Пузырь (bulla)

— экссудативный полостной элемент крупных размеров ( более 0,5 см), от лесного ореха до куриного яйца и больше. Как и пузырек, он состоит из покрышки, полости, наполненной серозным содержимым, и основания.

При расположении полости:

под роговым слоем пузырь называется субкорнеальным,

в толще шиповидного слоя —интраэпидермальным, между эпидермисом и дермой —субэпидермальным. Форма пузырей - круглая, полу шаровидная или овальная;

Содержимое - прозрачное, желтоватое, реже мутноватое или геморрагическое.

Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:

а) Акантолиз - патологический процесс, при котором

вследствие потери связи между эпидермальными клетками в

шиповидном слое кожи и слизистых оболочках появляются щели, пузыри. В основе акантолиза лежит исчезновение межклеточных контактов. Клетки, лишенные связи друг с другом,

называются акантолитическими. Акантолиз наблюдается при акантолитической пузырчатке.

б) Эпидермолиз - патологический процесс, приводящий к образованию пузыря между эпидермисом и дермой и отслойке эпидермиса от сосочкового слоя дермы, к образованию щелей и субэпидермальных пузырей. Наблюдается при герпетиформном дерматозе Дюринга и др.

Гнойничок, или пустула (pustula)

экссудативный полостной элемент, содержащий гной

Под влиянием продуктов жизнедеятельности микробов (в основном стафилококков) происходит некроз эпителиальных

клеток, вследствие чего в эпидермисе образуется полость гнойничка. Гнойничок, лежащий в толще эпидермиса и склонный к образованию корочки, называется импетиго.

Гнойнички, располагающиеся вокруг волосяных фолликулов, называются фолликулитами.

В тех случаях, когда гной проникает в устье волосяной воронки, центр гнойничка пронизывает волос, формируется

остиофолликулит.

Глубокий нефолликулярный гнойничок, захватываю- щий и дерму, называется эктимой. При разрешении ее

образуется язва, заживающая рубцом. Эктиму вызывает стрептококк.

Стрептококковая поверхностная пустула (вялая, плоская) называется фликтеной.

Волдырь (urtica)

экссудативный бесполостной элемент,

ограниченный островоспалительный отек сосочкового слоя кожи.

сопровождается сильным зудом эфемерное образование

Размеры волдырей колеблются от горошины до ладони и больше.

Из-за наступающего одновременно с отеком сосочков расширения сосудов цвет волдырей бледно-розовый. Укусы комаров, москитов и других насекомых, от действия холода, при прикосновении к жгучей крапиве (внешние факторы),

ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ

Эрозия (erosio)

возникает при вскрытии первичных полостных

морфологических элементов и представляет собой

нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса.

Эрозии появляются на местах везикул, пузырей или поверхностных пустул и имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы. Иногда эрозии могут образовываться и на папулёзных высыпаниях, особенно при их локализации на слизистых оболочках

(эрозивные папулёзные сифилиды, эрозивно-язвенный красный плоский лишай). Регресс эрозий происходит

путём эпителизации и заканчивается бесследно.

Язва (ulcus)

нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда даже и

подлежащих тканей.

Возникает при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул. В язве выделяют дно и края, которые могут быть

мягкими (туберкулёз) или плотными (рак кожи). Дно может быть гладким (твердый шанкр) или неровным (хроническая язвенная пиодермия), покрытым разнообразным отделяемым, грануляциями. Края бывают подрытыми, отвесными, блюдцеобразными. После заживления язв всегда остаются рубцы

Чешуйка (squama)

отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие шелушение

Физиологическое шелушение происходит постоянно и обычно незаметно.

При патологических процессах (гиперкератоз, паракератоз) шелушение приобретает гораздо более выраженный характер.

В зависимости от размера чешуек отрубевидным (чешуйки мелкие) – разноцветный лишай пластинчатым (чешуйки более крупные) - псориаз

крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами)- эритродермия

Корка (crusta)

возникает при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков.

В зависимости от вида экссудата корки

могут быть

серозными,

геморрагическими,

гнойными

смешанными.

Массивные, многослойные, конические,

гнойно-геморрагические корки получили название рупии.

Рубец (cicatrix)

возникает при заживлении язв, бугорков, узлов,

глубоких пустул.

Новообразованная грубоволокнистая соединительную ткань (коллагеновые волокна).

Рубцы могут быть

поверхностными и глубокими, атрофичными или гипертрофическими.

В их пределах отсутствуют придатки кожи

(волосы, потовые и сальные железы), эпидермис

гладкий, блестящий, иногда имеет вид папиросной бумаги. Цвет свежих рубцов красный, затем

пигментированный, а в исходе – белый.

На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов

поражения возможно формирование

рубцовой атрофии: кожа истончена,

лишена нормального рисунка, нередко западает по сравнению с окружающими неизменёнными участками. Подобные изменения отмечаются при красной волчанке, склеродермии.