Нормальная рентгеноанатомия пищевода

(2)

Основные синдромы

Синдром сужения (ограниченное, диффузное)

Синдром расширения (ограниченное, диффузное)

Дефект наполнения

Синдром сужения (ограниченное)

Протяженностью 3-4 см или одной трети имеет место при экзофитном и эндофитном раке, при доброкачественной опухоли пищевода, при сдавлении пищевода увеличенными

лимфатическими узлами средостения.

На данном снимке локальное сужение пищевода обусловлено экзофитным

раком.

Синдром сужения (диффузное)

Диффузное сужение на протяжении всего пищевода или двух третей и более наблюдается при стриктуре,

возникшей в результате

ожога в результате развития рубцовой соединительной ткани.

Дифференциальная диагностика между различными заболеваниями осуществляется на основании контуров сужения, состояния перехода неизмененных отделов органа в суженный участок, рельефа слизистой оболочки и эластичности стенок в области сужения.

Синдром расширения (ограниченное)

Мешковидное выпячивание с четкими ровными контурами.

Наблюдается при дивертикулах пищевода.

Кроме того, ограниченное расширение пищевода в наддиафрагмальном отделе может быть проявлением ампулы пищевода при прохождении бария на глубоком вдохе, а так же

может быть результатом аксиальной грыжи.

В зависимости от локализации дивертикула выделяют:

-Глоточно- пищеводные (Ценкеровские)

-Эпибронхиальные

(бифуркационные)

-Эпифренальные

(наддиафрагмальны

е)

Осложнения: Дивертикулит – горизонтальный уровень жидкости в дивертикуле, длительная задержка в нем контрастного вещества, неровные

очертания,

Ценкеровский дифертикул

Стандартная локализация - в так называемом лаймеровском треугольном

пространстве, где стенки пищевода слабее развиты и более поддаются давлению изнутри.

Располагается обычно на

задней стенке пищевода, несколько сбоку и слева.

Синдром расширения (ограниченное)

Локальное расширение пищеварительной трубки в наддиафрагмальном пространстве может быть результатом аксиальной грыжи.

Рентгенограмма желудка. Локальное

расширение проксимального отдела желудка вследствие грыжи пищеводного

отверстия диафрагмы.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Фиксированные или нефиксированные

Аксиальная (пищеводная, кардиальная, кардиофундальная, субтотально- или тотально-желудочная)

Параэзофагеальная (фундальная, антральная)

Врожденный короткий пищевод с «грудным желудком»