- •Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова
- •Лучевые методы диагностики
- •Рентгенологическое
- •Три фазы контрастирования
- •Показания (1)
- •Показания(2)
- •Контрастные препараты
- •Пищевод
- •В пищеводе имеются три сужения.
- •Нормальная рентгеноанатомия пищевода
- •Нормальная рентгеноанатомия пищевода
- •Основные синдромы
- •Синдром сужения (ограниченное)
- •Синдром сужения (диффузное)
- •Дифференциальная диагностика между различными заболеваниями осуществляется на основании контуров сужения, состояния перехода неизмененных
- •Синдром расширения (ограниченное)
- •В зависимости от локализации дивертикула выделяют:
- •Ценкеровский дифертикул
- •Синдром расширения (ограниченное)
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- •Аксиальная грыжа
- •Параэзофагеальная
- •Синдром
- •Дефект
- •Рак пищевода
- •Желудок
- •Рентгеноанатомия желудка и ДПК
- •Фазы исследования
- •Рельеф слизистой желудка
- •Фаза двойного контрастирования
- •Фаза тугого наполнения
- •Основные синдромы
- •Синдром сужения
- •Синдром расширения
- •Изменение рельефа слизистой
- •Изменение рельефа слизистой
- •Симптом ниши
- •Симптом ниши
- •Рентгенологическая семиотика язвенной болезни
- •Косвенные
- •Косвенные
- •Дефект наполнения
- •Дефект наполнения
- •Рак желудка
- •Общие рентгенологические симптомы
- •Обзорная рентгенограмма желудка. В теле желудка по большой кривизне определяется краевой дефект наполнения
- •Обзорная рентгенограмма желудка. В области угла желудка по малой кривизне участок слизистой оболочки
- •Тонкий кишечник
- •Методика исследования
- •Рентгеноанатомия тонкой кишки(1)
- •Рентгеноанатомия тонкой кишки(2)
- •Хронический энтероколит
- •Рентгенологические
- •Рентгенограмма тощей кишки. Хронический энтероколит. На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки определяются множественные
- •Доброкаческвенные опухоли тонкой кишки
- •Рентгенограмма тощей кишки.
- •Рак тонкой кишки
- •Прицельная рентгенограмма верхних петель тощей кишки. Циркулярное сужение просвета кишки с неровными контурами.
- •Толстый кишечник
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригоскопия - позволяет оценить состояние восходящей, поперечной ободочной,
- •Методики
- •Аппарат Боброва
- •Недостатки метода
- •Рентгенанатомия толстой кишки
- •Рентгенодиагностика заболеваний толстой кишки
- •Дивертикулез
- •Дивертикулез
- •Дивертикулит
- •Болезнь Крона
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Симптомы
- •Рентгенологическая
- •Обзорная рентгенограмма ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит, илеоколит (колоноскопия). Деформация ободочной кишки, гаустры
- •Рак толстой кишки
- •Симптомы
- •Рентгенологическая
- •Прицельная рентгенограмма илеоце- кального отдела. Kpaeвой дефект наполнения купола слепой кишки с широкими
Косвенные
рентгенофункциональные
симптомы
Гиперсекреция
Изменение эвакуации
Дуоденогастральный рефлюкс
Дискинезия ДПК и верхних петель тощей кишки, энтерит
Нарушение функции кардии (недостаточность, желудочно-пищеводный рефлюкс-эзофагит, ГПОД)
Локальный спазм
Местная гипермотильность
Изменение перистальтики, тонуса
Дефект наполнения
Дефект наполнения органа ЖКТ возникает в результате внедрения какого- либо образования в просвет полого органа.
Краевой дефект |
Центральный дефект |
наполнения. |
наполнения |
Дефект наполнения
Рентгенограмма желудка. Центральный дефект наполнения при экзофитном раке.
Рак желудка
Экзофитный – «выбухающий» рак
Эндофитный – «плоский» рак
Изъязвленный рак
5 анатомических форм рака:
Полиповидный
Плоский
Язвенный
Блюдцеобразный
диффузный
Общие рентгенологические симптомы
Атипичный рельеф слизистой оболочки в области расположения опухоли
Дефект наполнения
Аперистальтическая зона
Деформация желудка
Разгибание угла малой кривизны
Подрытость контура
Обзорная рентгенограмма желудка. В теле желудка по большой кривизне определяется краевой дефект наполнения с ровными контурами и депо бариевой взвеси в центре – чашеподобная карцинома.
Обзорная рентгенограмма желудка. В области угла желудка по малой кривизне участок слизистой оболочки с разрушенными складками и линейными депо бариевой взвеси
– плоскоинфильтрирующий рак.
Тонкий кишечник
Методика исследования
Путем пассажа контрастного вещества по ходу тощей и подвздошной кишки (200 мл бариевой взвеси, выполнение снимков через 5, 10, 20, 40 мин, а также через 1 и 2 ч.
С помощью интраназального зонда, вводимого до уровня начальных отделов тощей кишки, до 300 – 400 мл контрастного вещества.
Рентгеноанатомия тонкой кишки(1)
Перистый рельеф слизистой (поперечные и косо идущие керкринговые складки).
Наружный контур
тощей кишки зубчатый,
подвздошной более ровный.
В терминальных
отделах подвздошной кишки рельеф слизистой приближается к продольному.