10. Понятие «Шок». Степени шока.

Шок— патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение.

Клиническая классификация подразделяет шок на четыре степени по степени его тяжести.

• Шок I степени. Состояние пострадавшего компенсированное. Сознание сохранено, ясное, больной контактен, слегка заторможен. Систолическое артериальное давление (АД) превышает 90 мм ртутного столба, пульс учащен, 90–100 ударов в минуту. Прогноз благоприятный.

• Шок II степени. Пострадавший заторможен, кожный покров бледен, тоны сердца приглушенны, пульс частый – до 140 ударов в минуту, слабого наполнения, максимальное АД снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное, сознание сохранено. На вопросы пострадавший отвечает правильно, говорит медленно, тихим голосом. Прогноз серьезный. Для спасения жизни требуется проведение противошоковых мероприятий.

• Шок III степени. Больной адинамичен (Адинамия – резкий упадок сил, мышечная слабость), заторможен, на боль не реагирует, на вопросы отвечает односложно и крайне медленно или вовсе не отвечает, говорит глухим еле слышным шёпотом. Сознание спутанное или отсутствует вовсе. Кожа бледная, покрыта холодным потом, выраженакроцианоз. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный – 130–180 ударов в минуту, определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной). Дыхание поверхностное, частое. Систолическое АД ниже 70 мм ртутного столба, центральное венозное давление (ЦВД) равно нулю или отрицательное. Наблюдается анурия (отсутствие мочи). Прогноз очень серьезный.

• Шок IV степени проявляется клинически как одно из терминальных состояний. Тоны сердца не выслушиваются, пострадавший без сознания, кожный покров серого цвета приобретает мраморный рисунок с застойными пятнами типа трупных (признак снижения кровенаполнения и застоя крови в мелких сосудах), губы синюшные, артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., зачастую не определяется вовсе. Пульс едва ощутим на центральных артериях, анурия. Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее, судорожное), едва заметное, зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое раздражение нет. Прогноз почти всегда неблагоприятный.

11. Чрезвычайные ситуации – понятие, основные виды.

Чрезвычайная ситуация (ЧС) - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

По масштабу бывают:Локальные (частные) чрезвычайные ситуации не выходят территориально и организационно за пределы рабочего места или участка, малого отрезка дороги, усадьбы или квартиры. К локальным относятся чрезвычайные ситуации, в результате которых пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда.

Если последствия чрезвычайной ситуации ограничены территорией производственного или иного объекта (т.е. не выходят за пределы санитарно-защитной зоны) и могут быть ликвидированы его силами и ресурсами, то эти ЧС называются объектовыми.

Чрезвычайные ситуации, распространение последствий которых ограничено пределами населенного пункта, города (района), области, края, республики и устраняются их силами и средствами, называются местными. К местным относятся чрезвычайные ситуации, в результате которых пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда.

Региональные чрезвычайные ситуации - такие ЧС, которые распространяются на территорию нескольких областей (краев, республик) или экономический район. Для ликвидации последствий таких ЧС необходимы объединенные усилия этих территорий, а также участие федеральных сил. К региональным относятся ЧС, в результате которых пострадало от 50 до 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности от 500 до 1000 человек, либо материальный ущерб составляет от 0,5 до 5 млн. минимальных размеров оплаты труда.

Национальные (федеральные) чрезвычайные ситуации охватывают обширные территории страны, но не выходят за ее границы. Здесь задействуются силы, средства и ресурсы всего государства. Часто прибегают и к иностранной помощи. К национальным относятся ЧС, в результате которых пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет более 5 млн. минимальных размеров оплаты труда.

Глобальные (трансграничные) чрезвычайные ситуации выходят за пределы страны и распространяются на другие государства. Их последствия устраняются силами и средствами как пострадавших государств, так и международного сообщества.

• По темпу развития: внезапные (взрывы, транспортные аварии, землетрясения и т.д.);

• стремительные (пожары, выброс газообразных сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), гидродинамические аварии с образованием волн прорыва, сель и др.),

• умеренные (выброс радиоактивных веществ, аварии на коммунальных системах, извержения вулканов, половодья и пр.);

• плавные (аварии на очистных сооружениях, засухи, эпидемии, экологические отклонения и т.п.). Плавные (медленные) чрезвычайные ситуации могут длиться многие месяцы и годы, например, последствия антропогенной деятельности в зоне Аральского моря.

АНТРОПОГЕННЫЕ ПРИРОДНЫЕ

• Транспортные аварии

• Аварии на промышленных объектах

• Водохозяйственные аварии

• Аварии на системах жизнеобеспечения

• Аварии на взрыво- и пожароопасных объектах

• ЧС, связанные с изменением состояния гидросфер

ПРИРОДНЫЕ

• Геологические опасные явления

• Гидрометеорологические и гелиофизические опасные явления

• Природные пожары

• Особо опасные эпидемии

• ЧС, связанные с изменением состояния и свойств атмосферы

• ЧС, связанные с изменением состояния животного и растительного мира

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

1.1. Транспортные аварии (катастрофы):

• товарных поездов;

• пассажирских поездов;

• речных и морских грузовых судов;

• на магистральных трубопроводах и др. 1.2. Пожары, взрывы, угроза взрывов:

• пожары (взрывы) в зданиях, на коммуникациях и технологическом оборудовании промышленных объектов;

• пожары (взрывы) на транспорте;

• пожары (взрывы) в зданиях и сооружениях жилого, социально - бытового, культурного значения и др. 1.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) химически опасных веществ (ХОВ):

• аварии с выбросом (угрозой выброса) ХОВ при их производстве, переработке иди хранении (захоронении);

• утрата источников ХОВ;

• аварии с химическими боеприпасами и др. 1.4. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ:

• аварии на атомных станциях;

• аварии транспортных средств и космических аппаратов с ядерными установками;

• аварии с ядерными боеприпасами в местах их хранения, эксплуатации или установки;

• утрата радиоактивных источников и др. 1.5. Аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ (БОВ):

• аварии с выбросом (угрозой выброса) биологически опасных веществ на предприятиях и в научно-исследовательских учреждениях;

• утрата БОВ и др. 1.6. Внезапное обрушение зданий, сооружений:

• обрушение элементов транспортных коммуникаций;

• обрушение производственных зданий и сооружений;

• обрушение зданий и сооружений жилого, социально - бытового и культурного значения. 1.7. Аварии на электроэнергетических системах:

• аварии на автономных электростанциях с долговременным перерывом электроснабжения всех потребителей;

• выход из строя транспортных электроконтактных сетей и др. 1.8. Аварии на коммунальных системах жизнеобеспечения:

• аварии в канализационных системах с массовым выбросом загрязняющих веществ;

• аварии на тепловых сетях в холодное время года;

• аварии в системах снабжения населения питьевой водой;

• аварии на коммунальных газопроводах. 1.9. Аварии на очистных сооружениях:

• аварии на очистных сооружениях сточных вод промышленных предприятий с массовым выбросом загрязняющих веществ;

• аварии на очистных сооружениях промышленных газов с массовым выбросом загрязняющих веществ. 1.10. Гидродинамические аварии:

• прорывы плотин (дамб, шлюзов и др.) с образованием волн прорыва и катастрофическим затоплением;

• прорывы плотин с образованием прорывного паводка и др.

• ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ПРИРОДНОГО ХАРАКТЕРА 2.1. Геофизические опасные явления:

  • землетрясения;

  • извержения вулканов. 2.2. Геологические опасные явления (экзогенные геологические явления):

  • оползни;

  • сели;

  • пыльные бури;

  • обвалы, осыпи, курумы, эрозия, склоновый смыв и др. 2.3. Метеорологические и агрометеорологические опасные явления:

  • бури (9-11 баллов), ураганы (12-15 баллов), смерчи, торнадо, шквалы, вертикальные вихри;

  • крупный град, сильный дождь (ливень), сильный туман;

  • сильный снегопад, сильный гололед, сильный мороз, сильная метель, заморозки;

  • сильная жара, засуха, суховей. 2.4. Морские гидрологические опасные явления:

  • тропические циклоны (тайфуны), цунами, сильное волнение (5 и более баллов), сильное колебание уровня моря;

  • ранний ледяной покров, напор льдов, интенсивный дрейф льдов, непроходимый лед;

  • отрыв прибрежных льдов и др. 2.5. Гидрологические опасные явления:

  • высокие уровни вод (наводнения), половодья;

  • заторы и зажоры, низкие уровни вод и др. 2.6. Гидрогеологические опасные явления:

  • низкие уровни грунтовых вод;

  • высокие уровни грунтовых вод. 2.7. Природные пожары:

  • лесные пожары;

  • пожары степных и хлебных массивов;

  • торфяные пожары, подземные пожары горючих ископаемых.

2.8. Инфекционные заболевания людей:

• единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний;

• групповые случаи опасных инфекционных заболеваний и др.

2.9. Инфекционная заболеваемость сельскохозяйственных животных:

• единичные случаи экзотических и особо опасных инфекционных заболеваний;

• инфекционные заболевания не выявленной этиологии и др.

2.10. Поражения сельскохозяйственных растений болезнями и вредителями:

• массовое распространение вредителей растений;

• болезни не выявленной этиологии и др.

• ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА 3.1. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния суши (почвы, недр, ландшафта):

  • катастрофические просадки, оползни, обвалы земной поверхности из-за выработки недр при добыче полезных ископаемых и другой деятельности человека;

  • наличие тяжелых металлов (в том числе радионуклидов) и других вредных веществ в почве (грунте) сверх предельно допустимых концентраций;

  • интенсивная деградация почв, опустынивание на обширных территориях из-за эрозии, засоления, заболачивания почв и др.;

  • кризисные ситуации, связанные с истощением не возобновляемых природных ископаемых;

  • критические ситуации, вызванные переполнением хранилищ (свалок) промышленными и бытовыми отходами, загрязнением ими окружающей среды.

  • 3.2. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состава и свойств атмосферы (воздушной среды):

  • резкие изменения погоды или климата в результате антропогенной деятельности;

  • превышение ПДК вредных примесей в атмосфере;

  • температурные инверсии над городами;

  • "кислородный" голод в городах;

  • значительное превышение предельно допустимого уровня городского шума;

  • образование обширной зоны кислотных осадков;

  • разрушение озонового слоя атмосферы;

  • значительные изменения прозрачности атмосферы.

3.3. Чрезвычайные ситуации, связанные с изменением состояния гидросферы (водной среды):

• недостаток питьевой воды вследствие истощения водных источников или их загрязнения;

• истощение водных ресурсов, необходимых для организации хозяйственно - бытового водоснабжения и обеспечения технологических процессов;

• нарушение хозяйственной деятельности и экологического равновесия вследствие загрязнения зон внутренних морей и мирового океана.