22-02-2016_08-49-44 / аллергология рус

@Дексаметазон 60 мг в/в капельно

@Корглюкон 0,06% в/в

@Адреналин 0,1% - 0,4 мл под язык

@Реополиглюкин в/в капельно

@Пенициллиназа 1 000 000 ЕД в/м

~ Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Вариант перекрестной пищевой аллергии,ожидаемый у данного больного:

@На раков и крабов

@На вареную рыбу

@На сушеную рыбу

@На мясо

@На препараты йода

~ Для клиники анафилактического шока характерно

@ низкое артериальное давление

@ высокое артериальное давление

@ ясные тоны сердца

@нарушение ритма

@ глухие тоны сердца

~ Для поражения сердечно-сосудистой системы при анафилактическом шоке характерно

@ острая сердечная недостаточность

@ острая дыхательная недостаточность

@ наличие симптомов отека мозга

@ наличие симптомов "острого живота"

@ острая почечная недостаточность

~ Для поражения дыхательных путей при анафилактическом шоке характерно

@ острая дыхательная недостаточность

@ наличие симптомов отека мозга

@ наличие симптомов "острого живота"

@ наличие острой сердечно-сосудистой недостаточности

@ экспираторная одышка

~ Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок составляет:

@ 3 минуты после введения препарата

@ 10 минут после введения препарата

@ 30 минут после введения препарата

@ 1 час после введения препарата

@ 20 минут после введения препарата

~ Ведущим механизмом развития анафилактического шока является:

@ Снижение сократительной способности миокарда

@ Расширение венозного отдела сосудистогорусла

@ Уменьшение объема циркулирующей крови

@ Угнетение сосудодвигательного центра

@ Уменьшение венозного отдела сосудистого русла

~ Введение эуфиллина при анафилактическом шоке показано:

@ Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД

@ Больным с одышкой

@ Всем больным

@ Больным с загрудинными болями, после стабилизации АД

@ Больным с синдромом "острого живота"

~ Введение сердечных гликозидов при анафилактическом шокепоказано:

@ Больным с сохраняющейся тахикардией и респираторной одышкой, после стабилизации АД

@ Всем больным

@ Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД

@ Больным с респираторной одышкой, после стабилизации АД

@ Больным с синдромом "острого живота"

~ Согласно клиническому протоколу первоочередным мероприятием при анафилактическом шоке является:

@ В/в ведение преднизолона и адреналина

@ Введение антигистаминных препаратов

@ Наложение жгута на место иньекции

@ П/к введение адреналина в место инъекции

@ Введение антибактериальных препаратов

~ При попадания антигена в организм возможно возникновение анафилактического шока:

@ парентеральном введении

@ с вдыхаемым воздухом

@ с пищей

@ контакте с кожными покровами

@ эндоназальномвведении

~ Клиническим примером атопии является:

@ поллиноз

@ васкулит при СКВ

@ сыпь при кори

@ гломерулонефрит

@ фурункулез

~ Ведущим патогенетическим синдромом тяжелых посттрансфузионных осложнений осложнений является:

@ шок

@ гемолиз

@ лихорадка

@ интоксикация

@ aллергия

~ Для клиники анафилактического шока характерно:

@ низкое артериальное давление

@ высокое артериальное давление

@ ясные тоны сердца

@ брадикардия

@ глухие тоны сердца

~ Пациент обратился к врачу с жалобами на обильные слизистые выделения и заложенность носа, першение в горле, головную боль. Обострения не зависят от времени года. Неоднократно принимал тавегил, пипольфен - с низкой эффективностью. При риноскопии видны гиперплазия слизистой носа, полипы. Слизистые выделения. Необходимо провести лабораторные методы исследования:

@ Определение уровня IgE в сыворотке

@ Определение газового состава крови

@ Проведение провокационных проб

@ Проведение дыхательных проб

@ Определение уровня креатинина в сыворотке

~ У больного, страдающего частыми вирусными инфекциями заподозренвторичный иммунодефицит. Оценку какого звена иммунной системы необходимо провести в первую очередь

@ Т-системы

@ В-системы

@ системы комплемента

@ системы пропердина

@ свертывающей системы крови

~ Иммунодепрессивным свойством обладает следующий препарат:

@ преднизолон

@ тавегил

@ тималин

@ дибазол

@ анальгин

~ Иммуностимулирующим свойством обладает следующий препарат:

@ декарис

@ преднизолон

@ плаквенил

@ азатиоприн

@ aзидотимидин

~ При каких способах попадания антигена в организм возможно возникновение анафилактического шока:

@при парентеральном введении

@с вдыхаемым воздухом

@с пищей

@при контакте с кожными покровами

@при эндоназальном введении

~ Пациент обратился с жалобами на диспепсические явления и диарею после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Ваш вероятный диагноз:

@ Синдром раздраженной кишки

@ Псевдоаллергия

@ Пищевая аллергия к коровьему молоку

@ Непереносимость лактозы

@ Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка

~ Молодой человек, 19 лет, обратился с жалобами на сыпь особенно на лице, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностях, сопровождающуюся зудом. При осмотре: лицо бледное, выраженные кожные складки под нижними веками, темные круги под глазами, глубокие складки на ладонях и подошвах, гипопегминтированные, шелушащиеся бляшки неправильной формы по всему телу. На разгибательной поверхности плеч и бедер - фолликулярный кератоз. Ваш вероятный диагноз:

@ Диффузный нейродермит

@ Псориаз

@ Пиодермии

@ Дисгидротическая экзема

@ Крапивница

~ 35-летний пациент обратился с жалобами на частую заложенность носа, затруднение носового дыхания, чихание, слизистые и водянистые выделения из носа. Симптомы усиливаются после контакта с домашней пылью, кошками. При риноскопии отечность, синюшная бледность слизистой носа.Ваш вероятный диагноз:

@ Персистирующий аллергический ринит

@ Интермиттирующий аллергический ринит

@ Неаллергический, вазомоторный (идиопатический) ринит

@ Лекарственный ринит

@ Инфекционный ринит

~ Пациентка обратилась с жалобами на слезотечение, покраснение зуд в глазах, чихание, слизистые выделения из носа. Симптомы беспокоят в течение последних 3 лет, появляются весной и продолжаются до середины лета. Ваш вероятный диагноз:

@ Персистирующий аллергический ринит

@ Поллиноз

@ Аллергический конъюнктивит

@ Атопическийкератоконъюнктивит

@ Крапивница

~ Пациент Д. 32 лет, с детства страдает атопическим дерматитом. Обратился с жалобами на зуд, жжение в глазах, слезотечение, светобоязнь, которые появились прошлым летом. Объективно: на краях век корочки, следы расчесов, покраснение, конъюнктива и склеры гипермированы, сосочки увеличены.Ваш вероятный диагноз:

@ Атопическийкератоконъюнктивит

@ Аллергический конъюнктивит

@ Блефарит

@ Кератит

@ Крапивница

~ 35-летний пациент обратился к врачу с жалобами на приступы чихания, насморка, заложенность носа при нахождении на сквозняке, холоде. Такое наблюдается в течение многих лет. Лечился местными кортикостероидами, кромогликатом натрия, прошел несколько курсов без эффекта.Наиболее вероятный диагноз:

@ Неаллергический, вазомоторный (идиопатический) ринит

@ Интермиттирующий аллергический ринит

@ Персистирующий аллергический ринит

@ Лекарственный ринит

@ Инфекционный ринит

~ Клиническим примером IV типа гиперчувствительности являются:

@ образование туберкулом

@сывороточная болезнь

@ атопический ринит

@ миокардит при ревматизме

@ анафилактический шок

~ Появление у детей раннего возраста снижения резистентности к бактериальной и вирусной инфекции, характеризующейся гнойной инфекцией, нередкими гнойными менингитами, под видом септицемии, протекающими тяжело с высокой летальностью характерно для врожденного дефицита:

@ всех видов иммуноглобулинов

@ Ig G иМ

@ Ig А

@ Ig D

@ Ig Е

~ Т-клеточный иммунодефицит диагностируется при помощи следующего метода:

@ определение Т-лимфоцитов и субпопуляций

@ миелограмма

@ биохимического анализа крови

@ развернутого общего анализа крови

@ трепанобипсии

~ Синдром Луи-Бар относится к:

@ наследственному неврологическому заболеванию

@ дефициту иммуноглобулина М

@ дефициту иммуноглобулина G

@ дефициту иммуноглобулина D

@ дефициту комплемента

~ Мальчик 3 лет, аллергик. Препарат пробиотиков и пребиотиков, рекомендуемый с целью купирования аллергических проявлений (в составе комбинированной терапии):

@жидкие формы бифидумбактерина, бионорм;

@пробифор, бифидумбактерин форте;

@линекс, рекицен - РД, лактобактерин, бактиспорин;

@колибактерин, примадофилус;

@ацилакт, бифиформ, лактусан.

~ У мальчика 15 лет обнаружены признаки псориаза и двустороннего гнойного гайморита. При иммунологическом исследовании выявлены активация макрофагов, моноцитов, Т_x2. уровень сывороточного IgE-68 МЕ/л. Иммунотропный препарат наиболее эффективный в схеме лечения:

@рибомунил

@ препараты эхинацеи;

@полиоксидоний;

@амиксин;

@имунофан;

~ При конституциональной иммунологической недостаточности с нарушением гуморального иммунитета вакцинацию следует проводить:

@ Не проводить совсем

@ Живой ослабленной вакциной

@ Убитой вакциной

@ Ассоциированной вакциной

@ Анатоксином

~ При лекарственной аллергии:

@ одновременно поражается несколько органов и систем;

@ отмечаются только кожные проявления;

@ характерно поражение кожи и слизистых оболочек;

@ характерно поражение слизистых оболочек;

@ характерны только висцеральные поражения.

~ Применение адреналина при шоке рекомендуется в дозировках:

1. 0,3-0,5 мл 0,1% раствора одномоментно;

2. 0,5-1,0 мл 0,1% раствора одномоментно;

3. Однократное введение дозы, разведенной в 10 раз;

4. Дробное введение дозы, разведенной в 10 раз;

5. 2,0 мл 0,1% раствора одномоментно.

@1, 2, 3

@1, 3

@2, 4

@4

@1, 2, 5

~ Согласно клиническому протоколу показаниями к применению антигистаминных препаратов при развившемся анафилактическом шоке являются:

1. Анафилактический шок, сопровождающийся крапивницей, отеком гортани

2. Анафилактический шок, сопровождающийся крапивницей, отеком мозга

3. Абдоминальный синдром

4. Коллапс

5. «Молниеносная» форма анафилактического шока

@ 2,4

@ 1,2

@ 1,3

@ 3,5

@ 2,3

~ Согласно клиническим протоколам для купирования острого приступа удушья следует применить ингаляционно:

@В2-агонисты короткого действия

@ Теофиллин

@Антилейкотриеновые препараты

@B2-агонисты длительного действия

@Кромоны.

~ Согласно клиическим протоколам при лечении легких или эпизодических симптомов сезонного аллергического ринита применяют:

@ Системные быстродействующие блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; @Антибактериальные препараты

@Специфическую имунотерапию

@ Местные интраназальные антигистаминные препараты;

@Системные глюкокортикоиды.

~ Согласно клиическим протоколам бронхолитическое действие сальметерола

@ Начинается в течение первых 30 минут после ингаляции и продолжается в течение 12 часов

@Начинается в течение 1-й минуты после ингаляции и продолжается 4-6 часов;

@ Начинается в конце первой недели лечения;

@ Начинается в течение первого часаи продолжается в течение 12 часов;

@ Начинается в течение первого часа ипродолжается сутки.

~ Согласно клиическим протоколам специфическая иммунотерапия показана пациентам, страдающим аллергическим ринитом

1. Симптомы которого не контролируются фармакологическими препаратами;

2. В сочетании с тяжелой атопической астмой;

3. Нуждающимся в постоянном применении фармакотерапии для контроля симптомов ринита;

4. В сочетании с атопическим дерматитом;

@ 1, 3

@1, 2, 3

@2, 4

@ 3, 4

@2, 3, 4

~ Согласно клиическим протоколам для лечения аллергического ринита используются

1. Антигистаминные препараты

2.Глюкокортикостероидные гормоны

3. Кромогликат натрия

4. Иммуностимуляторы

5. Препараты аллергенов

@1, 2, 3, 5

@ 1, 3, 5

@2, 3, 4, 5

@ 1, 2, 3 4

@1, 2, 3

~ При аллергическом рините глюкокортикостероиды, применяемые местно, могут:

1. купировать позднюю фазу воспаления;

2. редуцировать аллергическое воспаление (раннюю и позднюю формы);

3. устранять заложенность носа;

4. тормозить высвобождение медиаторов из тучной клетки и устранять симптомы острого аллергического ринита;

5. уменьшать гиперсекрецию.

@1, 3

@ 1, 2, 3

@2, 4

@2, 3, 4

@1, 2, 5

~ Больная 35 лет. На приеме у врача жалуется на ринорею, заложенность носа, кашель, такие же симптомы наблюдала в прошлом году впериод август-сентябрь месяце. Согласно клиическим протоколам больной целесообразно назначить:

@Лоратидин 10 мг/сут

@Метипред 4мг/сут

@Метипред 8 мг/сут

@Аллергенспецифическую иммунотерапию

@Кромоглициновая кислота 50 мг/сут

~ Согласно клиическим протоколам для лечения среднетяжелого и тяжелого сезонного аллергического ринита показано

1. Назально глюкокортикостероиды

2. Системные антигистаминные препараты

3. Иммуномодуляторы

4. Местные адреномиметики (не более 7-10 дней)

5. Местные антигистаминные препараты

@1, 2, 4, 5

@1, 3

@ 2, 4

@1, 2, 4

@ 1, 2, 3, 5

~ Согласно клиическим протоколам препаратами выбора в случае длительного упорного круглогодичного аллергического ринита среднетяжелого течения являются:

@Интраназальныеглюкокортикостероиды

@Кромогликат натрия;

@ Системные антигистаминные препараты;

@ Комбинированные препараты (системные антигистаминные препараты -адреномиметики);

@ Местные адреномиметики.

~ Согласно клиническим протоколам для лечения экзогенного аллергического альвеолита применяют

@Глюкокортикостероиды;

@ Антибиотики;

@ Сульфаниламиды;

@Противовоспалительные препараты

@Нитрофураны.