I. По темпу и стройности

1. Не бывает ли у Вас состояния при котором трудно справиться с потоком мыслей (происходит внезапный обрыв мысли)?

2. Не ощущаете ли Вы внезапно возникающей пустоты в голове, провала, закупорки мыслей?

3. Бывают ли такие состояния, при которых Вы перестаете узнавать слова при чтении, плохо понимаете значения длинных фраз?

II. По продуктивности.

А) Навязчивые явления

1. Беспокоят ли Вас неприятные (навязчивые) мысли или побуждения?

2. Бывают ли у Вас мысли о том, что Вы можете сказать или сделать что-то против своей воли, ударить кого-либо, выкрикнуть какую-либо непристойность (ругательство)?

3. Есть ли у Вас воспоминания или сны, от которых Вы хотите, но не можете отделаться?

4. Есть ли подобные мысли или черты поведения?

5. Чего или кого Вы боитесь (избегаете)?

6. Вы боитесь темноты (высоты, полетов на самолете, толпы, открытых пространств, небольших ограниченных пространств, острых предметов, смерти, тяжелого заболевания, одиночества)?

7. Возникает ли у Вас чувство неловкости в толпе?

8. Не возникает ли у Вас сомнений в правильности и законченности совершенных действий?

Б) Элементы бредовых идей

1. Не кажется ли Вам, что за Вами следят (что Вас преследуют)?

2. Вы чувствуете, что Ваша жизнь в опасности, что имеется заговор против Вас?

3. Есть ли у Вас чувство, что на Вас кто-то воздействует? Кто? С какой целью?

4. Не думаете ли Вы что Вас хотят отравить (ограбить, завладеть Вашим имуществом)?

5. Не подозреваете ли Вы Вашу жену (мужа) в измене?

6. Вы считаете себя необычным человеком?

7. Не обладаете ли Вы необычными способностями (огромной властью, могуществом, бессмертием, большим богатством, большими научными открытиями)?

8. Вы обвиняете себя, окружающих в чем-либо?

9. У Вас есть физические недостатки (телесные уродства), бросающиеся в глаза окружающим?

10. Не думаете ли Вы, что больны неизлечимой болезнью?

11. Нет ли у Вас ощущения, что все происходящее кем-то подстроено? Что Вы постоянно находитесь в центре внимания окружающих? Что окружающие знаю о Ваших недостатках? Что Ваши родственники – чужие Вам люди, но подделываются под родных?

Что врачи принимают облик родственника?

Отметить: Скорость мышления

*стройность

*целенаправленность

*продуктивность

*фиксацию на тех или иных событиях, ситуациях, объектах

*наличие патологических проявлений

*степень осознания и критичность высказываемых идей

Интеллект и способности *уровень интеллектуальных способностей

*уровень общежитейских способностей, общих знаний и умений, понимания отношений между людьми, когнитивный стиль

*уровень развития речи, словарный запас

*уровень специальных способностей (математических, праксиса, музыкальных и др.)

Выявление психических расстройств (эмоций, двигательно-волевых нарушений)

1. Есть ли у Вас ощущение страха?

2. Есть ли причины для страха?

3. Какое у Вас настроение?

4. У Вас всегда хорошее настроение?

5. Вы легко поддаетесь переменам настроения (впадаете в депрессию)?

6. У Вас часто бывает плохое настроение?

7. Вы говорите, что у Вас упадок настроения. Вы чувствуете, что сделали что-то не так?

8. Насколько сильно Вы чувствуете это?

9. Вы часто плачете (впадаете в гнев)?

10. Вы часто волнуетесь? Почему?

11. Вы всегда такой вялый?

12. Как Вы представляете свое будущее?

13. Бывают ли у Вас мысли, что жить не стоит (что лучше умереть)?

14. Если бы Вы умерли, что должно было бы случиться после этого.

15. Вам трудно вставать по утрам?

16.Было ли у вас желание уснуть и не проснуться?

При курации больного обращать внимание на: - Целостность характеристик двигательно-волевых качеств, описание доминирующего стиля поведения.

- Специфику влечений, желаний, ожиданий.

- Фон настроения (с уточнением того на основании каких признаков он оценивается).

- особенности эмоционального реагирования в процессе беседы на значимые события.

- особенности вегетативного реагирования

- точность понимания своего эмоционального состояний и пререживаний.

СХЕМА ДЛЯ НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Фамилия, имя, отчество, национальность.

Адрес постоянного места жительства, семейное положение.

Дата поступления в клинику (лечение, военноврачебная экспертиза или трудовая). Жалобы больного.

АНАМНЕЗ (собирается у больного и его близких).

1. Профессия, возраст, характер родителей. Вредные у них привычки (курение, привыкание к лекарствам, алкоголизм, морфинизм), количество беременностей, выкидышей, мертворожденных у матери.

2. Состав семьи (характерологические черты родителей, братьев, сестер и др.).

3. Бытовые и материальные условия семьи. Взаимоотношения родителей, их отношение к детям. Взаимоотношение между детьми.

4. Психические, неврологические (эпилепсия), соматические (сифилис, туберкулез, рак), сосудистые заболевания у родителей, в роду и у кого именно.

5. Которым ребенком по счету родился больной. Характер беременности и родов.

6. Развитие в раннем детстве, условия воспитания, условия жизни.

7. Характер и перенесенные заболевания в дошкольном периоде (подробно).

8. Возраст при поступлении в школу. Сколько классов окончил, как учился (способности, склонности, характер и перенесенные заболевания в школьном периоде). Влияние перенесенных заболеваний на характер и успеваемость.

9. Деятельность больного в хронологическом порядке после окончания учебы в школе: где приобрел специальность, какую, когда начал трудовую жизнь, как справлялся с работой.

10. Характер больного в юношеском возрасте.

11. Половая и семейная жизнь. Состав семьи больного. Болезни, ранения, травмы, интоксикации в послешкольный период и до настоящего времени.

12. Вредные привычки у больного. Оттенить психогенные и соматические моменты, вызвавшие изменения в характере.

13. Отношение к военной обязанности, служба в Армии. Участие в войнах. Ранения, контузии, в том числе и легкие, указать – имелась ли потеря сознания после контузии, сколько времени находился на излечении, где, был ли после окончания лечения демобилизован или продолжал службу в армии.

14. Изменения характера, трудоспособности после ранения, контузии.

15. Изменение характера, трудоспособности при климаксе и в инволюционном периоде.

16. Когда впервые обратился к терапевту, невропатологу, психиатру. Факторы, предшествовавшие или сопутствующие началу заболевания (инфекции, интоксикации, травмы физического и психического характера и другие вредности). С какими из внешних факторов можно связать данное заболевание, помня, однако, о разумном подходе к положению: «После этого, следовательно, вследствие этого».

17. Характер и течение заболевания. Порядок появления и развития отдельных симптомов заболевания, их особенности. Где, когда, сколько времени лечился. В каком состоянии был выписан, как вел себя после выписки.

18. Изменение характера и нарушение трудоспособности после перенесенного психического заболевания.

19. Длительность заболевания до помещения в лечебное заведение.

Примечание: анамнез психического заболевания выделен искусственно. В истории болезни следует описать психическое заболевание в том периоде, когда оно началось, т.е. анамнез должен представлять собой последовательное описание своей жизни больного.

20. Кем направлен и причины помещения в больницу (неадекватное поведение, агрессивность, суицидальные мысли, попытка отказываться от пищи и др.).

21. Критическое отношение больного к своему заболеванию, помещению в больницу, поведение больного в пути и во время помещения в стационар.