружного кровотечения

2. Восполнение кровопотери путем внутривенного введения плазмозамещающих растворов (до 800—1200 мл

3. Борьба с острой дыхательной недостаточностью путем ингаляции кислорода, выполнение вагосимпатической новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральной новокаиновой блокады при множественных переломах ребер; при неэффективности этих мероприятий — искусственная вентиляция легких.

4. Устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирования плевральной полости во втором межреберье по срединно-ключичной линии.

5. Устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости с помощью окклюзионной повязкиС. И. Банайтиса.

6. Новокаиновые блокады (по Беллеру, межреберные) при переломах ребер, ключицы, грудины.

7. Внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин: 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1000000 ЕД при обширных ранах).

8. Подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно).

9. Внутримышечное введение анальгетиков.

Принципы этапного лечения при ранениях и закрытых повреждениях груди

3 ЭТАП - Первая врачебная помощь (врачи общего профиля)(медицинский пункт (медицинская рота полка) полков и бригад).

Принципы этапного лечения при ранениях и закрытых повреждениях груди

4 ЭТАП - Квалифицированная хирургическая помощь Нормативный срок оказания квалифицированной медицинской помощи составляет 8-12 часов с момента ранения(ОМЕДБ, ОМЕДО).

В операционную в первую очередь при боевой травме грудипри:

1. ранениях груди, сопровождающихся тампонадой сердца (торакотомия, ушивание раны сердца);

2. продолжающимся внутриплевральным кровотечением (торакотомия, остановка кровотечения)

3. большим гемотораксом (дренирование плевральной полости трубкой диаметром 10 -15 мм в седьмом межреберье по средней подмышечной линии и реинфузия крови);

4. напряженным пневмотораксом (дренирование плевральной полости трубкой диаметром 5—6 мм во втором межреберье по срединно-ключичной линии);

5. открытым пневмотораксом (хирургическая обработка раны грудной стенки, дренирование плевральной полости во втором и седьмом межреберьях, ушивание раны грудной стенки либо герметизация мазевой повязкой);

6. механических и взрывных травмах груди, сопровождающихся множественными двойными переломами ребер с формированием переднего либо передне-бокового реберного клапана (при переднем клапане — налаживание вытяжения за грудину; при передне-боковом клапане — надреберное проведение спиц диаметром 2—2,5 мм длиной 300 мм в перпендикулярном ребрам направлении с упором концов на ключице и реберных дугах либо налаживание вытяжения за ребра после поднадкостничного проведения крепких лавсановых нитей);

В противошоковую, затем в операционную во вторую очередь.

ранениях груди, сопровождающихся повреждением бронхов и напряженным пневмотораксом, не устраняемым даже при активном дренировании плевральной полости (торакотомия, по показаниям — хирургическая обработка раны легкого по типу атипичной резекции, ушивание поврежденного бронха, дренирование плевральной полости);

Принципы этапного лечения при ранениях и закрытых повреждениях груди

5 ЭТАП - Специализированная хирургическая помощь оказывается врачами-специалистами в специализированных военных полевых госпиталях (отделениях госпиталей).

раненым с проникающими ранениями и тяжелыми закрытыми травмами груди оказывается в военных полевых торакоабдоминальных госпиталях (ВПТАГ).

Раненых с непроникающими ранениями грудной стенки эвакуируют в военные полевые госпитали для легкораненых (ВПГЛР).

Долечивание раненных в грудь с длительными сроками лечения — закрытие бронхиальных сви­щей, устранение эмпиемы плевры, реконструктивные операции при обширных дефектах грудной стенки — осуществляется в тыловых госпиталях Министерства здравоохранения (ТГМЗ).

Спасибо за внимание!