12 Жасар ұл бала микросфероцитоз гемолиздік анемиясымен есепте тұрады, бір жыл бұрын сплеэктомия жасалған. Миньковский-Шоффар ауруында эритроциттердің өзгеру негізінде ...... Жатыр: //

Спектриннің дефициті //

Глюкоза-6-фосфатдегидрогеназа ферментінің дефициті//

Пируваткиназаның дефициті//

Актиннің дефициті //

Гемоглобин тізбегінің қысқаруы

***

Науқас 32 жаста тісін жұлғаннан кейін көлемді қан кетуге шағымданады. Анамнезінде мұрыннан қан кетулер. Объективті: теріде петехиялар және экхимоздар. Қанда: эр-2,9х10¹²/л., Нв-77 г/л, ТК-0,8, лейк-4,2х10⁹/л., тромб-28х10⁹/л, ЭТЖ-17 мм/сағ. Қан кету ұзақтығы-24 мин, қан ұю уақыты-4 мин. Миелограмма: мегакариоциттерден тромбопластинкалардың бөлініп шығуының бұзылуы. Қанағыштық түрі://

гематомалық

ангиоматозды

васкулитті-пурпуралық

петехиялық-дақты

аралас

***

Гемограммада түсті көрсеткiштiң төмендеуi қаyдай анемияға БАРЫНША тән? //

Апластикалық //

Автоиммунды //

В12 – тапшылықты //

Темiр тапшылықты //

Фолий тапшылықты

***

Гипопластикалық (апластикалық) анемияға тән емес көрсеткіш?

түстік көрсеткіштің төмендеуі

шеткі қандағы нейтрофилелез

микросфероцитоз

аталғандардың барлығы

***

38 жастағы әйел адам іштің ауыруына, іш қатумен ауысатын іш өтуге, іштің кебуіне, құсуға шағымданады. Зерттегенде аш ішектің дивертикулы, гиперхромды макроцитарлы анемия, неврологиялық симптомдар анықталды. Болжам диагноз^

тамақтанумен байланысты фолий тапшылықты анемия//

Иммерслунд-Гресбек ауруы//

ішкі фактор тапшылығынан дамыған біріншілік витамин В₁₂-тапшылық анемия//

В₁₂ секрециясы бұзылысымен байланысты екіншілік витамин В₁₂-тапшылық анемия//

В₁₂ витаминіне жоғары қажеттілік әсерінен дамыған екіншілік витамин В₁₂-тапшылық анемия



Темір препараттарымен емнің нәтижесінің алғашқы объективті критерийі//

жалпы әлсіздіктің азаюы//

терапияның 7 – күні дамыған ретикулоцитті криз//

эритроциттердің жоғарлауы//

сидеропениялық синдромның азаюы//

гемоглобинанің жоғарлауы



Гипопластикалық анемияда көрсетіледі:

1. темір препараттарын ұзақ уақыт қолдану

2. нерабол преднизолонмен қосып

3. цианокобаламин

4. пиридоксин/

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз//

1,2,3//

2//

2,4//

4//

1,2,3,4



Тұқым қуалаушылық гемолитиздік анемияларға жатпайды//

орақ клеткалы анемия//

микросфероцитарлы анемия//

талассемия//

глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығынан дамыған анемия//

пароксизмальді түнгі гемоглобинурия



34 жастағы науқас әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Геморроймен 2 жыл бойы ауырады. Объективті: терісі және шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Диагнозды нақтылауда неғұрлым деректі://

жалпы билирубин деңгеін анықтау//

В12 витамин деңгейін анықтау//

ретикулоциттер//

ферритин //

альбуминдер

***

43 жастағы науқас, мұрыннан жиі қан кету мазалайды. Науқастың әпкесін де мұрыннан спонтанды қан кету мазалайды. Объективті: бетінде, кеудесінің алдыңғы жағында, еріндерінде басқан кезде жоғалатын геморрагиялық дақтар. ЖҚА: Нв 90 г/л, лейкоциттер 8х10⁹/л, лейкоформула-ерекшеліксіз. Осы клиникалық жағдайда дұрыс тұжырым://

тромбоциттер саны, көбінесе, қалыпты//

науқаста анемия, көбінесе, макроцитті//

терінің және шырышты қабаттың ұсақ тамырларының иммунды кешенді қабынуы геморрагиялардың негізінде жатуы мүмкін//

диагнозды нақтылауда лор-дәрігердің консультациясы өте дректі болуы мүмкін//

гемостаздың плазмалық звеносын зерттеу қажет

***

43 жастағы науқас, мұрыннан жиі қан кету мазалайды. Науқастың әпкесін де мұрыннан спонтанды қан кету мазалайды. Объективті: бетінде, кеудесінің алдыңғы жағында, еріндерінде басқан кезде жоғалатын геморрагиялық дақтар. ЖҚА: Нв 90 г/л, лейкоциттер 8х10⁹/л, лейкоформула-ерекшеліксіз. Неғұрлым мүмкін диагноз://

Рандю-Ослер ауруы//

ТДҚҰ синдром, гипокоагуляция сатысы//

геморрагиялық васкулит

иммунды тромбоцитопениялық пурпура

Виллебранд ауруы

***

43 жастағы науқас, мұрыннан жиі қан кету мазалайды. Науқастың әпкесін де мұрыннан спонтанды қан кету мазалайды. Объективті: бетінде, кеудесінің алдыңғы жағында, еріндерінде басқан кезде жоғалатын геморрагиялық дақтар. ЖҚА: Нв 90 г/л, лейкоциттер 8х10⁹/л, лейкоформула-ерекшеліксіз. Науқастағы қанағыштық түрі://

гематоалық

ангиоматоздық

васкулитті-пурпуралық

петехиялық-дақты

аралас

***

Н. атты, 37 жастағы науқас, мұрыннан және қызыл иектен спонтанды қан кетуге, 6-7 күнге созылатын көлемді менструацияға шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, теріде және шырышты қабаттардағы геморрагиялар. Қанда: эр.-1,8х 10¹²/л, Нв- 54 г/л, ТК - 0,9, лейк-2,4х10⁹/л; формула: т-6%, сегм. -58%, эоз. -2%, лимф.-34%; тромб-44х10⁹/л, ЭТЖ-52 мм/с; қан кету ұзақтығы-20 мин. Миелограммада болуы мүмкін өзгеріс://

барлық өсіндінің гиперплазиясы//

сүйек кемігінің майлы қайта құрылуы//

бластты жасушалар 20% көп//

ядролары жетілген лимфоциттердің көбеюі//

мегакариоцитті өсіндінің тежелуі

***

13 жасар әйелде, ұлты армян, сарғаюға байланысты зерттеулер тағайындалған. Қанның жалпы анализінде «нысана тәріздес» клеткалар анықталған.

Бұл патологиялық өзгерістер келесі ауруға тән: //

Миньковский-Шоффар ауруына//

Орақ-клеткалы анемияға//

Талассемияға//

Маркифав-Микели ауруына//

Аутоиммундық анемияға

***

65 жастағы ер адам, әлсіздікке, аяқтарының тоңуына, парастезияларға шағымданады. Анамнезінде-8 жыл бұрын асқазан резекциясы жасалған. Қанда: Нв- 38 г/л, эритроциттер 2,1∙10¹²/л, ТК- 1,3, лейкоциттер - 3,1∙10⁹/л, тромбоциттер- 137∙10 ⁹/л. Неғұрлым тиімді тактика://

спленэктомия//

эритроциттік масса құю фолий қышқылы 1таб х күніне 3 рет//

сорбифер дурулес 100мг х күніне 2 рет//

цианкобаламин 500 мкг/т, т/а эритроциттік масса құю//

циклоспорин А 300 мг/т, пероральды

***

К. атты, 16 жастағы науқас әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, сарғаюға, зәр түсінің қоңырлануына шағымданады. Науқастың әкесінде 18 жыл бойы кезеңді сарғаю мазалайды. Объективті: терісі сарғыш, көк бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр. Қанда: эр.-3,0 х10¹²/л. Нв-92 г/л, ТК-0,9, лейк-8,2х10⁹/л, тромб-200 х10⁹/л, ретикулоциттер-80‰, ЭТЖ-27 мм/с, эритроциттердің жуандығы-2,9 мкм, микросфероциттер-35%. Билирубин-60,8 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тактика://

спленэктомия//

эритроциттік масса құю//

сорбифер дурулес 100мг х күніне 2 рет//

цианкобаламин 500 мкг/т //

циклоспорин А 300 мг/т, пероральды

***

20 жастағы науқасты терісінің кезеңді сарғаюы мазалайды. Қарағанда: "дулыға тәрізді бас сүйек", "таңдайдың биік тұруы". Көк бауыры 3,0 см. Қан анализі: Нв - 106 г/л, Эр - 3,3 х 1012/л. Диагнозды нақтылауда деректі://

жалпы және байланысқан билирубиннің деңгейін анықтау//

эритроциттердің осмостық тұрақтылығы//

эритроциттердің морфологиясы//

ретикулоциттер саны//

қандағы бос гемоглобин деңгейі

***

В ₁₂ тапшылықты анемияны В ₁₂ витаминімен емнің нәтижелілігін көрсетеді//

алғашқы күндері субъективті жақсару//

ретикулоцитоз//

гемоглобин және эритроциттердің көбеюі//

лейкоциттер мен тромбоциттердің қалыпқа келуі//

аталғандардың барлығы

***

В. атты 16 жастағы науқас, бала кезінен аса қанағыштық мазалайды, кейде көлемді гематомалар пайда болады. Қарағанда – тізе буындардың гемартроздары. Анасы жағынан туысқан ағасы қанның тұқым қуалайтын ауруымен ауырады. Жалпы қан анализі қалыпты.

Осы ауруда бұзылатын коагулограмма көрсеткіші://

фибриноген деңгейі//

АЧТВ//

тромбин уақыты//

протромбин уақыты//

тромбоциттер саны

***

В. атты 16 жастағы науқас, бала кезінен аса қанағыштық мазалайды, кейде көлемді гематомалар пайда болады. Қарағанда – тізе буындардың гемартроздары. Анасы жағынан туысқан ағасы қанның тұқым қуалайтын ауруымен ауырады. Жалпы қан анализі қалыпты.

Патогенездік терапияға сәйкес келетін емдеу әдісі://

VII фактор препараттары//

IХ фактор препараттары //

ХI фактор препараттары //

VIII фактор препараттары //

криопреципитат



Сидероахрестикалық анемияның теміржетіспеушілік анемиядан ерекше белгісі:

сүйек миында сидеробласттардың көп болуы

геморрагиялық синдром

түстік көрсеткіш 1,0 жоғары

шеткі қанда микросфероцитоз анықталады

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз//

1,2,3//

1,3//

2,4//

4//

1,2,3,4



34 жастағы науқас тобық буындарындағы ауырсынуға, ісіңкіреуіне, буын айналасындағы және балтырындағы ұсақ нүктелі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ болған. Бауыры және көк бауыры үлкеймеген. Тромбоциттер – 180х10/л, қан кету уақыты – 4 минут, қан ұйындысының ретракциясы өзгермеген, протромбинді индекс – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде: белок – 0,1%, эр. – 50 к/а. Неғұрлым мүмкін диагноз://

ревматоидты полиартрит//

тромбоцитопениялық пурпура//

Рандю-Ослер ауруы//

геморрагиялық васкулит//

ТДҚҰ синдром



В12-жетіспеушілік анемияда сүйек миында қандай өзгерістер болады?

лимфоциттер басым

қан түзудің нормобластық түрі

мегакарициттер санының азаюы

мегалобластоз

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз//

1,2,3//

1,3//

2,4//

4//

1,2,3,4



42 жастағы науқас, қанды зертханалық зерттегенде: Нв-62 г/л, ТК-0,91, жалпы билирубин-89 ммоль/л, тура билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (қалыптыда 1 мг/дл дейін), Кумбстың тура сынамасы және Вассерман реакциясы айқын оң; ультрадыбыстық зерттеуде – көк бауыр ауданы 50 см². Неғұрлым мүмкін диагноз://

жіті гепатит //

аутоиммунды гемолиздік анемия //

аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура //

апластикалық анемия//

В12-тапшылықты анемия

***

Р. атты, 25 жастағы науқас, бала кезінен тізе және шынтақ буындардың артрозы, мұрыннан жиі қан кету мазалайды, анамнезінде – бұлшық ет аралық гематомалар. Анасы жағынан туысқан ағасы да осылай ауырған, бас миына қан құйылудан қайтыс болған. ЖҚА.- өзгеріссіз, тромбоциттер - 220,0 х 109 /л; АЧТВ - ұзарған. Ваалера-Розе реакциясы – теріс. Неғұрлым мүмкін диагноз://

тромбоцитопениялық пурпура//

ТДҚҰ синдром//

гемофилия//

геморрагиялық васкулит//

ревматоидты артрит

***

К. атты, 36 жастағы науқас, денесінде петехиялы-дақты бөртпелер, мұрыннан, қызыл иектен қан кетулер мазалайды. Көк бауырдың шеті пальпацияланады. Қанда - Эр. 4,0 х 10 12 /л; лейкоциттер 4,5 х 109/л, лейкоформула - өзгермеген, тромбоциттер 12 х 109/л, қан кету ұзақтығы ұзарған. Миелограммада://

сүйек кемігінің босауы//

бластоз 20% көп//

плазма жасушалық инфильтрация//

қызыл өсіндінің тітіркенуі//

мегакариоцитті өсіндінің тітіркенуі

***

Л. атты, 46 жастағы науқас, мұрыннан, қызыл иектен, жатырдан қан кетулер, әлсіздік, ентігу, мазалайды. Объективті: терісі бозғылт, санының алдыңғы жағында, ішінде - қанталаулар, мұрнында тампон. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 98 рет, АҚҚ - 100/70 мм с.б.б. Бауыры және көк бауыры үлкеймеген. Қанда: эр. - 2,8 х 10 12 /л, Нв - 76 г/л, ТК- 0,81, лейк. - 9,2 х 10 9 /л, тромб. - 32 х 10 9 /л, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Қан кету ұзақтығы 18 мин. Осы ауруға тән://

қан ұйындысы ретракциясының ұзаруы

тромбоциттер бетіндегі антиденелер санының жоғарылауы

қан ұю уақытының қысқаруы

аутокоагуляциялық тесттің қысқаруы

каолин-кефалинді тесттің өзгермеуі



Науқас 20 жаста. Кеуде, аяқтарының терісіндегі және ауыз қуысының шырышты қабатындағы ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер –препаратта аздаған, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Қан ағу уақыты – 30 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған, протромбинді индекс - 90%, АЧТВ – 40 с, фибриноген – 5,1 г/л. Қан кетудің ең мүмкін болатын патогенетикалық механизмі.//

қан ұюдың ішкі механизмінің бұзылысы //

тромбоцитопения//

қан ұюдың сыртқы механизмінің бұзылысы //

тромбоцитопатия //

жедел фибринолиз

***

Науқас 26 жаста. Кеудесінің, бетінің, аяқтарының терісіндегі ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – 100х10⁹/л, ЭТЖ – 23 мм/час. Қан ағу уақыты – 30 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 42 с, фибриноген – 5,0 г/л. Қан ағудың ең мүмкін болатын патогенетикалық механизмі//

қан ұюдың ішкі механизмінің бұзылысы //

тромбоцитопения//

қан ұюдың сыртқы механизмінің бұзылысы //

тромбоцитопатия //

жедел фибринолиз

***

Науқас 26 жаста. Кеудесінің, бетінің, аяқтарының терісіндегі ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – 100х10⁹/л, ЭТЖ – 23 мм/час. Қан ағу уақыты – 30 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 42 с, фибриноген – 5,0 г/л. Тромбоциттердің бұзылысын верификациялайтын ең ақпаратты әдіс://

агрегат-агглютинациялық тест //

протромбинді уақыт //

МНО //

Тромбинді уақыт //

АЧТВ

***

Науқас 26 жаста. Кеудесінің, бетінің, аяқтарының терісіндегі ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – 100х10⁹/л, ЭТЖ – 23 мм/час. Қан ағу уақыты – 30 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 42 с, фибриноген – 5,0 г/л. Ең тиімді тағайындау: //

преднизолонды //

метотрексатты //

азатиопринді //

Жаңа қатырылған плазма//

колонстимуляциялайтын фактор (неопагена)

***

Науқас 26 жаста. Кеудесінің, бетінің, аяқтарының терісіндегі ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – 100х10⁹/л, ЭТЖ – 23 мм/час. Қан ағу уақыты – 30 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 42 с, фибриноген – 5,0 г/л. Ең тиімсіз тағайындау: //

дицинон //

антифибринолитиктер //

тромбоцитарлы массы //

АТФ //

преднизолон

***

Науқас 34 жаста. Голеностопный буындарындағы ауру сезіміне, олардың ісінуіне, буындардың айналасындағы және балтырдағы ұсақ нүктелі бөртпелерге шағымданады. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан ағу уақыты – 4 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. ЖЗА: белок – 0,1%, эр. – 50 в к.алаң. Қан ағудың ең мүмкін болатын механизмі//

қан ұюдың ішкі механизмінің бұзылысы //

тромбоцитопения//

қан ұюдың сыртқы механизмінің бұзылысы //

Қан тамырлар қабырғасының патологиясы //

гипофибриногенемия

***

Науқас 34 жаста. Голеностопный буындарындағы ауру сезіміне, олардың ісінуіне, буындардың айналасындағы және балтырдағы ұсақ нүктелі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан ағу уақыты – 4 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылмаған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. ЖЗА: белок – 0,1%, эр. – 50 в к.алаң. Қан ағудың ең мүмкін болатын түрі: //

Петехиальді дақты //

гематомды //

аралас //

васкулитті-пурпурлы //

ангиоматозды

***

Науқас 34 жаста. Голеностопный буындарындағы ауру сезіміне, олардың ісінуіне, буындардың айналасындағы және балтырдағы ұсақ нүктелі бөртпелерге шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан ағу уақыты – 4 минут, қан ұйындысының ретракциясы бұзылмаған, протромбинді индекс- 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. ЖЗА: белок – 0,1%, эр. – 50 в к.алаң. Е4 орынсыз тағайындау //

ошақты ифекцияның санациясы

қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

дезагреганттар

антикоагулянттар

жаңа қатырылған плазма

***

Науқас 32 жаста тісін жұлдырғаннан кейін пайда болған көп мөлшердегі қан кетуге шағымданады. Анамнезінде мұрыннан қан кетулер болған. Объективті: терісінде петехии мен экхимоздар. Қан анализінде: эр-2,9х10¹²/л., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2х10⁹/л., тромб-28х10⁹/л, ЭТЖ-17 мм/ч. Қан кету ұзақтығы-24 мин, қан ұю уақыты-4 мин. Миелограммада: тромбопластиндердің меоакариоциттерден босауының бұзылысы. Ең мүмкін болатын диагноз://

Гемофилия //

жедел лейкоз //

Апластическалық анемия //

Рандю-Ослер ауруы //

Иммуннды тромбоцитопения

***

Науқас 32 жаста тісін жұлдырғаннан кейін пайда болған көп мөлшердегі қан кетуге шағымданады. Анамнезінде мұрыннан қан кетулер болған. Объективті: терісінде петехии мен экхимоздар. Қан анализінде: эр-2,9х10¹²/л., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2х10⁹/л., тромб-28х10⁹/л, ЭТЖ-17 мм/ч. Қан кету ұзақтығы-24 мин, қан ұю уақыты-4 мин. Миелограммада: тромбопластиндердің меоакариоциттерден босауының бұзылысы. Емдеу тактикасындағы ең тиімді тағайындау: //

преднизолон //

метотрексат //

азатиоприн //

циклофосфан //

аденозинтрифосфорлы қышқыл

***

Науқас 24 жаста босанғаннан кейін қызба, қалтырау, терлегіштік пайда болған. Анамнезінде жағымсыз иісті ұрық маңы суының кетуі байқалған. Қанында: анемия, лейкоцитоз және формуланың солға жылжуы, ЭТЖ-ң жоғарылауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң эталонды тест. 4-ші күні теріде петехиальді бөртпелер пайда болып жатырдан қан кетті. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, оң этанолонды тест. Ең мүмкін болатын диагноз: //

ҚТШҰ-синдром //

жедел лейкоз //

Геморрагиялық васкулит //

Иммуннды тромбоцитопения //

Тромбоцитопатия

***

Науқас 24 жаста босанғаннан кейін қызба, қалтырау, терлегіштік пайда болған. Анамнезінде жағымсыз иісті ұрық маңы суының кетуі байқалған. Қанында: анемия, лейкоцитоз және формуланың солға жылжуы, ЭТЖ-ң жоғарылауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң эталонды тест. 4-ші күні теріде петехиальді бөртпелер пайда болып жатырдан қан кетті. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, оң этанолонды тест. Осы жағдайда ең аұпаратты болатын лаборатолық диагностикалық көрсеткіш: //

гиперкоагуляцияны анықтау //

гипокоагуляцияны анықтау //

паракоагуляционды тест //

Фибринолиздің жоғарылауы //

фибринолиздің тежелуі

***

Науқас 24 жаста босанғаннан кейін қызба, қалтырау, терлегіштік пайда болған. Анамнезінде жағымсыз иісті ұрық маңы суының кетуі байқалған. Қанында: анемия, лейкоцитоз және формуланың солға жылжуы, ЭТЖ-ң жоғарылауы, тромбоциттердің спонтанды агрегациясының жоғарылауы, оң эталонды тест. 4-ші күні теріде петехиальді бөртпелер пайда болып жатырдан қан кетті. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, оң этанолонды тест. Ең тиімді тактика //

дезагрегант жаңа қатырылған плазма //

дазагрегант метатрексат //

дезагрегант преднизолон //

дезагрегант препараты железа //

дезагрегант гепарин-сульфат

***

Науқас 40 жаста. Ауруханаға үсудің 3-дәрежесімен түсті. Объективті: түрі бозарған, тежелген. Терісі «мәрмәр түсті», акроцианоз. Жүрек тондары әлсіреген, ЖЖЖ-120 уд/мин. Пульс жіп тәрізді, аритмиялық. АД 85/55 мм рт.ст. Қанында: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін тексергенде: қан ұю уақыты 3 мин, тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этанолды және протаминсульфатты тесттер оң. ПДФ-ң деңгейі және антитромбин III жоғарылаған. Ең орынды тактика //

Контрикал курантил //