- •Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова
- •Лучевые методы диагностики
- •Рентгенологическое
- •Три фазы контрастирования
- •Показания (1)
- •Показания(2)
- •Контрастные препараты
- •Пищевод
- •В пищеводе имеются три сужения.
- •Нормальная рентгеноанатомия пищевода
- •Нормальная рентгеноанатомия пищевода
- •Основные синдромы
- •Синдром сужения (ограниченное)
- •Синдром сужения (диффузное)
- •Дифференциальная диагностика между различными заболеваниями осуществляется на основании контуров сужения, состояния перехода неизмененных
- •Синдром расширения (ограниченное)
- •В зависимости от локализации дивертикула выделяют:
- •Ценкеровский дифертикул
- •Синдром расширения (ограниченное)
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- •Аксиальная грыжа
- •Параэзофагеальная
- •Синдром
- •Дефект
- •Рак пищевода
- •Желудок
- •Рентгеноанатомия желудка и ДПК
- •Фазы исследования
- •Рельеф слизистой желудка
- •Фаза двойного контрастирования
- •Фаза тугого наполнения
- •Основные синдромы
- •Синдром сужения
- •Синдром расширения
- •Изменение рельефа слизистой
- •Изменение рельефа слизистой
- •Симптом ниши
- •Симптом ниши
- •Рентгенологическая семиотика язвенной болезни
- •Косвенные
- •Косвенные
- •Дефект наполнения
- •Дефект наполнения
- •Рак желудка
- •Общие рентгенологические симптомы
- •Обзорная рентгенограмма желудка. В теле желудка по большой кривизне определяется краевой дефект наполнения
- •Обзорная рентгенограмма желудка. В области угла желудка по малой кривизне участок слизистой оболочки
- •Тонкий кишечник
- •Методика исследования
- •Рентгеноанатомия тонкой кишки(1)
- •Рентгеноанатомия тонкой кишки(2)
- •Хронический энтероколит
- •Рентгенологические
- •Рентгенограмма тощей кишки. Хронический энтероколит. На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки определяются множественные
- •Доброкаческвенные опухоли тонкой кишки
- •Рентгенограмма тощей кишки.
- •Рак тонкой кишки
- •Прицельная рентгенограмма верхних петель тощей кишки. Циркулярное сужение просвета кишки с неровными контурами.
- •Толстый кишечник
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригоскопия - позволяет оценить состояние восходящей, поперечной ободочной,
- •Методики
- •Аппарат Боброва
- •Недостатки метода
- •Рентгенанатомия толстой кишки
- •Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки
- •Дивертикулез
- •Дивертикулез
- •Дивертикулит
- •Болезнь Крона
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Симптомы
- •Рентгенологическая
- •Обзорная рентгенограмма ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит, илеоколит (колоноскопия). Деформация ободочной кишки, гаустры
- •Рак толстой кишки
- •Симптомы
- •Рентгенологическая
- •Прицельная рентгенограмма илеоце- кального отдела. Kpaeвой дефект наполнения купола слепой кишки с широкими
Методики
Тугое и полутугое заполнение
Двойное контрастирование
Изучение рельефа слизистой оболочки
Наиболее информативной является методика первичного двойного контрастирования с последующим изучением (после опорожнения) рельефа слизистой оболочки.
Аппарат Боброва
Аппарат состоит из стеклянной банки -1- с притертой или завинчивающейся пробкой -2, трубок -3- и -4- для подачи воздуха и бариевой суспензии соответственно, резиновой груши -5- для нагнетания воздуха,
соединительных штуцеров -6- и -7-.
Воздух из резиновой груши -5- по трубке -3- и через штуцер -6- подается под крышку -2-, где над поверхностью суспензии
создается необходимое давление. Суспензия под этим давлением подается по трубке -4- через штуцер -7-
в систему для ирригоскопии.
Недостатки метода
Недостаточно эффективно при распознавании:
маленьких плоских опухолей
поверхностных изъязвлений слизистой оболочки
некоторых форм колита и дивертикулита
Рентгенанатомия толстой кишки
1-сигмовидная, 2-нисходящая ободочная, 3-поперечная ободочная, 4-восходящая ободочная, 5-илеоцекальный угол
Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки
Дивертикулез
Болезнь, связанная с повышенной активностью мышечного слоя толстой кишки и увеличением внутрикишечного давления, в результате – небольшие грыжи слизистой оболочки кишки, т.е. дивертикулы.
Дивертикулез
Дивертикул – мешковидное выпячивание стенки толстой кишки, соединенное узким перешейком с основным просветом кишки. Контуры дивертикула ровные и четкие. Различают единичные (до 5) и множественные (более 5) дивертикулы.
Дивертикулит
Рентгенологическими симптомами дивертикулита является нечеткость и неровность контура дивертикула, длительная задержка бариевой взвеси, наличие слизи. В полости больших дивертикулов иногда отечные складки создают картину дефектов наполнения. Кишка раздражена, очень быстро освобождается от бариевой взвеси.
Болезнь Крона
Болезнь Крона (гранулематозный колит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке кишки, распространяющийся на все слои стенки кишки. Язвы узкие, глубокие, расположены вдоль и поперек оси кишки. Островки слизистой оболочки между язвами приобретают округлую форму – картина псевдополипов.