20.Наложение повязок (десмургия). Требования к первичной повязке

Десмургия (греч. desmos - связь) - учение о повязках, их применении, правильном наложении и использовании перевязочного материала, его формах и свойствах. Дословно «десмургия» означает «повязкодействие».

Под повязкой понимают наложение перевязочного материала с целью лечебного воздействия на рану для защиты ее от повреждения, инфекций и для остановки кровотечения. В более узком смысле под повязкой следует понимать способ прикрытия раневой поверхности или участка поражения с целью защиты от внешних факторов удержание или закрепление на поверхности тела перевязочного материала; создание неподвижности в области перелома или вывиха; создание давления на ту или иную часть тела при остановке кровотечения.

Различают мягкие (защитные) и твердые (иммобилизационные) повязки. Мягкие повязки могут быть следующих видов: бинтовые, косыночные, клеевые (коллоидные, клеоловые, липкопластырные), пращевидные

Для того, чтобы повязка хорошо и на нужный срок фиксировала перевязочный материал на ране, не сбивалась и не сдавливала поврежденные части тела, обеспечивая ей необходимый покой, особенно при обширных повреждениях необходимо ее правильно наложить. Чаще всего для наложения укрепляющей повязки пользуются бинтом.

Бинтовые повязки

Для бинтования почти всегда употребляют мягкую марлю, обладающую хорошей эластичностью, вату белую и серую, лигнин, косынки.

Типы бинтовых повязок: циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные, черепашьи.

Правила наложения бинтовой повязки заключаются в следующем:

- бинтуемая часть тела должна занимать такое положение, в котором она будет находиться после бинтования

- повязка не должна препятствовать крово- и лимфообращению, для чего обороты бинта ведут от периферии конечности к туловищу при равномерном натяжении

Циркулярная (круговая) повязка

Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

Спиральная повязка

Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую — сверху вниз.

Ползучая повязка

Является разновидностью спиральной, но ходы бинта в этом случае не соприкасаются друг с другом. Эта повязка применяется для удержания перевязочного материала на большом протяжении, а потом переходит в обычную спиральную

Восьмиобразная или крестообразная повязка

Бинт накладывают в виде восьмерки. Она очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка.

Черепашья повязка

Применяется при перевязке локтевого и коленного сустава. В зависимости от места наложения она бывает сходящейся и расходящейся. При сходящейся повязке бинтование начинают с круговых ходов выше и ниже суставов с перекрестом в подсуставной впадине. Туры бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчиваются на наиболее выпуклой части сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети, расходятся выше и ниже сустава.

Косыночная повязка

Косыночная повязка представляет собой кусок перевязочного материала треугольной формы. Она широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации, например на культю конечности

Лейкопластырная повязка

Наложенный на раневую поверхность перевязочный материал закрепляют несколькими параллельными полосками липкого пластыря, прикрепленными к здоровым участкам кожи. Следует учитывать, что липкий пластырь хорошо приклеивается только к сухой коже. Такие повязки применяют при ранах живота, особенно при широком расхождении краев раны, также при переломах ребер. В последнем случае повязка накладывается по ходу ребра от позвоночника до средней линии спереди.

Пращевидные повязки

Эти повязки состоят из куска бинта или полоски материи, оба конца которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают на нос, подбородок, темя, затылок.

По назначению повязки подразделяют на несколько разновидностей: повязки первой помощи, непроницаемая повязка, сухая всасывающая повязка, давящая повязка, согревающий компресс-повязка.

Повязки первой помощи служат для защиты раны и части тела от повторных травм и вторичной инфекции. На рану накладывают ватно-марлевую салфетку, фиксируют ее бинтом, косыночной или пращевидной повязкой.

Требования к Повязке первой помощи:

- в качестве перевязочного материала применяются марля, вата белая и серая, лигнин, косынки

- перевязочный материал должен быть гигроскопичным

-перевязочный материал должен хорошо впитывать из раны кровь и гной

- перевязочный материал должен быстро после стирки высыхать, легко стерилизоваться.