Лечение сахарного

диабета

52

Принципы патогенетической терапии сахарного диабета

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА

инсулинотерапия

диетотерапия

умеренная

физическая

нагрузка

оральные

антидиабетические

препараты

трансплантация pancreas и ее клеток

искусственная

поджелудочная

железа

53

* Основные схемы инсулинотерапии первого (инсулинозависимого) типа сахарного диабета (по: И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев)

схема интенсивной инсулинотерапии
концентрация
инсулина
в сыворотке (нг/мл)
3
2,5		икд+исд
2						икд			икд+исд
1,5
1
0,5
0	завтрак				обед		ужин
					11
1	3	5	7	9		13	15	17	19	21
	7.00			12.00		19.00		24.00
			время суток, часы

схема традиционной инсулинотерапии
концентрация
инсулина
в сыворотке (нг/мл)
3
2,5		икд+исд
2
1,5									икд+исд
1
0,5					обед
	завтрак							ужин
0
						13	15
1	3	5	7	9	11			17	19	21
		7.00		12.00			19.00			24.00
			время суток, часы

ИКД – инсулин короткого действия; ИСД – инсулин действия средней продолжительности

54

* Диетотерапия сахарного диабета второго (инсулинонезависимого) типа

основные компоненты	американская	европейская ассоциация
пищи	диабетологи-	по изучению диабета
белок (%)	ческая ассоциация	< 10 - 20
	10 – 20

жиры:	<30	<30
суммарные (%)
насыщенные (1)	<10	<10
мононенасыщенные (%)	<10 – 15	<10
полиненасыщенные (%)	<10	<10
холестерин (мг/сут)	<300	<300
углеводы (%)	55 – 60	50-60
клетчатка (г/сут)	40	40
поваренная соль (г/сут)	<3	<6

55

Механизм влияния препаратов сульфанилмочевины (СМ) на секрецию инсулина (по: И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев)

		рецептор
		СМ	ВЫБРОС
		подавление
	СМ		ИНСУЛИНА
		АТФ-зависимого
		К+-канала

открытие

канала

внешняя Са2+ Са2+

мембрана-клеток

внутренняя

СМ

инсулин

К+ Са2+

деполяризация

мембраны

56