- •Философия как мировоззренческая и общеметодологическая основа медицины.
- •Философия медицины, ее предмет, цели, задачи и основная проблематика.
- •Объект и предмет медицины. Специфика медицины как науки, базирующейся на естественно-научных и социально-гуманитарных знаниях.
- •Дифференциация и интеграция медицинских знаний. Медицина как наука и искусство, теория и практика.
- •Специфика познания в медицине, особенности предмета, средств, методов и целей.
- •Социальные концепции общества и их влияние на решение проблем общественного здоровья, организацию здравоохранения, профилактику и клиническую деятельность.
- •Влияние научно-технического прогресса на развитие медицинского знания и здравоохранения.
- •Количество, качество и мера как категории философии медицины. Мера и норма в медицине.
- •Детерминизм и медицина. Проблема причинности (этиологии) в медицине.
- •Диалектика общего и специфического, внешнего и внутреннего в медицине. Диалектика общего и местного в патологии.
- •Категории «целое» и «часть», «структура» и «функция» в медицине.
- •Системный подход в медицине.
- •Проблема сознания и психической деятельности в норме и патологии. Соотношение физиологического и психического в медицине.
- •Проблема критерия истины в философии и медицине.
- •Диагностика как специфический познавательный процесс.
- •Проблема соотношения социального и биологического в человеке.
- •Социально-биологическая обусловленность здоровья и болезни человека.
- •Психосоматическая проблема, ее философские и медицинские аспекты.
- •Философские, социальные и биологические аспекты учения о норме, здоровье и болезни.
- •1. Современная концепция здоровья
- •2. Здоровье и болезнь.
- •Влияние глобальных проблем современности на развитие медицины. Болезни цивилизации.
- •Демографические проблемы и пути их разрешения.
- •Понятие общественного здоровья и заболеваемости. Здоровье человека как показатель его социального и экономического благополучия.
- •Здоровый образ жизни: сущность и методологические подходы к его изучению.
- •Биомедицинская этика — наука о самоценности жизни. Основные принципы и проблемы современной биомедицинской этики.
- •Рационализм и научность медицинского знания. Идеалы научности современного медицинского знания.
1. Современная концепция здоровья
Следует отметить, что определение понятия "здоровье" значительно сложнее, чем понятия "болезнь". И не только потому, что для большинства людей и практически для всех врачей здоровыми являются все те, кто не болен.
Существует значительное число определений понятия "здоровье". В Уставе ВОЗ здоровье определяется как "состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов". В критерий здоровья в качестве непременного условия входит возможность полноценно, активно, без ограничений заниматься трудом и обшественно-полезной деятельностью. Переход от здоровья к болезни можно рассматривать, как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменениям социальной и производственной среды, к окружающим человека условиям.
Адаптация и гомеостаз — взаимосвязанные и дополняющие друг друга процессы. Классификация функциональных состояний организма:
1. Состояние физиологической нормы. Оно характеризуется удовлетворительной адаптацией к условиям окружающей среды. Имеются достаточные функциональные возможности организма. Гомеостаз поддерживается при минимальном напряжении регуляторных систем.
2. Донозологические состояния, при которых для поддержания равновесия организма с окружающей средой необходима мобилизация функциональных ресурсов, что требует напряжения регуляторных систем.
3. Преморбидные состояния. Состояние неудовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды. Функциональные возможности организма снижены. Гомеостаз сохранен лишь благодаря значительному напряжению регуляторных систем либо за счет включения дополнительных компенсаторных механизмов.
4. Срыв (поломка) механизмов адаптации. Резкое снижение функциональных возможностей организма. Гомеостаз нарушен. Развитие специфических патологических изменений на органно-системном уровне. С точки зрения клиницистов относится к состоянию болезни, в то время как все остальные состояния могут рассматриваться как различные уровни здоровья.
2. Здоровье и болезнь.
К клинической норме относятся все те, у кого не поставлен диагноз какого-либо заболевания. Таким образом, под клинической нормой подразумевается обширный класс функциональных состояний, где отсутствуют клинические признаки патологии. Однако здоровье, это не только отсутствие болезней или физических дефектов, но и способность полноценно адаптироваться к условиям окружающей среды. В этом плане здоровье можно определить как гармоническое единство всевозможных обменных процессов между организмом и окружающей средой и как результат этого согласованное течение разнообразных обменных процессов внутри самого организма, проявляющееся в оптимальной жизнедеятельности его органов и систем.
Сейчас понятие "предболезнь" в подавляющем большинстве случаев связывается с началом конкретного заболевания. Так, говорят о предраковых заболеваниях, предынфарктном состоянии, предгипертоническом состоянии. Клиницисты изучают и развивают проблему предболезни с позиций нозологического подхода. При этом основное внимание обращают на изменения в организме, которые можно рассматривать как начальное звено патогенеза определенного заболевания. Такой патогенетический подход к предболезни значительно более прогрессивен.
Клинико-физиологический анализ функционального состояния больных на разных стадиях развития заболевания позволяет не только вскрыть этиологические и патогенетические механизмы, но и определить роль внутренних и внешних факторов в снижении приспособительных возможностей организма.
В последние годы активно развивается научное направление, получившее название "валеология" (наука о здоровье). Этот термин был предложен И. И. Брехманом в 80-е годы. Сейчас это направление, ориентирующее на сохранение и укрепление здоровья, приобретает все большую значимость.