α – ИНТЕРФЕРОНЫ
(механизм действия)
Из побочных эффектов возможны:
•Повышение температуры тела
•Развитие эритемы и болезненность в месте введения препарата
•Прогрессирующая утомляемость
•Отдельные случаи аллергических реакции
•В больших дозах → угнетение кроветворения (гранулоцитопения и тромбоцитопения)
ВИЧ-инфекция
•вызывают ретровирусы иммунодефицита 1-го и 2-го типа, открыты в 1981 г.
•Считывание генетического кода происходит способом обратной транскрипции (с РНК на ДНК) при участии обратной транскриптазы (ревертаза, РНК-зависимая ДНК- полимераза).
•Инкубационный период 5 и более лет.
•Клетки-мишени для вируса должны содержать СД4-рецепторы: лимфоциты, моноциты, дендритные
макрофаги (клетки Лангерганса).
Принципы химиотерапии ВИЧ-
инфекции
Стандартная терапия (пожизненно):
нуклеозид (ингибитор обратной транскриптазы) +
ингибитор вирусной протеазы:
•Зидовудин (азидотимидин,) + ламивудин + нелфинавир.
•Ставудин + ламивудин + индинавир и т.д.
•↓Резистентность вирусов
•↓Токсичность препаратов
Принципы химиотерапии герпеса 
•1. Лечение этиотропное специфическое (подавление репликации вируса, но нет влияния препаратов на рецидивы, латентное носительство):
•Ацикловир, валацикловир, фамцикловир, видарабин и др.
•2. Неспецифическое лечение:
•а) интерфероны
•б) ИГ противогерпетический (Ig G) - (сандоглобулин, интраглобин, гаммавенин) в/в, - эффективен на ранних стадиях.
•в) прочие (иммуностимуляторы, индукторы интерферона): амиксин,
Ацикловир
Вводится внутрь, парентерально и местно
При внутривенном введении
иногда возникают:
• |
нарушение функции почек, |
• |
энцефалопатия, |
• |
флебит, |
• |
кожная сыпь. |
При энтеральном введении
отмечаются:
•тошнота, рвота,
•диарея,
Ганцикловир
•Применяют в/в
•Из-за высокой токсичности применяют только при цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции
•В отношении ЦМВ ганцикловир в 26 раз активнее ацикловира (ЦМВ не продуцирует тимидинкиназу, активирующую ацикловир)
Химиотерапия вирусного
гепатита
Распространенность:
• инфицировано гепатитом В - 2 млрд
человек,
• хронические носители – 350 млн.,
• 80% рака печени → следствие
перенесенного гепатита В.Гепатит С:
•20% всех острых гепатитов,
•70% хронических,
•40% циррозов печени,
•60% гематоцеллюлярной карциномы
Химиотерапия вирусного
гепатита
Стандарт лечения
•Хронический вирусный гепатит В: альфа-интерферон (интрон А, велферон, роферон и др.) по 5 000 000 млн МЕ в/м 3 раза в неделю – 6 мес.
•Реополиглюкин 200-300 мл в/в 3 дня.
•Хронический вирусный гепатит С: альфа-интерферон (лучше пегилированный) в/м 3 раза в неделю – 2 мес + рибаварин 1,0 – 1,2 в сутки в два приема – 6 мес. + иммуностмулирующие средства (имминофан, изопринозин, неовир, амиксин и др).
Химиотерапия вирусного
гепатита
Рибаварин
Препараты с относительно широким спектром действия
•При хроническом гепатите С → в сочетании с инф
•При тяжелой респираторной синцитиальной вирусной инфекции → вводят ингаляционно
Из побочных эффектов:
•Кожная сыпь, конъюнктивит
•Обладает мутагенным, тератогенным и канцерогенным эффектами