Реаниматологическая помощь

Специализированная реаниматологическая помощь оказывается в отделениях анестезиологии и интенсивной терапии специализированных военных госпиталей. Содержанием специализированной реаниматологической помощи являются интенсивная терапия и интенсивное наблюдение.

Интенсивная терапия — это лечение раненых в тяжелом, крайне тяжелом и критическом состоянии с использованием методов искусственного замещения функций жизненно важных органов и систем.

Интенсивное наблюдение — использование методов мониторинга и экспресс-контроля для раннего обнаружения изменений функционирования жизненно важных органов и систем.

Первичный и расширенный реанимационные комплексы

Первичный реанимационный комплекс — это обеспечение проходимости верхних дыхательных путей простейшими методами, искусственная вентиляция легких методом изо рта в рот (в нос), наружный массаж сердца. Владеть первичным реанимационным комплексом должны не только медицинские работники, но и лица немедицинского состава.

Первичный реанимационный комплекс при отсутствии эффекта автоматически переходит в расширенный реанимационный комплекс, которым обязаны владеть врачи всех специальностей

Расширенный реанимационный комплекс предполагает использование различных специальных методов (аппаратная ИВЛ, дефибрилляция и т. д.) и фармакологических средств.

Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) : обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) : искусственная вентиляция легких методом изо рта в рот (в нос)

Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) : Стабилизация функции внешнего дыхания

Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) : наружный массаж сердца

Новое. Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) :

Новое. Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) :

Новое. Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) :

Новое. Первичный реанимационный комплекс (владеть должны все!) :

Кроме первичного реанимационного комплекса к неотложной помощи относится: Поддержание кровообращения

Кроме первичного реанимационного комплекса к неотложной помощи относится: Уменьшение боли и общих нервно-рефлекторных реакций:

Если на уровне первой врачебной помощи имеется дефибриллятор, то при фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса необходимо последовательно выполнить следующие действия:

1. произвести дефибрилляцию до трех раз с возрастающей энергией разряда (200—300—360 Дж), на выдохе, с минимальными временными промежутками между разрядами. Во время заряда дефибриллятора продолжаются ИВЛ и непрямой массаж сердца;

2. оценить сердечный ритм

…оценить сердечный ритм: если имеется устойчивая (рецидивирующяя) фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия необходимо

продолжить сердечно-легочную реанимацию;

вводить внутривенно струйно адреналин по 1 мг (1 мл 0,1% раствора) каждые 3-5 мин;

производить дефибрилляцию (360 Дж) через 30—60 с после введения адреналина по схеме дефибрилляция — адреналин — дефибрилляция — адреналин и т. д.;

при неэффективности проводимого лечения вводить в/венно струйно лидокаин по 1,5 мг/кг (1,5 мл 1% раствора на каждые 10 кг массы тела) через 3-5 мин до общей дозы 3 мг/кг (3 мл 1 % раствора на каждые 10 кг массы тела), а при восстановлении гемодинамически эффективного ритма после первого введения вводить лидокаин в/в капельно со скоростью 2 мг/мин (2 мл 1% раствора каждые 10 мин);

при неэффективности антифибрилляторных мер применить магния сульфат внутривенно в дозе 1-2 г (4-8 мл 25% раствора) в течение 1—2 мин (при отсутствии эффекта повторить через 5—10 мин);

…оценить сердечный ритм: если имеется асистолия и при электрической активности сердца без пульса необходимо:

Вводить адреналин внутривенно струйно по 1 мг (1 мл 0,1% раствора) через 3-5 мин до наступления положительного эффекта или появления фибрилляции (при этом продолжать по предыдущей схеме).

Чередовать введение адреналина с атропином — внутривенно струйно по 1 мг (1 мл 0,1% раствора) через 3—5 мин до положительно­го эффекта или до общей дозы 0,04 мг/кг.

При очевидной рефрактерности к адреналину и атропину применить кардиостимуляцию с использованием внутрипищеводного зонда-электрода.

Об эффективности сердечно-легочной реанимации свидетельствуют следующие клинические признаки:

Подъем систолического артериального давления до 70 мм рт. ст. или появление отчетливой пульсации магистральных артерий (сонная, бедренная).

Сужение зрачков и восстановление зрачковых рефлексов.

Нормализация окраски кожного покрова.

Восстановление самостоятельного дыхания.

Восстановление сознания

При отсутствии какой-либо положительной динамики в состоянии раненого или развитии признаков биологической смерти (устанавливает врач) мероприятия по оживлению могут быть прекращены, в сомнительных случаях можно ориентироваться на 30-минутный (от начала проведения) период безуспешной реанимации.

Спасибо за внимание!