Лечебная физкультура и другие методы немедикаментозного воздействия,Мартынихин А.С

послеДСТВIIП, наблюдающуюся ДЛIlтельное время после прекращения процедуры

(7,8,19,29).

ГрязелечеНIIе показано ПрIl повреждениях ОДА и, в частности, при детском церебральном параличе, врожденном вывнхе бедра II его последствиях, сколиозах, последствиях травм 11 др. заболеваниях. Стимулируя трофику тканеп,

бllОСIIIпез катехоламинов, фУНКЦIIЮ надпочечников, повышая ПРОНllцаемость капилляров, сншкая сеНСllбилизацию оргаНИЗilШ, грязь способствует

аКТIIВllзаЦIIII репараТIIВНЫХ процессов, снятию хронических воспалительных

проявлеНIIП, восстановлению ДВllгательноii фУНКЦIIII мышц.

Бальнеотерапия. Лечебные своНства минеральных вод общеllЗвестны. В

IIХ состав в повышенных КОЛllчествах 11 концентраЦIIЯХ входят катионы наТРIIЯ,

"ШГНШI, каЛЬЦIlЯ, калия, железа, алюминия, анионы хлора, сульфата,

ГIщрокарбоната, карбоната, мпкроэлементы пода, брома, ЛИТIIЯ, бария,

СТРОНЦIlЯ, меди, ЦIIнка, "шрганца, фтора, свпнца, кремния, мышьяка, фосфора, ультрамикроэлементы ванаДIIЯ, вольфрама, золота, плаТIIНЫ, серебра, висмута,

олова, сурьмы, гермаНIIЯ. IIНДIIЯ, ЦIlРКОНИЯ, беРIIЛЛИЯ, радиоаКТlIвные элементы (раДIlН, уран, ТОРllН), оргаНllческие вещества ТIша битумов 11 ГУМIIНОВ,

углеводородные ГРЯЗIl.

Мпнеральные воды подразделяют на воды малой, средней п высокоп

;\ПIНерализаЦIIП в заВПСШЮСТII от концентрации указанных l<Омпонентов, кроме

газа. Для ПlIтьевого леченпя применяют воды малоii (от 2 до 5 г/л) 11 в среднеН ЫIIнералIIЗации (от 5 до 15 г/л). Воды высокоп минераЛIIЗации (от 15 до 35 г/л)

IIСПОЛЬЗУЮТСЯ дЛЯ наружного ПРlIмененпя.

Существуют трп теорпп мехаНIIЗма депствпя минеральных вод на оргаНIIЗЫ человека: локального воздеПСТВIIЯ, гуыоральное ВЛIIЯНllе 11

рефлекторное деНСТВIIе.

ПРII наружном ПРIIменеНIIН деНСТВllе МIIнеральных вод основывается на

рефлеКТОРНО"I раздражеНIIИ механо-, хемо-, термо-, баро- и ОС1vIOрецепторов

КОЖII, а также 11 на образоваНlШ в коже БИОЛОГllчески активных веществ

(3,1 О, 19). Кроме того, наблюдается термическиii эффект, который тем выше,

че:-'I больше разннца температур между водоН 11 телом паЦllента. Для детеН

реКО"Iендованы ННДIlфферентные ванны с температуроii 36-370 С. Масса воды

оказывает на тело ыеХШlIIческое воздеiiствие 11 чем выше удельныii вес воды, Te~! это воздеiiСТВllе выше, причем оно УСIIЛlIвается ПрlI использоваНИIl подводноп лечебноii гимнастики или струпного массажа. И, наконец, растворенные в воде ионы солеii, оргаНllческне вещества 11 газы оказывают

ХIIМIIчеСКllii эффект, выражаЮЩlliiся в раздражении нервных окончаниii в коже, СТIIМУЛIIРУЯ фУНКЦIlЮ нервноН СIIстемы, нормализуя трофику ткани и в целом обмен веществ.

БальнеотерашIЯ проводится с начала курса лечения в лечебном учреждении, первоначально с меньшеп временной экспозициеii (5-6 мнн) с последующими ее повышением до 10-12 минут и с интервалами в 1-2 дня. На

54

Специальная часть

Глава 2

2.1. Врожденный BbIBIIX бедра

СреДII всех врожденных пороков развития наиболее часто встречается эта

деформаЦIIЯ опорно-двпгательного аппарата 11 по данным разных авторов

составляет от 0,2 до 0,6% на тысячу новорожденных (1 О, 11 ,22), ПРllчем ВЫВIIХII

бедра IIЛII дисплазПII тазобедренного сустава по своей частоте занимают одно из

первых мест.

Согласно существующей класспфпкацпп прпнято разлпчать трп степенп

недоразвптпя тазобедренного сустава.

1.Дllсплазпя (предвывпх) - недораЗВИТllе тазобедренного сустава без смещеНIIЯ бедренной костп ОТНОСlIтельно вертлужной впаДIIНЫ,

определяемая рентгенологически.

2.ПОДВЫВIIХ - дпсплаЗIIЯ тазобедренного сустава с частичным смещеНllем ГОЛОВКlI бедренной KOCТlI.

3.ВЫВIIХ - Дllсплазпя тазобедренного сустава с полным смещением ГОЛОВКII

бедренноil кости ОТНОСlIтелыю суставноil впадпны.

Необходшю сразу отмеТIIТЬ, что ранние, но недостаточно эффеКТlIвные

профплаКТllческпе 11 лечебные мероприятия с ростом ребенка в ряде случаев

ПРIIВОДЯТ к переходу ДllсплаЗlI1I сустава в подвывпх, а ПОДВЫВllха в ВЫВIIХ.

В связп С этпм основные пршщппы меДIЩШIСКОЙ реабилптацпп детеii с подобным Дllагнозом заключаются прежде всего в возможно более ранней ДШIГНОСТlIке 11 действенном фУНКЦlIональном лечеНIIII.

С ТОЧКII зреНIIЯ профилактпческпх мер у беременных жеНЩIIН неоБХОДIIМО

IIсключеНllе всевозможных вредных экзогенных факторов, соблюдеНllе На3начеНIIЙ акушеров, предупреждеНllе профеССlIональных вредностей 11

IIНТОКСlIкаЦIIЙ, особая БДlIтельность при отягощенном акушерском анамнезе п

др.

Вродпльных домах у новорожденных проверяется спмптом неУСТОЙЧIIВОСТП

втазобедренном суставе, велпчина отведеНIIЯ бедер, длина конечностей, сш\r:-,rеТРIIЧНОСТЬ ягодичных 11 бедренных кожных складок. Обращается

ВНlшаНllе на отягощенный анамнез (коксартроз IIЛII врожденных ВЫВIIХ бедра в ce~rbe, ТОКСIIКОЗЫ беремеШIOСТII, маЛОВОДllе, тазовое предлежаНllе плода, осложнение ПрII родах и др.).

Характерно, что врожденный ВЫВIIХ бедра чаще встречается у девочек (в 4-5 раз) 11 ПрlI этом чаще порюкается левый тазобедренныii сустав.

Отыечается явное недоразвптпе элементов, состаВЛЯЮЩIIХ тазобедреНllыii

сустава: суставная сумка растянута, недоразвпт капсуло-связочный аппарат, неглубокая вертлужная впаДlIна, небольшая головка бедра с часто укороченной

шейкой, мышцы атрофпчны. Головка бедренной КОСТII смещается кверху 11

58