Рентгеноанатомия тонкой кишки(2)

Илеоцекальный угол – место перехода тонкой кишки в толстую.

Переход обычной бариевой взвеси из подвздошной кишки в толстую начинается в среднем через 4,5 часа после приема бария per os.

Хронический энтероколит

Основная жалоба – боли различного характера и локализации, большей частью постоянные.

Расстройство стула в виде поноса и запора.

Урчание, переливание, вздутие живота

Уменьшение массы тела.

Рентгенологические

признаки

При обзорном снимке брюшной полости обращают на себя внимание наличие газа и горизонтальных уровней жидкости в тонкой кишке.

Дуодено-гастральный рефлюкс.

Измененный рельеф слизистой – широкие, утолщенные складки и суженные межскладчатые пространства.

Мелкие округлой формы, четко очерченные дефекты на рельефе до 2-3 мм. Зернистый рельеф.

Рентгенограмма тощей кишки. Хронический энтероколит. На фоне перестроенного рельефа слизистой оболочки определяются множественные мелкие дефекты наполнения и дефекты рельефа вследствие увеличения лимфатических узлов.

Доброкаческвенные опухоли тонкой кишки

Встречаются преимущественно доброкачественные опухоли не эпителиального ряда (лейомиомы, фибромы, невриномы, липомы) В целом клиническую картину можно охарактеризовать как медленно прогрессирующую перемежающуюся частичную кишечную непроходимость.

Рентгенологическая картина: дефект наполнения разной величины, округлой или овальной формы, с ровными четкими контурами. Поверхность дефекта при больших размерах опухоли может быть лишена рельефа за счет значительного растягивания складок над опухолью. На уровне расположения опухоли кишка веретенообразно расширена.

Рентгенограмма тощей кишки.

В дистальных петлях определяется дефект рельефа округлой формы с изъявлением в центре. Складки слизистой оболочки растянуты и сглажены – лейомиома.

Рак тонкой кишки

Наиболее частой локализацией злокачественных опухолей является начальный отдел тощей и терминальный отдел подвздошной кишки.

Среди различных патологоанатомических форм наиболее часто встречается инфильтративная.

Рентгенологическая картина: дефект наполнения небольшой протяженности с неровными, а нередко и нечеткими контурами, атипичным рельефом, ригидными стенками и депо бариевой взвеси.

Прицельная рентгенограмма верхних петель тощей кишки. Циркулярное сужение просвета кишки с неровными контурами. Нижележащие петли кишки смещены – симптом пустоты при раке.

Толстый кишечник

Рентгенологическое исследование толстой кишки – ирригоскопия - позволяет оценить состояние восходящей, поперечной ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки. Кроме этого, в некоторых случаях можно увидеть червеобразный отросток (аппендикс) и конечные отделы тонкого кишечника.

Требует специальной подготовки в виде тщательного очищения кишечника

(очистительная клизма, Фортранс).

Бариевая взвесь в количестве 800 – 1000 мл с помощью аппарата Боброва вводится per rectum. Делается ряд снимков. Затем больной опорожняет кишечник, после чего (также с помощью аппарата Боброва) вводится в

толстую кишку газ.