- •КОЖА
- •Кожа имеет сложное строение и выполняет важные
- •Кожа сложный орган, являющийся наружным покровом тела, и поэтому выполняет в первую очередь
- •- защита от бактериальных
- •- выделительная функция (шлаки азотистого обмена частично выводятся через потовые железы; при патологии
- •Эмбриональные источники развития
- •Кожа состоит из 3 слоев:
- •Эпидермис – многослойный плоский ороговевающий эпителий, в своем составе
- •Кератиноциты происходящие от общей родоначальной стволовой клетки располагаются
- •Клетки Лангерганса (белые отросчатые эпителиоциты), составляют 3% клеток эпидермиса —
- •Меланоциты — грушевидные клетки с отростками.
- •Клетки Меркеля — крупные полигональной формы клетки с короткими выростами.
- •Лимфоциты - представлены в
- •Базальный слой– содержит все 5-х видов клеток: А) кератиноциты – составляют до 90%
- •Шиповатый слой — состоит из А) кератиноцитов (большинство клеток слоя),
- •Зернистый слой – состоит из1-3,а на подошвах и ладонях- 3-4рядов кератиноцитов.
- •Блестящий слой – представлен 3-4
- •Роговой слой – состоит из роговых кератиновых
- •Таким образом, в эпидермисе кожи происходят
- •Процессы пролиферации и дифференциации в эпидермисе регулируются при участии
- •Топографические особенности строения эпидермиса кожи.
- •Дерма
- •Базальная мембрана
- •Сосочковый слой дермы
- •Сетчатый слой дермы
- •В большинстве участков кожи человека в ее сетчатом слое располагаются
- •Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя дермы продолжаются в слое подкожной основы.
- •Васкуляризация
- •Из глубокой субдермальной сети начинаются
- •От подсосочковой сети отходят также артериальные сосуды к сальным железам и
- •Лимфатические сосуды кожи
- •ИННЕРВАЦИЯ
- •В коже также имеется множество вегетативных
- •Потовые железы
- •Простые (меро-)
- •Апокринные потовые железы
- •Сальные железы
- •Секрет сальных желез (кожное сало)
- •Волосы
- •Строение
- •открывается выводной проток сальной железы. Цвет волос обусловлен пигментом, имеющимся в мозговом веществе
- •Строение волоса:
- •Корень волоса заканчивается расширением - волосяной луковицей.
- •Волосяная луковица - ростковая часть волоса (эпителиальный матрикс). Состоит из эпителиальных клеток матрикса,
- •Питание волосяной луковицы
- •Во внутреннем корневом эпителиальном влагалище и в мозговом веществе волоса процессы ороговения протекают
- •Мозговое вещество волоса (medulla pili) хорошо выражено только в длинных и щетинистых волосах.
- •Корковое вещество волоса (cortex pili)
- •Внутреннее корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis
- •Наружное корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis externa) образуется из базального и
- •чешуйки, накладывающиеся друг на
- •Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
- •Смена волос
- •-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса
- •ногтевая пластинка
- •слизистая оболочка рта
- •Соединительнотканная часть
- •Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
- •Губы
- •Детская кожа защитные компоненты несовершенны
- •В то же время :
- •Патологические процессы в коже
- •В микроскопической картине каждого воспаления различают разной степени выраженности
- •Акантоз (acanthosis) —
- •Акантолиз (acantholysis)
- •Гиперкератоз (hyperkeratosis) — утолщение рогового слоя без структурных изменений клеток
- •В дерме патологические процессы приводят к папилломатозу,
- •ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ КОЖНЫХ СЫПЕЙ
- •Пятно (macula) -
- •Сосудистые пятна
- •Невоспалительные пятна
- •ПИГМЕНТНЫЕ ПЯТНА
- •Узелок или папула (papula)
- •Папулы бывают
- •Размеры папул
- •Патологические изменения, возникающие в результате разнообразных патологических процессов в коже и часто приводящие
- •Бугорок (tuberculum) —
- •Узел (nodus)
- •Пузырек (vesicula)
- •Размер пузырька — до 0,5 см
- •Механизмы образования пузырька
- •Пузырь (bulla)
- •Патологические изменения, приводящие преимущественно к образованию пузырей:
- •Гнойничок, или пустула (pustula)
- •Волдырь (urtica)
- •ВТОРИЧНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ
- •Язва (ulcus)
- •Чешуйка (squama)
- •Корка (crusta)
- •Рубец (cicatrix)
- •На месте не изъязвляющихся, а разрешающихся «сухим путём» очагов
- •Лихенификация (lichenizatio, синоним: лихенизация)
- •Вегетация (vegetatio)
- •Трещина (fissura)
- •Экскориация (excoriatio, синоним: ссадина)
- •Гипо- и гиперпигментация (hypo – hyperpigmentatio)
Мышца, поднимающая волос (m. arrector pili),
состоит из гладких мышечных клеток. У щетинковых,
пушковых волос, волос бороды и подмышечных впадин она отсутствует или развита слабо. Мышца
залегает в косом направлении и одним концом вплетается в волосяную сумку, а другим - в сосочковый слой дермы. При ее сокращении корень принимает перпендикулярное направление к поверхности кожи, и в результате этого стержень волоса несколько приподнимается над кожей (волосы «встают дыбом»), что наблюдается у многих животных.
Смена волос
-Волосы проходят через повторяющиеся циклы.
-Каждый включает период гибели старого волоса и периоды образования и роста нового волоса, что
обеспечивает смену волос.
-У человека цикл продолжается от 2 до 5 лет.
-Фаза катагена, продолжающаяся 1-2 нед, характеризуется
прекращением митотической активности в эпителиальном матриксе (луковице) волоса, которая превращается в так
называемую волосяную колбу, состоящую из подвергшихся ороговению клеток. Колба отделяется от волосяного сосочка и вместе с волосом поднимается кверху, в результате чего волосяной фолликул становится короче. В нем разрушается внутреннее эпителиальное влагалище, тогда как наружное эпителиальное влагалище сохраняется, образуя мешочек, в основании которого остаются стволовые клетки, дающие в дальнейшем начало развитию и росту нового волоса.
-Фаза телогена продолжается 2-4 мес. Это период покоя, когда оставшаяся часть корня волоса и колба могут
сохраняться в фолликуле до следующего цикла.
- Фаза анагена составляет основную часть времени цикла волосяного фолликула - около 2- 5 лет.
-Она включает период формирования нового фолликула и
рост волоса,
-При этом стволовые клетки в основании наружного эпителиального влагалища начинают интенсивно делиться,
образуя конусообразный эпителиальный матрикс, который
постепенно обрастает нижерасположенный волосяной сосочек. Пролиферация клеток матрикса приводит к
образованию нового волоса, кутикулы и внутреннего эпителиального влагалища. По мере роста нового волоса
старый волос вытесняется наружу. Процесс заканчивается выпадением старого и появлением на поверхности кожи нового волоса.
ногтевая пластинка
- построена из плотно прилегающих роговых пластинок с блестящей наружной оболочкой, расположенных на ногтевом ложе. Ногтевое ложе с боков и у основания ограничено кожными складками — ногтевыми валиками.
Задний валик ногтя, дугообразно покрывая проксимальную часть тела ногтя, образует тонкую роговую пластинку эпидермиса — надногтевую кожицу небольшая часть корня ногтя, выступающая из-
под заднего валика в виде беловатого участка, называется ногтевой луночкой.
Рост ногтя происходит за счет клеток
матрикса, имеющего строение эпидермиса,
лишенного зернистого и рогового слоев.
слизистая оболочка рта
состоит из трех отделов —
эпителия, собственного слоя слизистой оболочки и подслизистой основы, соответствующих
эпидермису, дерме и подкожной жировой клетчатке Ее покрывает многослойный эпителий, который имеет только два слоя —базальный и шиповатый.
Клетки базального слоя имеют цилиндрическую форму, расположены на базальной мембране полисадообразно. Возникающие при митозе клетки направляются вверх, в них накапливается гликоген, который не образуется в клетках базального слоя кожи.
Митотическая активность высокая, поэтому время обновления ее варьирует от 6 до 7 дней, в то время как в коже процесс обновления происходит в течение 21—22дней.
Соединительнотканная часть
слизистой состоит из собственного
слоя и послслизистой основы
В соединительнотканном слое слизистой оболочки рта сосредоточены кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания и многочисленные мелкие слюнные железы, секрет которых поддерживает поверхность слизистой оболочки во влажном состоянии и обеспечивает участие в переваривании пищевого
субстрата в полости рта.
Эпителиальные клетки твердого неба, языка, частично десен, подвергаются ороговению у здоровых лиц, что
несвойственно остальным участкам слизистой оболочки рта.
Губы
состоят из мощного слоя круговых мышц, покрытых снаружи кожей, плотно соединенной с мышечным слоем. В губе различают три части: кожную, промежуточную, или красную
кайму, и слизистую.
Красная кайма имеет переходное строение от кожи к слизистой оболочке, сальные железы в ней сохраняются
только в углах рта.
На красной кайме губ не происходит полного ороговения, поверхностный слой эпителия
пропитан элеидином, что придает ему прозрачность.
Типичный роговой слой, а также блестящий и зернистый на красной кайме губы отсутствуют.
На красной кайме губ различают две зоны: наружную и внутреннюю.Эпителий наружной зоны сохраняет видоизмененный роговой а внутренняя зона, переходящая в
слизистую оболочку губы (зона Клейна),
Детская кожа защитные компоненты несовершенны
-недифференцированность клеток соединительной ткани - рыхлость
-обильная васкуляризация и гидрофильность
-большое содержание воды,
-повышенная проницаемость сосудов и тканей
-Низкая бактерицидность секрета сальных и потовых желез
-водно-липидная пленка (мантия) имеет нейтральную или слабощелочную рН, а не кислую, как у взрослых.
.
Все это обусловливает легкую ранимость детской кожи, особенно на ранних этапах развития
детей, ее склонность к образованию трещин, ссадин, более легкому развитию патологических процессов, частому возникновению пиодермитов с распространенным поражением, а иногда и с явлениями общего сепсиса.
-аллергические реакции у детей, особенно в первых 3—4 месяца, возникают чаще и протекают более бурно.
В то же время :
-большая васкуляризация детской кожи,
-высокая интенсивность протекания обменных процессов,
- выраженная функция зобной железы
благоприятствуют активности регенеративных (восстановительных) реакций
слабая теплопроводность кожи предохраняет организм ребенка от переохлаждения и перегревания.
Наличие у детей нежного, тонкого роговою слоя эпидермиса и расширенных кровеносных и лимфатических сосудов с повышенной проницаемостью сосудистых стенок приводит к тому все кожные патологичесие эксудативные процессы протекают очень интенсивно клинически - обильное мокнутие.