VIII фактордың концентраты викасол //

Аминокапрон қышқылы дицинон //

Гепарин жаңа қатырылған плазма //

тромбоциттер концентраты эритроцитарлы масса

***

Науқас 40 жаста. Ауруханаға үсудің 3-дәрежесімен түсті. Объективті: түрі бозарған, тежелген. Терісі «мәрмәр түсті», акроцианоз. Жүрек тондары әлсіреген, ЖЖЖ-120 уд/мин. Пульс жіп тәрізді, аритмиялық. АД 85/55 мм рт.ст. Қанында: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 мың. Гемостаз жүйесін тексергенде: қан ұю уақыты 3 мин, тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этанолды және протаминсульфатты тесттер оң. ПДФ-ң деңгейі және антитромбин III жоғарылаған. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

петехиальді дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас //

ангиоматозды

***

Науқас 36 жаста. Бел аймағындағы ауру сезіміне, қызбаға, зәрінің қараюына, тұмаудан кейін пайда болған әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозарған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Соққылау симптомы екі жақта да оң. Қанында: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 мың. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Ең орынды тактика //

Десферал ион алмастырушы смола //

Дезагреганты жаңа қатырылған плазма //

Глюкокортикоидтар гепарин

Глюкокортикоидтар цитостатик

Спленэктомия

***

Науқас 36 жаста. Бел аймағындағы ауру сезіміне, қызбаға, зәрінің қараюына, тұмаудан кейін пайда болған әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі бозарған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Соққылау симптомы екі жақта да оң. Қанында: эр.-3,1 млн. Нв-93 г/л, ТК-0,8 лейк.-3,4 тыс. тромб.-96 мың. ретикулоциттер-6%, ЭТЖ-35 мм/ч. Лейкоцитурия, гематурия. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

петехиальді дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас //

ангиоматозды

***

Науқас 18 жаста. Дене қызуының жоғарылауына, тізе буынындағы өткір ауру сезіміне шағымданады. Бала кезінен бастап ауырады. Объективті: буын ісінген, терісі қызарған, сипағанда ыстық, қимылы шектелген. Қанында: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қатайған, өрнектелген. Ең орынды тактика//

Антикоагулянттар //

Криопреципитат //

Глюкокортикоидтар //

Хондропротекторлар //

Индометацин

***

Науқас 18 жаста. Дене қызуының жоғарылауына, тізе буынындағы өткір ауру сезіміне шағымданады. Бала кезінен бастап ауырады. Объективті: буын ісінген, терісі қызарған, сипағанда ыстық, қимылы шектелген. Қанында: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қатайған, өрнектелген. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Науқас 18 жаста. Дене қызуының жоғарылауына, тізе буынындағы өткір ауру сезіміне шағымданады. Бала кезінен бастап ауырады. Объективті: буын ісінген, терісі қызарған, сипағанда ыстық, қимылы шектелген. Қанында: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қатайған, өрнектелген. Ең мүмкін болатын диагноз //

геморрагиялық васкулит //

гемофилия //

жедел ревматикалық қызба//

реактивті артрит //

ревматоидты артрит

***

Науқас 18 жаста. Дене қызуының жоғарылауына, тізе буынындағы өткір ауру сезіміне шағымданады. Бала кезінен бастап ауырады. Объективті: буын ісінген, терісі қызарған, сипағанда ыстық, қимылы шектелген. Қанында: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ТК-0,7, ЭТЖ-16 мм/ч, АЧТВ- 90 сек, қан ұю уақыты-25 мин. Буын рентгенографиясы: буын деформацияланған, буын беткейі қатайған, өрнектелген. Ең ақпаратты зерттеу әдісі //

қанның VIII факторының деңгейін анықтау//

қанның IX факторының деңгейін анықтау //

қанның X факторының деңгейін анықтау//

қанның XI факторының деңгейін анықтау //

қанның XIII факторының деңгейін анықтау

***

Науқас 24 жаста, дене қызуының 38⁰ С жоғарылауына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Екі ай бойы ауырған. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабат бозарған, кеуде, іш, сан терілерінде петехилер мен экхимоздар. Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Қанында: эритроцит-1,8 млн., Нв- 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоцит-2,6 мың., тромбоциттер-30 мың., ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стернальді пунктатта –қызмет атқаратын бөлігіне қарағанда майлы сүйек миының басым болуы. Ең мүмкін болатын диагноз//

Маркиафав-Микель ауруы//

жедел лейкоз //

апластикалық анемия //

тромбоцитопениялық пурпура //

гемолитикалық анемия

***

Науқас 24 жаста, дене қызуының 38⁰ С жоғарылауына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Екі ай бойы ауырған. Объективті: тері және көрінетін шырышты қабат бозарған, кеуде, іш, сан терілерінде петехилер мен экхимоздар. Лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Қанында: эритроцит-1,8 млн., Нв- 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоцит-2,6 мың., тромбоциттер-30 мың., ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стернальді пунктатта –қызмет атқаратын бөлігіне қарағанда майлы сүйек миының басым болуы. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Әйел адам 25 жаста, босану барысында жатырдан қан кетуден қайтыс болды. Бала кезінен бастап терісінде «көгерулер» болған, бір жылдың ішінде 4-5 рет мұрнынан қан кетулер болған. 13 жасында травмадан кейін сан аймағында бұлшықет аралық гематома пайда болған. Коагулограммада: қан кету ұзақтығы -16 мин, VIII фактордың концентрациясы – 2%, Виллебранд факторы- 4%, IX фактор – 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды – 5%, индуцирленген АДФ – 22%, ристомицин – 2%, тромбоциттер– 190 х 10⁹ /л. Ең мүмкін болатын диагноз //

Гемофилия //

Виллебранд ауруы //

Верльгоф ауруы //

Гланцман тромбастениясы //

Шенлейн-Геноха ауруы

***

Әйел адам 25 жаста, босану барысында жатырдан қан кетуден қайтыс болды. Бала кезінен бастап терісінде «көгерулер» болған, бір жылдың ішінде 4-5 рет мұрнынан қан кетулер болған. 13 жасында травмадан кейін сан аймағында бұлшықет аралық гематома пайда болған. Коагулограммада: қан кету ұзақтығы -16 мин, VIII фактордың концентрациясы – 2%, Виллебранд факторы- 4%, IX фактор – 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды – 5%, индуцирленген АДФ – 22%, ристомицин – 2%, тромбоциттер– 190 х 10⁹ /л. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Ер адам 20 жаста, гемофилиямен ауырады. Таңертеңгі құрысуға, қол саусақтары буынындағы тұрақты ауру сезіміне, крипреципитат енгізгеннен кейінгі ауру сезімінің күшеюіне шағымданады. Қараған кезде: қол саусақтарының буындарының симметриялық деформациясы. Ең орынды тактика.//

Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар //

Глюкокортикостероидтар //

Алтын препараттары //

Аминохинолиндер //

Цитостатиктер

***

Науқас 27 жаста. Алғаш рет көптеген спонтанды тері астылық қан кетулер мен жатырдан қан кету пайда болды. Ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Жгут және шымшу симптомы оң, қанда тромбоциттер 12 х 10⁹/л, гемоглобин - 90 г/л. Ең мүмкін болатын диагноз//

Аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура //

Геморрагиялық васкулит //

Пароксизмальдітүнгі гемоглобинурия //

Жедел промиелоцитарлы лейкоз //

Рандю-Ослер ауруы

***

Науқас 27 жаста. Алғаш рет көптеген спонтанды тері астылық қан кетулер мен жатырдан қан кету пайда болды. Ағзалар жағынан өзгерістер жоқ. Жгут және шымшу симптомы оң, қанда тромбоциттер 12 х 10⁹/л, гемоглобин - 90 г/л. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Науқас 32 жаста, бала кезінен бастап кішкене сырттан әсер еткен соғылулардан пайда болатын терең ауыратын қан құюлардың түзілуіне немесе спонтанды қан кетулерге бейім екендігін байқаған. Объективті: тізе буындары дефигурацияланған, қозғалысы шектеулі. Лабораторлы зерттеуде: активті парциальді тромбопластинді уақыттың жоғарылауы. Ең мүмкін болатын диагноз//

Минковский-Шофар ауруы //

Виллебранд ауруы //

Стюарт-Прауэр ауруы //

Гемофилия А //

тұқым қуалаушы дисфибриногенемия

***

Науқас 32 жаста, бала кезінен бастап кішкене сырттан әсер еткен соғылулардан пайда болатын терең ауыратын қан құюлардың түзілуіне немесе спонтанды қан кетулерге бейім екендігін байқаған. Объективті: тізе буындары дефигурацияланған, қозғалысы шектеулі. Лабораторлы зерттеуде: активті парциальді тромбопластинді уақыттың жоғарылауы. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Науқас 32 жаста, бала кезінен бастап кішкене сырттан әсер еткен соғылулардан пайда болатын терең ауыратын қан құюлардың түзілуіне немесе спонтанды қан кетулерге бейім екендігін байқаған. Объективті: тізе буындары дефигурацияланған, қозғалысы шектеулі. Лабораторлы зерттеуде: активті парциальді тромбопластинді уақыттың жоғарылауы. Ең мүмкін болатын аурудың даму механизмі//

қан ұюдың VIII факторының жетіспеушілігінен //

қан ұюдың IX факторының жетіспеушілігінен//

қан ұюдың X факторының жетіспеушілігінен//

қан ұюдың XI факторының жетіспеушілігінен//

қан ұюдың XIII факторының жетіспеушілігінен//

***

Науқас 27 жаста. Терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, қызыл иегінің қанауына шағымданады. Бұл жағдай науқасты 2 апта бойы мазалайды, инфекцилық аурумен байланыстырады. ЖҚА-де тромбоциттердің 32х10⁹/л дейін төмендеген. Терапияны бастаған жөн://

Глюкокортикостероидтардан 1-2 мг/кг тәулігіне //

Циклофосфаннан 200 мг тәулігіне //

Плазмаферезден //

Тромбомассаны құюдан //

Спленэктомиядан

***

Науқас 27 жаста. Терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, қызыл иегінің қанауына шағымданады. Бұл жағдай науқасты 2 апта бойы мазалайды, инфекцилық аурумен байланыстырады. ЖҚА: эритроциттер – 2,8х10¹²/л, лейкоциттер – 4,5х10⁹/л, тромбоциттер 32х10⁹/л. АЧТВ – 40 сек., протромбинді уақыт – 15 сек. Ең мүмкін болатын диагноз//

тромбоцитопатия //

иммунды тромбоцитопения //

Виллебранд ауруы//

гемофилия А//

гемофилия В

***

Науқас 27 жаста. Терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, қызыл иегінің қанауына шағымданады. Бұл жағдай науқасты 2 апта бойы мазалайды, инфекцилық аурумен байланыстырады. ЖҚА-де тромбоциттердің 32х10⁹/л дейін төмендеген. Бұл аурудың ең мүмкін болатын даму механизмі//

өзіндік тромбоциттерге антиденелердің түзілуі//

сүйек миында мегакариодласттардың дифференцировкасының бұзылысы//

сүйек миында тромбоцитарлы өсудің ығыстырылуы//

гиперспленизм //

дәрілік заттардың әсері

***

Науқас 21 жаста. Жалпы әлсіздікке, басының ауруына, жүрегінің қағуына, буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, денесіндегі «көгерулерге» шағымданады. Анамнезінде: ауырғанына 2 апта болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Терісі менауыздың шырышты қабатында көптеген қан кетулер, бозғылт. Лимфа түйіндері бұршақ мөлшеріне дейін, ауырмайды. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия 100 уд/мин дейін. Орташа гепатоспленомегалия. ЖҚА: гемоглобин-99 г/л., эритроциттер-2,80х10¹²/л, тромбоциттер-57х10^9/л, лейкоциттер-87х10^9/л, лейкоформула: бласттар 60%, сегментоядролы - 27%, лимфоциты - 13%, ЭТЖ-60мм/сағ. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Науқас 21 жаста. Жалпы әлсіздікке, басының ауруына, жүрегінің қағуына, буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне, денесіндегі «көгерулерге» шағымданады. Анамнезінде: ауырғанына 2 апта болған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Терісі менауыздың шырышты қабатында көптеген қан кетулер, бозғылт. Лимфа түйіндері бұршақ мөлшеріне дейін, ауырмайды. Жүрек тондары әлсіреген, тахикардия 100 уд/мин дейін. Орташа гепатоспленомегалия. ЖҚА: гемоглобин-99 г/л., эритроциттер-2,80х10¹²/л, тромбоциттер-57х10^9/л, лейкоциттер-87х10^9/л, лейкоформула: бласттар 60%, сегментоядролы - 27%, лимфоциты - 13%, ЭТЖ-60мм/сағ. Анемияның ең мүмкін болатын генезі://

қан жоғалту //

гастромукопротеиннің жетіспеушілігі //

Сүйек миында қызыл өсіндінінің ығыстырылуы //

Эритробласттар дифференцировкасының бұзылысы //

гиперспленизм

***

Науқас 57 жаста. Инфаркт миокардысын басынан кешірген. Варфаринді тәулігіне 2,5 мг 2 рет ішкеннен кейін денесінде үлкен қан құюлулар мен мұрнынан қан кетулер пайда болды. ЖҚА: гемоглобин-131г/л., эритроциттер-4,0х10¹²/л, тромбоциттер-100х10^9/л, лейкоциттер-5,5х10^9/л, коагулограмма: протромбинді уақыт 25 сек., антитромбин III- 68%, фибриноген 1,5 г/л. Қан ұю уақыты- 20 мин. Ең орынды тактика //

Жаңа қатырылған плазманы енгізу //

аминокапрон қышқылын енгізу//

Гепарин енгізу //

Глюкоза енгізу //

эритроцитарлы массаны құю

***

Науқас 57 жаста. Инфаркт миокардысын басынан кешірген. Варфаринді тәулігіне 2,5 мг 2 рет ішкеннен кейін денесінде үлкен қан құюлулар мен мұрнынан қан кетулер пайда болды. ЖҚА: гемоглобин-131г/л., эритроциттер-4,0х10¹²/л, тромбоциттер-100х10^9/л, лейкоциттер-5,5х10^9/л, коагулограмма: протромбинді уақыт 25 сек., антитромбин III- 68%, фибриноген 1,5 г/л. Қан ұю уақыты- 20 мин. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Ер адам 30 жаста. Аяқ терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне шағымданады. Қанның лабораторлы зерттеуінде: этанолды тест , ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд фактор 140% (қалыпты жағдайда- 100% дейін). Емдеу бағдарламасына қосқан ең тиімді://

Преднизолон //

Вольтарен //

Колхицин //

Димексид //

Делагил

***

Ер адам 30 жаста. Аяқ терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, буындарындағы ұшпалы ауру сезіміне шағымданады. Қанның лабораторлы зерттеуінде: этанолды тест , ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд фактор 140% (қалыпты жағдайда- 100% дейін). Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Ер адам 26 жаста. Ауруханаға жалпы әлсіздікке, қызыл иегінен және мұрнынан қан кетулерге шағымданады. Қарағанда: мойын, қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, аздаған спленомегалия. Қан анализінде: бластты клеткалар-47%, сегментядролы лейкоциттер-29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

өзіндік тромбоциттерге антиденелердің түзілуі //

сүйек миында тромбоцитті өсудің ығыстырылуы //

сүйек миында мегакариодласттардың дифференцировкасының бұзылысы//

Қан ұю факторларының жетіспеушілігі//

гиперспленизм

***

Науқас Ш 65 жаста ауруханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, ішектен қан кету шағымдарымен түсті. Қатерлі ісікке күдіктенген ізденістер теріс болды. Қан анализінде: лейк. 12х10⁹/л, ЭТЖ- 29 мм/сағ, фибриноген 5,8 г/л, СРБ , Виллебранд факторы– 130% (норма – 100 %). ЭКГ –V1-V4 кеуде тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагностикалық лапаротомиядан кейін ішектің атониясы мен динамикалық бітелуі дамыды. Ең тиімді тактика: //

тромболитиктерді енгізу //

антибиотиктер тағайындау //

Преднизолон қолдану //

Жаңа қатырылған плазманы құю //

плазмаферез

***

Науқас Ш 65 жаста ауруханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, ішектен қан кету шағымдарымен түсті. Қатерлі ісікке күдіктенген ізденістер теріс болды. Қан анализінде: лейк. 12х10⁹/л, ЭТЖ- 29 мм/сағ, фибриноген 5,8 г/л, СРБ , Виллебранд факторы– 130% (норма – 100 %). ЭКГ –V1-V4 кеуде тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагностикалық лапаротомиядан кейін ішектің атониясы мен динамикалық бітелуі дамыды. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Науқас Ш 65 жаста ауруханаға іш аймағындағы ауру сезіміне, ішектен қан кету шағымдарымен түсті. Қатерлі ісікке күдіктенген ізденістер теріс болды. Қан анализінде: лейк. 12х10⁹/л, ЭТЖ- 29 мм/сағ, фибриноген 5,8 г/л, СРБ , Виллебранд факторы– 130% (норма – 100 %). ЭКГ –V1-V4 кеуде тіркемелерінде теріс Т тісшесі. Диагностикалық лапаротомиядан кейін ішектің атониясы мен динамикалық өтімсіздік дамыды. Ең мүмкін болатын диагноз //

ҚІТШ-синдромы //

Виллебранд ауруы //

Геморрагиялық васкулит //

Тромбоцитопатия //

Рандю-Ослер ауруы

***

Науқас К., 24 жаста босану үстінде тоқтатуға келмейтін қан кету дамып, әйел қайтыс болды. Бала кезінен бастап мұрнынан қан кетулер, денесіндегі көгерулердің болуын байқаған. 12 жасында травмадан кейін санында бұлшеқет аралық гематома дамыған. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кетудің ұзақтығы-16 мин, VIII фактордың мөлшері-2%, Виллебранд факторы-4%, IX фактор-58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ-22%, ристомицинмен-2%, тромбоциттер-190 мың. Ең мүмкін болатын диагноз //

гемофилия //

Верльгоф ауруы //

Виллебранд ауруы //

тромбоцитопатия

Шенлейна-Генох ауруы

***

Науқас К., 24 жаста босану үстінде тоқтатуға келмейтін қан кету дамып, әйел қайтыс болды. Бала кезінен бастап мұрнынан қан кетулер, денесіндегі көгерулердің болуын байқаған. 12 жасында травмадан кейін санында бұлшеқет аралық гематома дамыған. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кетудің ұзақтығы-16 мин, VIII фактордың мөлшері-2%, Виллебранд факторы-4%, IX фактор-58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ-22%, ристомицинмен-2%, тромбоциттер-190 мың. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Науқас У 45жаста. Соңғы 3 жылдың ішінде аяқ веналарының тромбозы, ӨАТЭ қайталанды. Науқастың әкесінде де рецидивті тромбоздар болған. Науқасты зерттеу барысында кардиолипинге қарсы антиденелердің титрінің екі есе жоғарылағаны анықталды. Науқасқа варфарин тағайындалды. Варфарин мөлшерін бақылау үшін тиімді зерттеу көрсеткіші://

Протромбинді уақыт//

тромбинді уақыт //

МНО //

Қан кету уақыты //

агрегат-агглютинациялық тест

***

Антифосфолипидті синдроммен ауыратын науқаста гепарин сульфатын қабылдаудың 10-күнінде ішіндегі өткір ауру сезіміне, айқын метеоризмге, ішектің бітелуінің белгілері пайда болды. Науқаста ең мүмкін болатын асқыну дамыды://

бауыр веналарының тромбозы //

көкбауыр венасының тромбозы //

Мезентериальді қан тамырлардың тромбозы //

Ішектен қан кету //

жамбас венасының тромбозы

***

Науқас И 30 жаста. Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға байланысты спленэктомиядан кейін науқаста қызба 38^оС дейін, саусақ буындарының артрит белгілері, перифериялық лимфа түйіндерінің, бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы пайда болды. ЖҚА: Нв – 110 г/л, эритроциттер – 3,0х10¹²/л, лейк. – 3,5 х10⁹/л, тромбоциттер – 90х10⁹/л, ЭТЖ 35 мм/сағ. ЖЗА: белок 3,3 г/л. 1. Ең мүмкін болатын диагноз //

гломерулонефрит //

жүйелі қызыл жегі //

паранеопластикалық процесс //

Бүйрек амилоидозы //

дерматомиозит

***

Науқас В., 16 жаста суықтап қалғаннан кейін есекжем, жамбас терісінде ортасында некроздалған аймақтары бар симметриялы папулезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының 39⁰С-қа дейін жоғарылауы пайда болды. Бір аптадан кейін бел аймағында ауру сезімі, зәрінің қараюы пайда болды. Қан анализінде: лейк-18х109/л, ЭТЖ-54 мм/сағ, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторы 3 есе жоғарылаған, криоглобулиндердің мөлшері жоғарылаған. Зәр анализінде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Гематурияның ең мүмкін болатын себебі //

Геморрагиялық васкулит //

Жедел гломерулонефрит //

Виллебранд ауруы //

Иммуннды тромбоцитопения //

Тромбоцитопатия

***

Гемофилияның ең негізігі белгісі //

қан ұйындысының ретракциясының бұзылысы //

қан кету уақытының ұзаруы //

гипопротромбинемия //

АЧТВ ұзаруы //

тромбоциттер агрегациясының ұзаруы

***

24 жастағы науқас, босанғаннан кейін кенеттен лихорадка, қалтырау, қалың тер пайда болды. Анамнезінде раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жылдамдауы, тромбоциттердің айқын спонтанды агрегациясы, оң этанолды тест. 4-күні терісінде петехиялы бөртпелер пайда болды, жатырдан қан кету дамыды. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, оң этанолды тест. Коагулограммадағы өзгеріс тән ТДҚҰ синдромының сатысы://

гиперкоагуляция //

бастапқы//

қалыптану//

өтпелі//

гипокоагуляция

***

Ослера-Рандю ауруына тән: //

фибринолиздің бұзылысы //

қан ұйындысының ретракциясының бұзылысы //

VIII фактордың мөлшерінің азаюы //

Қан тамырлар қабырғасында эластикалық мембрананың болмауы //

тромбоциттер санының азаюы

***

40 жастағы науқас III дәрежелі үсумен ауруханаға түсті. Объективті: тежелген, бозғылт. Терісі «мәрмәр» түсті, акроцианоз. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 120 рет/мин. Пульс жіп тәрізді, аритмиялы. АҚҚ 85/55 мм с.б.б. Қанда: эр-1,3 млн., Нв-69 г/л, тромб-130 мың. Гемостаз жүйесін зерттеу: қан ұю уақыты 8 мин, фибриноген-1,1 г/л, этанол протаминсульфатты тест оң. Фибрин деградациясы өнімдерінің және антитромбина III деңгейі жоғары. Неғұрлым мүмкін диагноз//

ТДҚҰ синдром, гиперкоагуляция сатысы//

ТДҚҰ синдром, гипокоагуляция сатысы//

ТДҚҰ синдром, өтпелі сатысы//

ТДҚҰ синдром жоқ//

ТДҚҰ синдром, терминальды сатысы

***

К. атты, 24 жастағы науқас үдемелі әлсіздікке, дене температурасының 38^одейін көтерілуіне шағымданады. 2 ай бойы ауырады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, кеудесінде, ішінде, сандарында петехиялар және экхимоздар. Лимфа түйіндері, бауыры, көк бауыры үлкеймеген. Қанда: эритроциттер-1,8 млн., Нв- 56 г/л, ТК - 0,93, лейкоциттер-2,6 мың, тромбоциттер-30 мың, ЭТЖ - 50 мм/сағ. Стернальды пунктатта-сүйек кемігінде майлы тіннің басымдылығы. Апластикалық анемия диагнозы қойылды. Циклоспоринмен (А) терапия - әсерсіз. Неғұрлым тиімді емдеу әдісі://

гемостатиктер//

интерферонотерапия//

антилимфоциттік глобулиндер//

тромбоциттік масса құю//

антибактериялық терапия

***

Геморрагиялық васкулиттегі перифериялық қанда жиі байқалады://

лейкопения //

нейтрофильдердің солға жылжуымен жүретін лейкоцитоз//

тромбоцитоз //

тромбоцитопения //

эозинофилия

***

Гемофилия А кезінде қан кетуді емдеудің неғұрлым әсерлі әдісі://

тромбопластин//

VIII фактор //

Е – аминокапрон қышқылы//

Глюкокортикоидтар//

Плазма алмастырушылар

***

25 жастағы науқас, босану кезіндегі дамыған жатырдын қан кету салдарынан қайтыс болған. Бала кезінен терісінде «көгерулер», бір жылда 4-5 рет мұрынан қан кеткен. 13 жасында травмадан кейін санында бұлшық ет арасында гематома пайда болған. Коагулограммада: қан кету ұзақтығы -16 мин, VIII фактор – 2%, IX фактор – 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды – 5%, индуцирленген: АДФ – 22%, ристомицин – 2%, тромбоциттер – 190 х 10⁹/л. Для исключения болезни Виллебранд ауруын жоққа шығару мақсатында жүргізілуі қажет: //

ХI фактор //

Виллебранд факторы//

III фактор (тіндік тромбопластин) //

АЧТВ //

РФМК

***

Егер науқаста телеангиэктазиялар, мұрыннан қан кетулер болса, бірақ гемостаз жүйесін зерттеуде көзге түсерлік өзгерістер болмаса, қандай диагноз болуы мүмкін?//

Гемофилия //

Рандю-Ослер ауруы //

Виллебранд ауруы //

Верльгоф ауруы //

Геморрагиялық васкулит

***

Идиопатиялық тромбоцитопенияның патогенезінің негізінде жатыр://

Тромбоциттердің антиденелермен бұзылысы //

тромбоциттердің көп мөлшерде қажеттілігінде //

Тромбоциттердің жеткіліксіз түзілуінде //

Тромбоцитопоэтин түзілуінің тұқым қуалаушы бұзылыстары//

көкбауыр ұлғаюынан болатын тромбоциттердің механикалық жарақаттануы

***

Науқас 27 жаста алғаш рет денесінде спонтанды тері астылық қан құйылулар, жатырдан қан кету болды. Физикальді зерттеуде ішкі органдардың өзгерістері анықталған жоқ. Жгут симптомы, шымшу симптомы оң, қанда тромбоциттер 12 х 10⁹/л, гемоглобин - 90 г/л. Ең мүмкін болатын диагноз //

Аутоиммунды тромбоцитопения //

Геморрагиялық васкулит //

Пароксизмальді түнгі гемоглобинурия //

Жедел промиелоцитарлы лейкоз //

Рандю-Ослер ауруы

***

16 жасар қыз тері жабындысының бозаруы, қызыл иегінің қанауы, терідегі геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының 39 С дейін жоғарылауына шағымданады. Сүйек перкуссиясында ауру сезімі, перифериялық лимфа түіндері ұлғайған, гепатоспленомегалия. ЖҚА: эр.-2,1х10⁹/л, Нв–64 г/л, лейк.–2,6х10⁹/л, тр.-76х10⁹/л, ЭТЖ-48 мм/сағ. Лейкограммада аралық формалар жоқ. Сүйек миы пунктатында болатын өзгерістерді көрсетіңіз//

қан кетудің мегалобластты түрі //

плазмалық клеткалардың 10% жоғары болуы //

Клеткалық құрылымның жіңішкеруі //

Қалыпты қан түзілудің редукциясы, бластоз 20% жоғары//

тромбоциттердің босауының бұзылысы

***

Гинекологиялық сепсис үстіндегі әйелде полиорганды жетіспеушілік көрінісі, гемаоррагиялық синдромның гематомды-петехиальді түрі дамыды. ЖҚА-де анемия, лейкоцитоз формуланың солға ығысуы, ЭТЖ-ң жоғарылауы. Коагулограммада гиперкоагуляция белгілері, Д-Д-димердің пайда болуы, фибрин деградациясының өнімдерінің оң болуы– этанолды, протаминсульфатты тесттер. Терапияны бастаған жөн: //

жаңа қатырылған плазма //

протеаза ингибиторлері //

Тромбомасса құю //

Глюкокортикостероидтар //

Гемостатиктер

***

ҚІТШҰ синдромының ең ақпаратты диагностикалық әдісі //

Коагулограмма //

Стернальді пункция //

Қанның лейкоцитарлы формуласы //

Қан ұюдың VIII факторын анықтау //

Серологиялық зерттеу

***

Науқас 20 жаста. Ауруханаға тісін жұлдырғаннан кейінгі қан кетумен түсті. ЖҚА: эритроциттер - 2,8*10¹²/л, Hb – 80г/л, лейкоциттер- 4,5*10⁹/л; лейкоцитарлы формула өзгеріссіз; тромбоциттер- 30*10⁹/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Ең мүмкін диагноз?//

жедел лейкоз//

Тромбоцитопениялық пурпура//

Гемофилия В, қан кету//

Апластикалық анемия//

Агранулоцитоз

***

Н. атты, 44 жастағы науқас, сан терісінде басқанда жоғалмайтын ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер, тізе, тобық, шынтақ буындарында ауырсыну пайда болды. Зәрде - микрогематурия. Коагулограммада паракоагуляциялық тесттер оң. Неғұрлым мүмкін диагноз://

ревматоидты артрит//

тромбоцитопениялық пурпура//

гемофилия В//

геморрагиялық васкулит, тері-буындық форма//

екіншілікті геморрагиялық васкулит

***

Н. атты, 44 жастағы науқас, сан терісінде басқанда жоғалмайтын ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер, тізе, тобық, шынтақ буындарында ауырсыну пайда болды. Зәрде - микрогематурия. Коагулограммада паракоагуляциялық тесттер оң. Неғұрлым тиімді емдеу://

гепарин //

дицинон //

бисептол//

плазмаферез//

преднизолон

***

Н. атты, 44 жастағы науқас, сан терісінде басқанда жоғалмайтын ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпелер, тізе, тобық, шынтақ буындарында ауырсыну пайда болды. Зәрде - микрогематурия. Коагулограммада паракоагуляциялық тесттер оң. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі://

перифериялық қан анализі//

стернальды пункция//

тері-бұлшық ет сокутының биопсиясы//

трепанобиопсия //

зәрді бактериологиялық зерттеу

***

21 жастағы науқас айқын әлсіздікке, бас айналуына, ентігуге, дене температурасының 37-38⁰С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: терісі және көрінетін шырышты қабаты бозғылт, лимон-сары реңді. Жүрек тондары анық, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу. Аздаған гепатоспленомегалия. Жалпы қан анализі: гемоглобин-55 г/л., эритроциттер-1,6х10¹²/л, ретикулоциттер-15%, тромбоциттер-180х10^9/л, лейкоциттер-9,9х10^9/л, ЭТЖ-25мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі – жалпы билирубин 41 мкмоль/л, тура-4,9мкмоль/л, тура емес-37,1 мкмоль/л. Аутоиммунды гемолиздік анемия күдіктелінеді. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі://

іш қуысын УДЗ//

Кумбс реакциясы//

Реберг-Тареев сынамасы//

стернальды пункция //

бауыр пункциясы

***

Рандю-Ослер ауруындағы телеангиэктазиялар сирек орналасады://

бетте //

мойында //

кеудеде //

Ауыз қуысында //

санда

***

68 жастағы әлсіздікке, тершеңдікке, 2 жыл ішінде 10 кг салмақ тастауына шағымданады. Бауыры, көк бауыры және барлық лимфо түйіндері үлкейген. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, Т - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тура - 11 мкмоль/л. Сары сулық темір - 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң. Диагнозды дәлелдеуде нақтылауда жеткілікті зерттеу әдісі://

стернальды пункция//

перифериялық қан анализі//

трепанобиопсия//

лимфа түйіндер биопсиясы//

көк бауырдың пункциясы

***

7тромбоцитопенияға тән қан кету түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

23 жастағы науқас, бала кезінен гемофилиямен А ауырады. Октанаттың профилактикалық мөлшерін күн сайын қабылдайды. 2 күн бұрын оң жақ тізе буынын жаралап алғаннан гемартроз дамыған. Стационарда октанат 1000 МЕ, к/т тағайындалды. Гемофилияның ингибиторлық формасының дамуы салдарынан, жүргізіліп жатқан терапия әсерсіз. Емнің әсерсіздігінің неғұрлым мүмкін себебі://

препараттың жарамдылық мерзімі өтіп кеткен//

ингибиторлық форманың дамуы//

мөлшері сәйкес емес//

криопреципитат тағайындау қажет//

жаңа мұздатылған плазма трансфузиясы

***

23 жастағы науқас, бала кезінен гемофилиямен А ауырады. Октанаттың профилактикалық мөлшерін күн сайын қабылдайды. 2 күн бұрын оң жақ тізе буынын жаралап алғаннан гемартроз дамыған. Стационарда октанат 1000 МЕ, к/т тағайындалды. Гемофилияның ингибиторлық формасының дамуы салдарынан, жүргізіліп жатқан терапия әсерсіз. Неғұрлым тиімді емдеу://

антибактериялықя терапия//

препаратты бермеу//

преднизолон 1,5-2 мг/кг, пероральды, 7 күн//

иммуноглобулин 0,4 г/кг, к/т, 5 күн//

трансфузия жаңа мұздатылған плазма 200,0 мл к/т, тапшылатып

***

Гемофилия кезіндегі ең ақпаратты зерттеу //

тромбоциттер санын //

қан кету уақыты //

агрегат-агглютинациялық тест //

Кончаловский-Румпель-Лееде проба //

қан ұю уақыты

***

Н. атты, 46 жастағы науқас, 7 жыл бойы созылмалы паренхиматозды панкреатитпен және тассыз холециститпен ауырады. Тексергенде: бауыры және көк бауыры аздап үлкейген, терісі бозғылт-сары реңді. ЖҚА: Нв – 100 г/л, эритроциттер – 2,5х1012/л, лейк. – 3,0х10⁹/л, тромбоциттер – 85х10⁹/л, макроцитоз. ЭФГДС: асқазан шырышты қабатының патологиясы жоқ. Неғұрлым мүмкін диагноз//

Апластикалық анемия //

Теміртапшылықты анемия //

В₁₂ тапшылықты анемия//

Аутоиммунды гемолиздік анемия //

Талассемия

***

Н. атты, 46 жастағы науқас, 7 жыл бойы созылмалы паренхиматозды панкреатитпен және тассыз холециститпен ауырады. Тексергенде: бауыры және көк бауыры аздап үлкейген, терісі бозғылт-сары реңді. ЖҚА: Нв – 100 г/л, эритроциттер – 2,5х1012/л, лейк. – 3,0х10⁹/л, тромбоциттер – 85х10⁹/л, макроцитоз. ЭФГДС: асқазан шырышты қабатының патологиясы жоқ. Неғұрлым тиімді тактика://

Парентеральды цианкобаламин 500 мкг/т//

Тардиферон 1 таб х күніне 2 рет//

Сандиммун 100мг х күніне 3 рет, пероральды//

Преднизолон 1 мг/кг, пероральды//

Спленэктомия

***

У. атты, 52 жастағы науқас, айқын әлісздікке және «аяқтарының көнбеуіне», аяқтарында құмырсқа жүргендей сезінуге шағымданады. Анамнезінде: 6 ай бойы күн сайын 0,5 л арақ ішкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз. Көк баурырдың шеті пальпацияланады. ЖҚА: Нв 60г/л, эр 1,6х10¹²/л, ТК 1,1, макроцитоз, лейк 6,8х10⁹/л, т 4%, с 72%, л 18%, м 3%, э 3%, тр 235х10⁹/л, ЭТЖ 52 мм/сағ. Б/х: АЛТ 84 ЕД/л, АСТ 62 ЕД/л, ГГТП 140 Ед/л. ФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. УДЗ: бауырдың эхогенділігі жоғары, көк бауыры аздап үлкейген. Неғұрлым мүмкін диагноз://

жіті гепатит //

В12 тапшылықты анемиямайлы гепатоз, атрофиялық гастрит //

аутоиммунды гемолиздік анемия майлы гепатоз, атрофиялық гастрит//

теміртапшылықты анемия созылмалы холецистит, атрофиялық гастрит //

бауыр циррозы

***

У. атты, 52 жастағы науқас, айқын әлісздікке және «аяқтарының көнбеуіне», аяқтарында құмырсқа жүргендей сезінуге шағымданады. Анамнезінде: 6 ай бойы күн сайын 0,5 л арақ ішкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз. Көк баурырдың шеті пальпацияланады. ЖҚА: Нв 60г/л, эр 1,6х10¹²/л, ТК 1,1, макроцитоз, лейк 6,8х10⁹/л, т 4%, с 72%, л 18%, м 3%, э 3%, тр 235х10⁹/л, ЭТЖ 52 мм/сағ. Б/х: АЛТ 84 ЕД/л, АСТ 62 ЕД/л, ГГТП 140 Ед/л. ФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. УДЗ: бауырдың эхогенділігі жоғары, көк бауыры аздап үлкейген. В12 тапшылықты анемия қойылған. Неврологиялық бұзылыстардың негізінде жатқан патогенездік механизм://

herpes zozter әсер етуі //

аксиондарға импульстардың берілуінің тежелуі//

В12 витамині метионин синтезінің жетіспеушілігін туындатады, содан миелин синтезі бұзылады

бас миына билирубиннің токсикалық әсер етуі

токсикалық полинейропатия

***

Бауырдағы протромбинді комплекс факторының синтезін стимуляциялайтын препарат//

дицинон //

викасол //

Аминокапрон қышқылы //

Жаңа қатырылған плазма //

кальци глюконаты

***

Тромбтың лизиске ұшырауынан қорғайтын препарат //

дицинон //

викасол //

Аминокапрон қышқылы //

Жаңа қатырылған плазма //

кальци глюконаты

***

Тікелей емес антикоагулянт болып табылады //

гепарин-сульфат

клопидогрель //

варфарин //

эноксапарин //

фраксипарин

***

Фракцияланбаған гепарин: //

гепарин-сульфат

клопидогрель //

варфарин //

эноксапарин //

фраксипарин

***

Гепарин-сульфаттың әсер ету ұзақтығы //

1 сағ //

1-2 сағ //

2-3 сағ а //

4-6 сағ //

12 сағ

***

Фраксипариннің әсер ету ұзақтығы //

1 сағ //

1-2 сағ //

2-3 сағ а //

4-6 сағ //

12 сағ

***

20 жастағы науқаста терісінің сарғаюы кезеңді пайда болады. Қарағанда: "дулыға тәрізді бас сүйек", "таңдайдың биік тұруы". Көк бауыры 3,0 см. Қанда: Нв - 106 г/л, Эр - 3,3 х 10¹²/л. Неғұрлым тиімді ем://

дезинтоксикациялық терапия//

ферротерапия//

спленэктомия//

кальций препараттары//

гепатопротекторлар

***

ҚІТШҰ синдромының ең ақпаратты лабораторлы маркері болып табылады: //

АЧТВ //

ПТИ //

Тромбинді уақыт //

РФМК //

МНО

***

Гинекологиялық сепсис дамыған әйелде полиорганды жетіспеушілік дамыды, геморрагиялық синдром гематомалық-петехиялық типті. ЖҚА: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жоғарылаған, тромбоцитопения. Коагулограммада фибриноген 1,3г/л, АЧТВ 60 сек, Д-димерлер пайда болды, фибрин деградациясы өнімдеріне–этанолды, протаминсульфатты- сынамалар оң. Болжам диагноз://

ТДҚҰ-синдромы, гипокоагуляция сатысы//

ТДҚҰ-синдромы, гиперкоагуляция сатысы//

бауыр функциясының жетіспеушілігі//

тромбоцитопениялық пурпура//

геморрагиялық васкулит

***

ҚІТШҰ синдромының негізгі емі //

гепарин //

фраксипарин //

Жаңа қатырылған плазма //

трентал //

реополиглюкин

***

ҚІТШҰ синдромының гиперкоагуляция сатысына тән //

АЧТВ-ң қысқаруы //

қан кету уақытының ұзаруы //

қан ұю уақытының ұзаруы //

тромбоцитоз //

тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясының төмендеуі

***

ҚІТШҰ синдромының гиперкоагуляция сатысында ең тиімді тағайындау //

дицинон //

аминокапрон қышқылы //

викасол //

новосевен //

гепарин

***

30 жастағы науқас, эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдром анықталады. Анамнезінде – асқазан жара ауруы. Терісі бозғылт. Қанда: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ТК - 0,7, тромбоциттер - 180,0х10⁹/л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль/л, сары сулық темір - 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң. Неғұрлым мүмкін анемия://

апластикалық анемия//

гемолиздік анемия//

постгеморрагиялық жіті анемия//

темір тапшылықты анемия//

B12-тапшылықты анемия

***

ҚІТШҰ синдромының ауыспалы сатысына тән //

АЧТВ-ң ұзаруы //

қан кету уақытының ұзаруы //

қан ұю уақытының ұзаруы //

Фибриноген деңгейінің жоғарылауы //

коагулограмманың әртүрлі бағытта болуы

***

Рецидивті аяқ веналарының терең тромбозына байланысты гепарин сульфатын қабылдап жүрген науқаста, емдеудің 10-тәулігінде кенеттен ішінде ауру сезімі, метеоризм, ішектің перистальтикасының жоғалуы, «Обуховский аурухана» симптомының оң болуы пайда болды. Науқаста дамуы мүмкін //

бауыр веналарының тромбозы //

қақпа венасының тромбозы //

мезентериальді веналардың тромбозы //

жедел панкреатит //

төменгі-диафрагмальді миокард инфарктысы

***

Рецидивті аяқ веналарының терең тромбозына байланысты гепарин сульфатын қабылдап жүрген науқаста, емдеудің 10-тәулігінде кенеттен ішінде ауру сезімі, метеоризм, ішектің перистальтикасының жоғалуы, «Обуховский аурухана» симптомының оң болуы пайда болды. Осы жағдайдың ең мүмкін болатын жағдайы//

тромбоцитоз //

тромбоцитопатия //

антитромбина III-ң жетіспеушілігі //

Қан ұю факторының деңгейінің жоғарылауы //

фибринолиз жүйесінің тежелуі

***

У. атты, 52 жастағы науқас, айқын әлісздікке және «аяқтарының көнбеуіне», аяқтарында құмырсқа жүргендей сезінуге шағымданады. Анамнезінде: 6 ай бойы күн сайын 0,5 л арақ ішкен. Бойы 175см, салмағы 95 кг. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз. Көк баурырдың шеті пальпацияланады. ЖҚА: Нв 60г/л, эр 1,6х10¹²/л, ТК 1,1, макроцитоз, лейк 6,8х10⁹/л, т 4%, с 72%, л 18%, м 3%, э 3%, тр 235х10⁹/л, ЭТЖ 52 мм/сағ. Б/х: АЛТ 84 ЕД/л, АСТ 62 ЕД/л, ГГТП 140 Ед/л. ФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. УДЗ: бауырдың эхогенділігі жоғары, көк бауыры аздап үлкейген. Бауыр ферменттері белсенділігінің жоғарылауын туындатқан://

жіті гепатит//

майлы гепатоз, дене салмағы артық//

алкогольды созылмалы интоксикация салдарынан дамыған майлы гепатоз//

В12 витамині тапшылығының негізінде дамыған созылмалы гепатит//

бауыр циррозы

***

ҚІТШҰ синдромының гиперкоагуляция сатысына тән: //

тежелгіштік, сұрақтарға қысқа қарапайым жауап беру//

жүрек тондарының әлсіреуі //

полиурия //

Тыныс жеткіліксіздігінің дамуы //

аздаған гепатомегалия

***

ҚІТШҰ синдромы бар науқасқа тромбоконцентрат құю тиімсіз келесі жағдайда: //

тромбоциттер санының 100х10⁹/л –ден төмен болуы//

тромбоцитопенияның қан кетудің петехиальді түрімен бірлесуі //

Тромбоконцентраттың 4-6 дозасын бірден енгізуге болады //

ҚІТШҰ синдромының алғашқы сатысында //

ҚІТШҰ синдромының үшінші сатысында

***

гемолиз фонындағы гиперкоагуляциялық синдромда ең тиімсіз тағайындау//

стероидты гормондар //

цитостатиктер //

спленэктомия //

дезагреганттар //

алмастырушы қан құю

***

У. атты, 52 жастағы науқас, айқын әлсіздікке «аяқтарының көнбеуіне», аяқтарында құмырсқа жүргендей сезінуге шағымданады. Анамнезінде: 6 ай бойы күн сайын 0,5л арақ ішкен. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, тығыз. Көк бауырдың шеті пальпацияланады. ЖҚА: Нв 60г/л, эр 1,6х10¹²/л, ТК 1,1, макроцитоз, лейк 6,8х10⁹/л, т 4%, с 72%, л 18%, м 3%, э 3%, тр 235х10⁹/л, ЭТЖ 52 мм/с. Б/х: АЛТ 84 ЕД/л, АСТ 62 ЕД/л, ГГТП 140 Ед/л. ФГДС: асқазан шырышты қабатының атрофиясы. УДЗ: бауыдың эхогендігі жоғары, көк бауырдың аздап үлкеюі. Аурудың неғұрлым мүмкін себебі://

созылмалы атрофиялық гастрит//

майлы гепатоз//

қан жоғалту//

бауырдың билиарлы циррозы

гиперспленизм

***

Промиелоцитарлы лейкоз кезінде геморрагиялық синдром негізделеді//

тромбоцитопениямен//

тромбоцитопатиямен//

тұтыну коагулопатиясымен//

ҚШТҰ – синдромымен//

протромбинді кешен факторы тапшылығымен

***

Кейде көлемді гематома түзілуімен көрінетін аса қанағыштық бала кезінен мазалайтын В. атты 16 жастағы науқасты қарағанда: тізе буындардың гемартрозы. Анасы жағынан туысқөан ағасы қанның тұқым қуалайтын ауруымен ауырады. Қанның жалпы анализі қалыпты.

Диагноз: Гемофилия А, орташа ауырлық дәрежесінде. VIII фактордың белсенділік деңгейі://

120-250%

5-10%

10-50%

1% и менее

1-5%

***

47 - жастағы ер адам, ІІІ дәрежелі күйікпен түсті. Қарап тексергенде: тері жабындылары айқын бозарған. ЖЖЖ – 126 рет минутына, АҚҚ 85/55 мм.сын.бағ. 2-ші тәулікте мұрнынан қан кету, қан құйылулар мен теріасты гематомалары, олигоурия пайда болды. Қанда: эритроциттер - 5,6 млн., лейкоциттер - 12,4 мың, тромбоциттер - 102 мың, гемотакрит - 58 %, этанол сынамасы теріс, фибриноген – 1,2 г/л. Эфолық сынамасында қанның ұюы ұзарған, креатинин - 160 мкмоль/л. Зәрінде: протеинурия, микрогематурия.

Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?//

ТІШҚҰ синдромының//

гемофилияның//

геморрагиялық васкулиттің//

созылмалы гломерулонефриттің//

аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпураның

***

ТІШҚҰ синдромының ерте дамуы жедел лейкоздың қандай түрінде кездеседі?//

жедел миелобластық лейкоз//

жедел лимфобластық лейкоз//

жедел промиелоцитарлық лейкоз//

жедел монобластық лейкоз//

жедел эритромиелоз

***

46 жастағы науқаста, тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Денесінде петехиялы-дақты қан құйылулар, тромбоциттер - 18,0х10⁹/л. Бұрын емделмеген. Тактика://

спленэктомия//

преднизолон//

цитостатиктер//

плазмаферез//

емдеу қажет емес

***

58- жастағы әйел, суықтан кейін болған қалтырауға, үдемелі әлсіздікке, ентігуге, жүректің жиі қағуына, аяқ-қол саусақтарының көгеруіне, бозаруына, зәр түсінің күңгірттенуіне шағымданады. Объективті: аяқ-қолдарының саусақ ұштары айқын көкшіл тартып, бозаруы. Көкбауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. Қанда: эритроциттер - 2,5 млн., Нв – 93 г/л, ТК - 1,03, лейкоциттер - 11,6 мың, тромбоциттер – 219 мың, ретикулоциттер - 14%, ЭТЖ - 55 мм/сағ. Билирубин - 38,6 мкмоль/л. Ig М класының суықтық антиденелері титрі 1:128 40°С-та. Агрегат-гемагглютинациялық және Кумбс тікелей сынамасы теріс. Аутоиммундық гемолитикалық анемияның қандай түрінің болуы мүмкін? //

жылулық гемолизиндермен//

екі фазалы гемолизиндермен//

суықтық агглютининдермен//

толық емес жылулық агглютининдермен//

пароксизмальды түнгі гемоглобинуриямен

***

Рандю-Ослер ауруына тән қан кету түрлері //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

васкулитті-пурпурлы //

аралас//

ангиоматозды

***

Рандю-Ослер ауруына тән геморрагиялар //

петехии //

экхимоздар //

гематомалар //

Тамырлық жұлдызшалар //

ортасы жараланған папулалар

***

тромбоциттер агрегациясын күшейтеді: //

адреналин //

пенициллины //

Ацетилсалицил қышқылы //

гепарин //

клопидогрель

***

Гемофилияда кездеседі

А. қан ұйындысы ретракциясының бұзылысы

Б. қан ағу уақытының ұзаруы

В. гипопротромбинемия

Г. АЧТВ жоғарылауы

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз//

А,Б,В//

А,В//

Б,Г//

Г//

А,Б,В,Г,

***

Тромбоцитопениялық пурпурада кездеседі

А. АЧТВ төмендеуі Б. гематурияның пайда болуы

В. гемартроздар

Г. қан ағу ұзақтығының ұзаруы

Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз//

А,Б,В//

А,В//

Б,Г//

Г//

А,Б,В,Г,

***

Гемолиздік анемиямен есепте тұратын науқаста ацетилсалицил қышқылын қабылдағаннан соң сарғаю, несеп түсінің қоңырлануы, дене қызуының жоғарылауы, оң қабырға астының ауырсынуы дамыды.Гемолиздік кризді басуға қолданыңыз: //

Миелосанды//

В12 витаминін //

Преднизолонды //

Феррамидті//

Фолий қышқылын

***

Қалыты жағдайдағы АЧТВ көрсеткіштері //

20-25 сек //

25-30 сек //

35-42 сек //

45-52 сек //

60-70 сек

***

Қалыты жағдайдағы протомбинді уақыттың көрсеткіштері //

5-10 сек //

12-15 сек //

15-20 сек //

25-30 сек //

35-45 сек

***

24 жастағы науқаста, босанғаннан кейін лихорадка, қалтырау, қалың тер кенеттен пайда болды. Анамнезінде ұрық маңындағы су жағымсыз иісті болған және ерте ағып кеткен. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің спонтанды агрегациясы жоғарылаған, этанол тесті оң. Төртінші күні терісінде петехиялы бөртпелер, жатырдан қан кету пайда болды. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, этанол тест оң. ТДҚҰ-синдромының сатысы: //

гиперкоагуляция//

өтпелі//

гипокоагуляция //

терминальды//

қалпына келу

24 жастағы науқаста, босанғаннан кейін лихорадка, қалтырау, қалың тер кенеттен пайда болды. Анамнезінде ұрық маңындағы су жағымсыз иісті болған және ерте ағып кеткен. Қанда: анемия, лейкоцитоз солға ығысумен, ЭТЖ жоғары, тромбоциттердің спонтанды агрегациясы жоғарылаған, этанол тесті оң. Төртінші күні терісінде петехиялы бөртпелер, жатырдан қан кету пайда болды. Қанда: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, этанол тест оң. Неғұрлым тиімді тактика: //

2 х құрамдас антибактериялық терапия//

трансфузия жаңамұздатылған плазма тәулігіне 2 л дейін//

гепаринотерапия 20000 ЕД/с//

плазмаферез //

жатырдың экстирпациясы

***

Қалыты жағдайдағы МНО көрсеткіштері //

0,5-1 //

0,9-1,1 //

1,5-2,0 //

2,5-3,0 //

2,0-2,5

***

МНО көрсеткіштері қандағы ненің деңгейін көрсетеді//

XII //

XI //

IX //

VIII //

VII

***

Қан ұюдың VII факторының рекомбинантты препараты болып табылады//

гемостимулин //

фибриноген //

ПАМБА //

новосевен //

клопидогрель

***

Гепариннің өте жоғары мөлшеріндегі қолданылатын антидот ://

дицинон //

аминокапрон қышқылы//

протаминсульфат //

викасол //

кальции глюконат

***

фибринолиз жүйесі нені көрсетеді?//

тіндік тромбопластин //

тіндік плазминоген //

протромбин //

тромбин //

контактты Хагеман факторы

***

Қалыпты жағдайдағы тромбоциттер саны//

100-160х10⁹/л //

180-320х10⁹/л// 180-320х10¹²/л// 100-160х10¹²/л //

320-400х10⁹/л

***

Қалыпты жағдайдағы агрегат-агглютинациялық тест көрсеткіштері //

30-40 сек //

42-58 сек //

50-65 сек //

65-80 сек //

15-25 сек

***

Қалыпты жағдайда қандағы фибриноген мөлшері //

1-2 г/л //

2-5 г/л //

5-10 г/л //

10-15 г/л //

15-20 г/л

***

Қалыпты жағдайда Ли-Уайт бойынша қан ұю уақытының көрсеткіші //

1-4 мин //

4-8 мин //

8-12 мин //

12-15 мин //

20- 25 мин

***

В. атты, 16 жастағы науқаста суық тигеннен кейін ескежем, аяқтарында, жамбасында кейбіреуінің ортасы некрозданған симметриялы папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының 39° дейін көтерілуі пайда болды. Бір аптадан кейін белінде ауырсыну, зәрінің қоюлануы пайда болды. Зәрінде: лейк-18х109/л, тромб – 100х10⁹/л ЭТЖ-54 мм/сағ, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторы 3 есе жоғарылаған, криоглобулиндер көп. Зәрде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Неғұрлым мүмкін диагноз://

тромбоцитопениялық пурпура//

ТДҚҰ-синдром гипокоагуляция сатысы//

аутоиммунды гемолиздік анемия суықтық антигендермен//

геморрагиялық васкулит, терілік, бүйректік формасы//

гематогенді тромбофилия

***

В. атты, 16 жастағы науқаста суық тигеннен кейін ескежем, аяқтарында, жамбасында кейбіреуінің ортасы некрозданған симметриялы папуллезді-геморрагиялық бөртпелер, дене қызуының 39° дейін көтерілуі пайда болды. Бір аптадан кейін белінде ауырсыну, зәрінің қоюлануы пайда болды. Зәрінде: лейк-18х109/л, тромб – 100х10⁹/л ЭТЖ-54 мм/сағ, диспротеинемия, гиперфибриногенемия, Виллебранд факторы 3 есе жоғарылаған, криоглобулиндер көп. Зәрде - протеинурия, макрогематурия, цилиндрурия. Неғұрлым тиімді тактика://

дезагрегант //

антикоагулянт //

қабынуға қарсы стероидты емес препарат//

антибиотик //

спазмолитик

***

32 жастағы науқаста геморрагиялық синдром, мұрыннан сирек қан кетулер мазалайды, көгерулер жеңіл пайда болады. Анамнезінде өздігінен түсік тастаумен аяқталған 4 жүктілік. Аяқ терісінде торлы ливедо. Қанда: тромб. – 120х10⁹/л, ПТИ 86%, фириноген 2 г/л. Неғұрлым деректі зерттеу әдісі://

протеин S//

протеин С//

жегілік антикоагулянт//

каолин-кефалин уақыты//

антитромбин III

***

Рандю-Ослер ауруының ең сирек белгісі //

ангиомы //

гемангиомы //

телеангиэктазии //

дисплазия сосудистой стенки //

қан тамырлар қабырғасының иннервациясының бұзылысы

***

42 жастағы әйелде қанын зертханалық зерттеуде Нв - 62 г/л, түсті көрсеткіш-0,91, жалпы билирубин - 89 ммоль/л, түзу билирубин - 15 ммоль/л, бос гемоглобин - 72 мг/дл (қалыпта 1 мг/дл), Вассерман реакциясы және Кумбстың тура сынамасы айқын оң. УДЗ кезінде көк бауыр аймағы – 50 см².

Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді? //

Глюкокортикостероидтарды тағайындау//

Эритроцитарлы массаны құю//

Сүйек миының трансплантациясы//

В12 дәруменді енгiзу//

Десфералотерапия

***

34 жастағы әйел балтыр табан буындарының ауырсыну сезімін, ісінуін, балтырда майда нүктелi бөртпелердің пайда болуын байқаған. Қанда: тромбоциттер - 180х109/л, қан кету уақыты 4мин, қан ұйындысының ретракциясы өзгермеген, протромбин индексi - 90%, АЧТВ – 45с, фибриноген - 5 г/л. Зәрде: белок - 0, 05г/л, эритроциттер – 50к/а. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? //

Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура//

Геморрагиялық васкулит//

Рандю-Ослер ауруы//

Виллебранд ауруы//

Гемофилия

***

Науқасқа 20 жас – кеуде, аяқтарының терісінде және ауыз қуысының кілегейінде ұсақ бөртпелер бар. Бауыр және талақ ұлғайған. Нв – 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түс.көр. – 0,94, Л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – бірең-саран, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Қан кету уақыты – 30 минут, қанның қоюлық ретракциясы бұзылған, протромбин индексі - 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Қан кетудің механизмі қандай?

Қанұю механизмінің ішкі бұзылысы//

тромбоцитопения//

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы //

тромбоцитопатия//

Жедел фибринолиз

***

Науқас 34 жаста балтыр-табан буынының ауырсынуын, оның ісінуін және буын айналасы мен балтырда ұсақ бөртпелердің пайда болуын айтады. Бауыр және талақ ұлғаймаған. Тромбоциттер – 180х10/л, қан кету – 4 минут, қанның қоюлығы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ – 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде: белок – 0,1%, эр. – 50 көр.айм. . Қан кетудің механизмі қандай?

Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы//

тромбоцитопения//

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы//

Тамыр қабырғасының патологиясы//

гипофибриногенемия

***

Аутоиммунды тромбоцитопения емінде қолданылмайтын әдіс//

тромбоцитты масса құю//

глюкокортикоидтарды пероралды қабылдау//

спленэктомия//

иммунодепрессивті химиотерапия//

плазмоферез

***

Геморрагиялық васкулитте шеткері қанда жиі анықталады//

лейкопения//

лейкоцитоз нейтрофильді солға ығысумен//

тромбоцитоз//

тромбоцитопения//

эозинофилия

***

Жедел трансмуральді миокард инфарктысы бар 56 жастағы науқаста асқазан-ішек жолдарынан қан кету белгілері пайда болды. Ауруханаға жатқызылғаннан бастап гепарин сульфатын күніне 2,5 мың МЕ 4 рет тері астына қабылдаған. ЭФГДС-да асқазанда жедел эррозиялар анықталды. Гемостаз бұзылысының мүмкін болатын себебі//

Гепаринді мөлшерден тыс қолдану //

Тұқым қуалайтын антитромбин жеткіліксіздігі //

фибринолиз активациясы //

ҚІТШҰ-синдромы //

Жедел тромбоцитопения

***

Жедел трансмуральді миокард инфарктысы бар 56 жастағы науқаста асқазан-ішек жолдарынан қан кету белгілері пайда болды. Ауруханаға жатқызылғаннан бастап гепарин сульфатын күніне 2,5 мың МЕ 4 рет тері астына қабылдаған. ЭФГДС-да асқазанда жедел эррозиялар анықталды. Ең тиімді тағайындау //

Гепарин мөлшерін азайту //

төменмолекулярлы гепаринге ауыстыру //

фибринолиз ингибиторын тағайындау //

Жаңа қатырылған плазма құю //

Тромбоконцентрат құю

***

Постнекротикалық циррозбен ауыратын 39 жастағы науқаста алкагольді эксцесстен кейін 2 ай бұрын жұлынған тіс орнынан тоқтамайтын қан кету пайда болды. Ауруханаға жеткізілді. Коагулограммада: тромб. – 180х10⁹/л, ПТИ – 80%, фибриноген 3,5 г/л, паракоагуляциялық тест теріс. Қан кетудің ең мүмкін болатын себебі//

тромбоцитопения //

тромбоцитопатия //

ҚІТШҰ-синдромы //

гипофибриногенемия //

протромбинді комплекс факторларының жеткіліксіздігі

***

Постнекротикалық циррозбен ауыратын 39 жастағы науқаста алкагольді эксцесстен кейін 2 ай бұрын жұлынған тіс орнынан тоқтамайтын қан кету пайда болды. Ауруханаға жеткізілді. Коагулограммада: тромб. – 180х10⁹/л, ПТИ – 80%, фибриноген 3,5 г/л, паракоагуляциялық тест теріс. Диагноз верификациясында ең ақпаратты зерттеу әдісі//

агрегат-агглютинациялық тест //

РФМК анықтау //

VIII фактор деңгейін анықтау //

VII фактор деңгейін анықтау //

II фактор деңгейін анықтау

***

63 жастағы науқаста респираторлы инфекциямен жақында ауырғаннан кейін кенеттен салқын ауа райында рецидивті полиневрит белгілері, құлағында некроздар; кезеңді симметриялы диаметрі 1 мм көлемінде балтырында дақ қалдыратын аз мөлшерде бөртпелер пайда болды. Біраз уақыттан соң осыған ұқсас некроздар саусақ ұштарында пайда болды. Зерттегенде: 6 тромб. – 150х10⁹/л, фибриноген 4,5 г/л, ПТИ 105%, этанолды тест оң. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі //

Петехиальді-дақты//

гематомды //

аралас //

васкулитті-пурпурлы //

ангиоматозды

***

63 жастағы науқаста респираторлы инфекциямен жақында ауырғаннан кейін кенеттен салқын ауа райында рецидивті полиневрит белгілері, құлағында некроздар; кезеңді симметриялы диаметрі 1 мм көлемінде балтырында дақ қалдыратын аз мөлшерде бөртпелер пайда болды. Біраз уақыттан соң осыған ұқсас некроздар саусақ ұштарында пайда болды. Зерттегенде: 6 тромб. – 150х10⁹/л, фибриноген 4,5 г/л, ПТИ 105%, этанолды тест оң. Ең мүмкін болатын диагноз //

тромбоцитопатия //

тромбоцитопения //

Рандю-Ослер ауруы //

геморрагиялық васкулит //

Виллебранд ауруы

***

63 жастағы науқаста респираторлы инфекциямен жақында ауырғаннан кейін кенеттен салқын ауа райында рецидивті полиневрит белгілері, құлағында некроздар; кезеңді симметриялы диаметрі 1 мм көлемінде балтырында дақ қалдыратын аз мөлшерде бөртпелер пайда болды. Біраз уақыттан соң осыған ұқсас некроздар саусақ ұштарында пайда болды. Зерттегенде: 6 тромб. – 150х10⁹/л, фибриноген 4,5 г/л, ПТИ 105%, этанолды тест оң. Ең тиімді тактика //

преднизолон цитостатик//

преднизолон гепарин дезагрегант //

гепарин дезагрегант ЖҚП (СЗП) //

плазмаферез гепарин дезагрегант аминокапрон қышқылы//

спленэктомия

***

29 жастағы науқас мұрнынынан қан кетумен, жалпы әлсіздікпен және терідегі көптеген қан кетулермен ауруханаға түсті. Анамнезінде 7 жыл бұрын гломерулонефритпен ауырған. Қанында гемоглобин 3,5х10¹²/л, ЭТЖ 45 мм/сағ, лейк. – 3,5х10⁹/л, пал. – 7%, сегм. – 73%, мон. – 5%, лимф. – 25%, тромб. – 60х10⁹/л, креатинин 0,7 г/л, этанолды тест оң. Қан кетудің еі мүмкінболатын түрі//

Петехиальді-дақты//

гематомды //

аралас //

васкулитті-пурпурлы //

ангиоматозды

***

Гемофилияның ингибиторлы емес түрлерінде қан кетуді жоюда нәтижелі болып саналады//

тромбопластин//

криопреципитат//

Е – аминокапрон қышқылы//

Глюкокортикоидтар//

сарысу алмастырушылар

***

Науқасқа 20 жас – кеуде, аяқтарының терісінде және ауыз қуысының кілегейінде ұсақ бөртпелер бар. Бауыр және талақ ұлғайған. Нв 120г/л, эр. – 3,8х10/²л, түкөр. – 0,94, Л – 5,1х10/л, формула өзгермеген, тромбоциттер – бірең-саран, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қан кету уақыты – 30 минут, қанның қоюлық ретракциясы бұзылған, протромбин индексі - 90%, АЧТВ 45 с, фибриноген – 5,6 г/л. Қан кетудің механизмі қандай?//

Қанұю механизмінің ішкі бұзылысы//

тромбоцитопения//

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы //

тромбоцитопатия//

Жедел фибринолиз

***

Науқас 34 жаста балтыр-табан буынының ауырсынуын, оның ісінуін және буын айналасы мен балтырда ұсақ бөртпелердің пайда болуын айтады. Бауыр және талақ ұлғаймаған. Тромбоциттер 180х10/л, қан кету 4 минут, қанның қоюлығы өзгермеген, протромбин индексі – 90%, АЧТВ 45 с, фибриноген – 5 г/л. Зәрде: белок – 0,1%, эр. – 50 көр.айм. . Қан кетудің механизмі қандай?//

Қан ұю механизмінің ішкі бұзылысы//

тромбоцитопения//

Қанұю механизмінің сыртқы бұзылысы//

Тамыр қабырғасының патологиясы//

Гипофибриногенемия

***

25 - жастағы әйел, босану кезінде қан кетіп, тоқтата алмағандақтан қайтыс болған. Бала кезінен «терісі көгергіш» болған, жылына 4-5 рет мұрнынан қан кеткен, 13 жасында жарақаттан кейін санының бұлшықеті арасында гематома болған. Коагулограммада: Дьюке бойынша қан кету ұзақтығы - 16 мин, VIII фактор концентрациясы - 2%, Виллебранд - 4%, IX - 58%, тромбоциттер агрегациясы: спонтанды 5%, индуцирленген: АДФ - 22%, ристомицин - 2%, тромбоциттер - 190 мың. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?//

гемофилия//

Виллебранд ауруы//

Верльгоф ауруы//

Гланцман тромбастениясы//

Шенлейн-Генох ауруы

***

ТІШҚҰ синдромының ерте дамуы жедел лейкоздың қандай түрінде кездеседі?//

жедел миелобластық лейкоз//

жедел лимфобластық лейкоз//

жедел промиелоцитарлық лейкоз//

жедел монобластық лейкоз//

жедел эритромиелоз

***

32-жасар науқаста геморрагиялық синдром сирек мұрыннан қан кету мен денесінде көгерулердің пайда болуымен көрінеді. Анамнезінде түсікпен аяқталған 4 жүктілік болған. Аяқ терісінде «сетчатое ливедо» көрінеді. Қанында: тромб. – 120х10⁹/л, ПТИ 86%, фириноген 2 г/л. Қан кетудің ең мүмкін болатын түрі//

антифосфолипидті синдром //

тромбоцитопения //

тромбоцитопатия //

ҚІТШҰ-синдромы //

геморрагиялық васкулит

***

Геморрагиялық васкулиттегі сирек кездесетін синдром//

терілік//

буындық //

бүйректік //

бауырлық //

абдоминальді

***